首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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患者出现黄脓痰是细菌感染的标志，并不能说明是哪种细菌感染。因为从痰液的性质分辨，黄色痰是脓性痰的标志，而脓性痰代表细菌感染，但无法辨认何种细菌。如果患者痰液变成绿色、翠绿色，提示是绿脓杆菌感染。
患者可以应用抗生素治疗，选择青霉素类、头孢类、大环内酯类，或呼吸喹诺酮类药物，还可加用祛痰药物，加快痰液引流，有利于控制感染。因此患者出现黄脓痰时，应采取抗生素联合祛痰药物进行积极治疗。
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黄脓痰在中医方面考虑，多数是因为风热、肺热、痰热而引起的，这时候可以用清热化痰类的中药，例如复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、复方鱼腥草口服液进行清热化痰止咳。在西医方面，黄脓痰多数是因为细菌感染引起的，有条件的应该做痰培养药敏试验，指导临床用药，可以经验性使用头孢类或大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。而且要完善胸部CT，明确是支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿等引起的。还可以使用化痰药，例如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦片稀释痰液，促进痰液的排出。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(90606)
咳黄脓痰提示肯定并发有细菌感染，具体原因要根据咳痰部位具体分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情况，早... 赵梅星│华北石油管理局总医院 2020/04/16播放(81162)
咳黄脓痰提示肯定并发有细菌感染，具体原因要根据咳痰部位具体分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情况，早...
赵梅星│华北石油管理局总医院
2020/04/16播放(81162)
"咳绿色脓痰见于多种疾病，常见的原因包括支气管扩张合并感染时患者可以出现黄绿色脓痰，尤其是合并铜绿假单胞菌感染时，患者出现明显的绿色脓痰量的增加。建议给予相应的抗感染治疗，需要进行相应的痰培养，根据培养结果选择针对性的抗感染药物进行治疗。另外，患者出现咳脓痰、痰量明显增加可以加用适当的化痰药物治疗，以更好的控制相应的临床症状。痰液的稀释和排出有利于更好的控制肺内的炎症，因此在出现上述症状时可以酌情加用化痰药物治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/09收听(80298)
"患者出现黄鼻涕以及咳出黄痰的现象，说明可能是革兰氏阳性细菌感染而造成的，这是上呼吸道感染的症状。有病毒、细菌感染的可能需要第一时间去正规医院，查明自身的血常规情况，如果血常规检查显示中性粒细胞和白细胞有所升高，说明是细菌感染的症状，在确定不过敏的情况下可以使用阿莫西林，或者头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。多休息，保持室内空气新鲜和通风情况，在必要时可以遵循医嘱使用沐舒坦等止咳化痰的药物促进痰液排出。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/31收听(27727)
"患者咳出黄色的脓痰，主要考虑是由于细菌性感染引起，引起咽喉炎症、肺炎、支气管炎、肺脓肿等疾病，都会咳出黄色的浓痰，还会伴有发烧，也会有全身不适感，有支气管扩张伴有细菌性感染的时候也容易引起。需要做血常规的检查，还需要拍胸片或做肺部CT的检查，也需要做痰检、药敏试验，根据检查结果选用比较敏感的抗菌药物积极治疗。在临床上最常用的是头孢、阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星等药物，也需要用急支糖浆、氨溴索颗粒、蛇胆川贝液、川贝枇杷膏等药物止咳化痰。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/27收听(75821)
"黄色脓痰考虑是肺炎或者肺脓肿、气管炎所引发的，也可见于化脓性扁桃体炎、化脓性咽炎等疾病，一般与化脓性绿脓杆菌或者溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌等病菌感染有关系。这种情况建议用抗菌、消炎、化痰类的药物来治疗，可以服用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片以及配合盐酸氨溴索口服溶液、复方鲜竹沥液来进行治疗。如果痰液黏稠无法咳出，还可以采用雾化吸入疗法来帮助化痰。平时多用冰糖、川贝、桑菊、薄荷来煮水饮用，可以起到稀释痰液，化痰的功效。避免油腻、辛辣和太甜的刺激食物，要多吃瓜果、蔬菜，对于疾病的恢复有帮助。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/23收听(93180)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/28播放(84710)
绿色痰液一般跟细菌感染有关系，人呼吸道在接触细菌以后，中性粒细胞会大量游出，吞噬细菌，吞噬到一...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/28播放(84710)
