急性呼吸衰竭的抢救流程

2020-08-27 16:55播放 :

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急性呼吸衰竭的抢救流程主要包括一般治疗、药物治疗和机械通气治疗,具体如下:

1、一般治疗:包括拍背、翻身、雾化,清理口、咽、鼻部的分泌物,氧疗包括鼻导管吸氧和面罩吸氧,此外还有营养支持;

2、药物治疗:包括祛痰、抗感染,使用糖皮质激素、呼吸兴奋剂等治疗。纠正酸碱平衡和电解质紊乱,根据病人的症状、痰培养结果,可以选用相应的抗生素,如青霉素类、头孢类、碳烯类等抗生素;化痰药有氨溴索和溴己新;激素可以选用地塞米松、甲泼尼龙等;呼吸兴奋剂可以选用可拉明、洛贝林等;

3、机械通气:对严重的呼吸衰竭患者,出现意识障碍、呼吸不规则等,经过上述治疗效果不好,可以采用机械通气治疗。必要时气管切开,进行有创呼吸机治疗。

急性呼吸衰竭的病因较多,如肺炎、头部外伤、药物中毒、煤气中毒等,均可引起肺部严重的通气、换气功能障碍,导致缺氧或者二氧化碳潴留。病人表现呼吸困难、咳嗽、心悸、烦躁等,严重者可昏迷,死亡率比较高。治疗上要控制原发病,尽快恢复和保持有效的呼吸,防止并发症,保护器官功能。

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急性呼吸衰竭抢救流程

"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭,和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗,首先应该保持气道通畅,可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂,以期能缓解气道的痉挛,同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅,减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在,可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次,根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案,对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主,往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法,如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言,由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激,使呼吸中枢驱动减缓,进而会导致呼吸频率的变慢,所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起,所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择,力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗,如果患者的呼吸衰竭没有明显改善,可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态,并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下,如果患者合并有严重的二氧化碳潴留,可以导致患者的呼吸中枢受到抑制,在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用,以增加通气量,促进二氧化碳排出。"

语音时长02:10''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2019/02/22收听(59223)

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