月经第7天同房后有血，主要原因如下：
一、生理性因素：
月经后可能有部分血还蓄积在宫腔中，未及时排出，之后进行同房，可能会促使积血排出，从而表现为同房后出血，但通常此种血液颜色较深。
二、病理性因素：
1、宫颈病变：比如宫颈息肉、宫颈癌或宫颈癌前病变等，经常导致同房后出血；
2、子宫局部病变：包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜病变、子宫内膜癌等，也会导致异常出血，如果刚好出现在同房后，则表现为同房后出血；
3、妊娠及妊娠相关疾病：对于育龄期女性，要排除妊娠及妊娠相关疾病，比如先兆流产、异位妊娠或者滋养细胞疾病，也会导致阴道不规则出血，当不规则出血刚好与月经期重合时，可能被误认为是月经，从而表现为月经后再次出血；
4、其它因素：如内分泌疾病或内分泌紊乱，可能会影响到卵巢功能，从而导致子宫内膜不规则出血。