"痰液是怎么形成的？痰液就是当人体肺脏，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支气管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人体为杀灭病原菌，大量白细胞会到局部位置，白细胞与感染病原微生物进行抗争，白细胞抗争后就会坏死，也有一部分细菌被杀死，两者之间混合，然后气管和肺脏分泌一些黏液把这些尸体堆在一块，对气管造成刺激，人体就会产生咳嗽的反应，把这些东西咳出来，就形成了痰液。黄脓痰它提示主要是细菌性感染，常见的葡萄球菌、链球菌，这些都可以形成黄脓痰。治疗要鉴别具体是什么细菌感染引起。一般做痰培养检查能看出是什么细菌感染，痰培养前，一般经验性使用抗生素。黄脓痰球菌感染可能性较大，一般是革兰氏阳性较多见，革兰氏阴性也不能排除，所以一般选用头孢二代或头孢三代进行治疗，治疗周期大概1周，1周后观察黄脓痰是否减少。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(99002)
"临床上可以导致咳大量黄脓痰的疾病，包括支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现咳大量黄脓痰，需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断明确。病情轻者可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行抗感染的治疗。如果患者经过口服抗生素无效或者是病情较重时，需要使用静脉的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、头孢硫脒、五水头孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等，同时可根据药敏结果实验更换抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59361)
"黄脓痰一般提示有炎症的表现，可给予抗炎，如阿莫西林、头孢地尼抗炎治疗，并给予止咳、化痰治疗，如蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物治疗。如果经过抗炎治疗效果不佳，则需要到医院去拍胸片，或者做胸部CT、血常规等检查进一步明确病因。许多的疾病都可以引起咳嗽、咳黄脓痰，如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等继发感染，都可以造成咳黄脓痰。如果合并有其他疾病，则需要针对其他疾病治疗，咳嗽、咳黄脓痰的症状才能好转，饮食上面要少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(63462)
"黄浓痰是因呼吸道受到感染导致的，常见的导致黄脓痰的疾病有急慢性支气管炎、肺炎，甚至包括鼻窦炎。急慢性支气管炎除了黄痰外，还会有咳嗽、哮喘的症状，肺炎还会出现咳嗽、发热的症状。鼻窦炎的黄痰多是鼻腔的分泌物倒流导致，在有黄痰的同时，还会有大量的脓性黄色鼻涕、头疼。如果黄疸患者没有发烧的情况，可以先口服止咳化痰的药物进行治疗，比如银翘散、枇杷止咳露等等。如果出现没有好转的情况，建议到医院进行检查，明确病因。"
2019/09/14收听(93703)
咳嗽主要考虑是由于病毒细菌等病原微生物感染引起，如果咳出黄脓痰主要是由于细菌性感染引起的化脓性、细菌性感染的可能性最大。这些细菌刺激到气管黏膜，会引起局部充血水肿，还会有大量的脓性分泌物渗出，大多数都会有黄色或者淡黄色，也可能会带有血丝。通过纤毛的运动会把分泌物排出到咽喉，可以通过咳嗽把分泌物咳出就形成黄脓痰。需要用青霉素或者头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用清热、止咳化痰的药物。如果对青霉素、头孢过敏，还需要用红霉素、罗红霉素治疗。
2019/10/16收听(52405)
细菌感染多考虑组织或者器官内，由于不同的细菌侵入人体之后，人体免疫力低下，形成的炎症反应。感染的细菌可以是表皮葡萄球菌，以及其他类细菌，比如肺炎，可以为肺炎链球菌或者克雷伯杆菌。如果是身体内肠道的感染，可以为肠道大肠杆菌以及痢疾志贺菌等。不同部位感染，不同细菌感染引起的炎症反应也不同，比如肺部感染，患者在检查血常规的时候可以发现白细胞以及中性粒细胞升高，胸片可以发现肺部的阴影。患者为肠道感染，患者一般多合并有腹泻、腹胀以及脱水等症状。如果是痢疾性腹泻，此类疾病的腹泻多比较严重，而且部分患者可有便血的情况。如为脑膜炎球菌引起的脑炎，此类患者多合并有头痛、头晕、恶心、呕吐，而且此类患者呕吐多为喷射性呕吐。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/14收听(58974)
"细菌感染就是细菌侵入人体导致的感染，感染是指细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原微生物侵入人体正常的组织，在体内生长繁殖，导致人体发炎的过程，这些微生物体积很小，人的眼睛看不到，必须用显微镜放大几百、几千，甚至几万倍才能看到。细菌属于一种微生物，无处不在，人的皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道都存在很多细菌。人生活的环境，比如空气、水、食物、土壤等也有无数细菌。细菌感染就是细菌侵入人体，导致发炎，比如脸上长的疖子、扁桃体化脓，细菌导致的肺炎、肺脓肿、急性阑尾炎、胆囊炎、细菌性痢疾、结核病、破伤风、流脑等都属于细菌感染。"
潘永利│郑州人民医院
2019/02/14收听(43328)
引起感染性疾病的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，细菌感染是指由细菌进入人体以后，在人体内... 宋波│烟台毓璜顶医院 2019/09/12播放(88939)
引起感染性疾病的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，细菌感染是指由细菌进入人体以后，在人体内...
宋波│烟台毓璜顶医院
2019/09/12播放(88939)
细菌感染包括内源性感染和外源性感染，内源性细菌感染指的是本来寄居在人体皮肤或者黏膜表面的细菌，在肌体免疫功能下降的情况下潜入到人体，导致人体的器官和组织的损伤，比较常见的寄生部位包括皮肤、鼻腔、咽腔、口腔、泌尿道、生殖道以及肠道。外源性细菌感染主要在人体的皮肤屏障被破坏的情况下，或者经过呼吸道、消化道进入人体才引起感染，比如皮肤外伤的时候破伤风杆菌就可以趁虚而入，以及脑膜炎奈瑟菌、鼠疫杆菌可以通过呼吸道进入人体。还有些细菌，像痢疾杆菌、霍乱弧菌可以通过消化道感染人体。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/03/31收听(46372)
"由于细菌普遍存在于自然界、外环境，也大量的寄生于人体，所以细菌感染是临床当中很常见的一大类疾病。正常状态下人体呼吸道的黏膜，比如咽喉部皮肤黏膜以及肠道寄生了大量的细菌。正常状态下由于有黏膜和皮肤的这些天然屏障，细菌不会引起疾病，但是当免疫功能低下，局部黏膜屏障受损的情况下细菌就会趁虚而入引起感染，比如着凉、淋雨、大量的饮酒、睡眠不好、过度劳累的情况下呼吸道黏膜局部屏障功能下降，而且局部的免疫力下降。这个时候细菌就会趁虚而入，引起上呼吸道感染或者引起肺炎。另外，当皮肤表面有创伤或者各种导管，引流的导管或者留置的导管，这些皮肤黏膜屏障受损的状态下也容易继发细菌感染。此外，如果吃了被细菌污染的食物或者喝了被细菌污染的水，也可以引起胃肠道的感染引起胃肠炎。细菌感染是非常常见的，因为细菌无处不在，一旦局部的免疫功能下降，或者整体的机体免疫状态低下的时候，细菌就会趁虚而入引起疾病。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/08/17收听(49733)
"出现有黄痰考虑细菌感染为主，建议完善痰培养的检查，并进一步抽血化验血常规、C-反应蛋白和降钙素原等炎性指标的检测。如果血常规、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原等炎性相关指标的检测，较正常值明显升高，更能明确是细菌感染。此时应根据痰培养的结果，选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗，临床上可以选用青霉素或者头孢类抗感染，在抗感染的同时也可以口服止咳、化痰的药物。病毒感染血常规白细胞是降低的，淋巴细胞计数是升高的，在有痰期间还建议多喝温开水，饮食清淡。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(50503)
"黄痰有可能是病毒感染引起，也有可能是细菌感染引起，临床上导致患者出现黄痰的病原菌比较多，不能依靠痰液的颜色来判断是病毒感染还是细菌感染。但是黄痰由于细菌引起的情况比较多见，也有可能是衣原体、支原体等致病微生物而引起，最好到医院进行痰液培养，可以明确是病毒还是细菌引起的，并且还可以明确是哪种病原体感染。病毒感染引起的可以服用奥司他韦等抗病毒药物进行治疗，细菌感染引起的可以通过服用头孢克肟、头孢地尼等抗生素进行治疗，衣原体、支原体引起的可以服用阿奇霉素进行治疗。"
2020/02/10收听(93049)
"不良的环境容易使患者感染细菌出现咳黄痰的症状，多见于下列环境，像不通风、湿度过高、温度过高、灰尘太多，以及其周边的大量粉尘、尾气污染，都会导致患者的免疫力下降，并且出现严重的感染。特别是像加湿器一直开着，而导致患者空气的湿度过高，细菌很容易附着在微小的水汽上，被吸入肺部导致肺炎、支气管炎的出现，而诱发严重的细菌感染出现咳嗽、咳黄痰、发热等一系列的表现。临床上环境，尽量在医生的指导下进行调整，以配合相关的药物进行治疗肺炎。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(56731)
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