广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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手术的安全性与术者熟练程度、术者操作水平紧密相关，所以不能单纯判断椎间盘孔镜手术安全性。随着孔镜技术的发展，从手术定位、手术操作、影像学表现，安全性得到更大的提高。从定位方面讲，早期定位通过反复放射线定位，操作时间长，操作器械不方便，但是通过技术改进，目前2-3次即可精准定位，所以此方面讲，安全性有很大的提高。
孔镜的显示镜技术也有很大的发展，显示范围更广泛、更清晰，为术者提供的信息量更大，所以安全性有极大的提高。在医疗培训过程中，孔镜培训占大量的技术支持，所以医生的临床技能也在迅速提高。总体来说，目前孔镜技术是较安全的临床技术。
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"腰椎间盘孔镜微创手术做法如下：第一、要让病人俯卧位趴在床上，通过透视机的定位确定在脊柱的一侧做手术切口，切口一般大小为1cm左右。第二、继续在透视机的引导下进行脊柱的穿刺，要将套管伸入到椎管内，椎间盘突出组织的旁边。第三、使用从小到大的套管依次扩张，当扩张到一定的程度后，就可以伸入髓核钳操作器械，在透视以及在视频系统的观察下，将椎间盘组织掏出，这样就可以完成椎间孔镜手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/18收听(73913)
腰椎间盘镜手术是一种微创的脊柱手术。它是借助于一种医学影像成像系统，仅需要1.8cm长的切口，就可以完成手术。术后第一天就可以下地活动，术后3天就出院。具有创...
陶惠人│深圳大学总医院
2018/12/29阅读(4837)
"腰椎间盘突出进行手术是否能根治，要结合具体的情况分析。首先微创手术比如椎间孔镜技术，往往是摘除突出部分的椎间盘组织，解除了神经的压迫，要是今后经常劳累或者是经常弯腰劳作，可能会引起椎间盘的再次突出。如果选择开放性手术，比如椎间植骨融合手术，在手术中会摘除所有的椎间盘组织，在椎间隙当中使用Cage或者是自体骨植骨融合，这样的治疗是比较彻底的，因为已经没有剩余的椎间盘遗留在人体中，后期该节段的椎间盘就不会再次突出，病情不会复发。"
2020/12/10收听(69176)
腰椎间盘的手术是有一定风险的，主要是由于脊髓的损伤，因为在摘除间盘的时候，一般需要剥离脊髓和神经根，在此过程中有可能损伤到脊髓和神经根，会导致下肢的运动异常、感觉障碍，甚至影响到大小便的功能。在手术中容易出血，脊柱的出血多是由于静脉丛产生的，止血比较困难，所以出现大出血，有可能有生命的危险。还有切口的感染，这些是比较常见的，但一般风险比较小。脊柱手术建议到当地的市级医院，也就是中心医院治疗，效果和风险都会好的。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/01收听(80739)
病人患有腰椎间盘突出症，采取了手术治疗，术后出现有脚麻现象，多数是一种正常的表现。因为本身髓核突出后就会对硬膜囊和神经根产生刺激和压迫，可以导致病人出现脚麻，采取手术后进行了髓核摘除，或者给予减压、内固定等术式，在术中也会出现神经副损伤，可以有术后的脚麻现象，但是脚麻现象在持续4-6周左右，麻木程度会逐渐减轻。如果麻木程度没有减轻或者持续加重，病人就需要及时到医院就诊，可以通过核磁片或者是肌电图检查，明确腰椎神经根的情况，根据具体病症再采取对症治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/16收听(63833)
"腰椎间盘突出风险大吗，只能说任何的手术都会有风险的。目前患有腰椎间盘突出治疗的方法，主要有保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗的方法主要是严格的，卧床休息，并配合着红外线烤灯治疗，或推拿、按摩以及口服一些消炎止痛、活血化瘀的药物，如腰疼、下肢疼的症状无法改善，则需要手术进行椎间盘摘除及内固定治疗。目前一般的三甲医院都已经开展了腰椎间盘手术，现在的椎间盘手术已经非常成熟了，手术可以快速的解除椎间盘对脊髓和神经根的压迫，有利于神经的恢复。"
邓志勇│邹平市中医院
2018/11/09收听(30279)
腰椎间盘突出到严重阶段需要手术，腰椎间盘突出大部分或者90%以上的病例，通过保守治疗，也就是卧... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2019/12/17播放(60107)
腰椎间盘突出到严重阶段需要手术，腰椎间盘突出大部分或者90%以上的病例，通过保守治疗，也就是卧...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2019/12/17播放(60107)
"病人发生腰椎间盘突出症，需要采取手术治疗，在临床上可以采用常规切开进行髓核摘除术；也可以采用椎间盘镜或椎间孔镜进行微创手术。常规的切开手术过程：病人可以在全麻下或局麻下进行，以腰椎间盘突出节段为中心，取背部正中切口，切开皮肤，分离椎旁肌，显露出一侧椎板，在椎板进行小开窗，通过开窗部位显露出椎体间隙，通过开窗可以将突出髓核摘除。如果病人同时还合并有神经根粘连，还需要做神经松解术。术后应该进行抗炎对症治疗，嘱咐病人早期进行腰大肌锻炼，可以增加腰椎关节稳定性，对于术后恢复有很好的辅助作用。"
2019/06/04收听(39691)
"腰椎间盘突出是一个常见病多发病，突出严重可以进行手术治疗。手术治疗的技术也已经有很多年，通过微创手术、常规手术、椎间孔镜手术、椎间盘镜手术治疗，从常规手术到微创手术等进行了很大的进步和改良。手术的成功率在诊断清楚的情况下是非常高的，80%-90%都能缓解症状或治愈。但是任何手术都有一定的风险，手术成功率和患者的情况有关。同时还与患者术后保养、休息情况有关，以下几个方面可影响手术成功率：首先，患者慢性病比较多。其次，患者术前劳累比较严重，术后休息不够。此外，就诊时间比较晚，反反复复造成神经的变性比较严重。另外患者年龄比较大，突出的髓核和椎管狭窄已经比较严重。这几个方面都影响成功率，所以早期检查后如果诊断明确，及时手术，成功率相当高。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/04收听(15949)
"正常情况一般手术是不会产生后遗症。所谓的后遗症是有了基础疾病之后，通过手术治疗都没有办法解决所有的症状，还残留了一部分症状，所以这个情况并不是和手术有关系，而是和本身基础疾病的严重程度有关。要是之前腰椎间盘突出，压迫神经特别严重，压迫神经的时间也长，那即使通过手术治疗之后，神经的功能不一定能够完全恢复，这个就是老百姓理解的手术后遗症，本质上来说和手术没关系，是因为即使做完手术症状没有完全恢复，说白了就是治疗晚了。要是能够刚开始发现疾病就积极治疗的话，那做完手术有可能手术之前的所有症状都可以消失，这个就不涉及到什么特殊的后遗症，顶多是平时医生会叮嘱以后避免久坐、久站、弯腰干重活、劳累劳损的动作，下雨天或者阴天的时候腰部有不舒服的情况，但是这个可以忽略不计。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/27收听(50839)
"腰椎间盘手术，分为两种术式：第一种是做微创的椎间孔镜治疗或者微创的射频消融术微创手术。这类手术只要是符合手术的适应症，手术的成功率是非常高的，基本都是接近百分之百的。当然，有可能会存在一些副损伤的可能性，比如脑脊液漏、硬膜囊损伤，但是，发生几率都是相对较低的，也就是千分之几。第二种椎间盘手术的术式，是切开并且摘除部分椎板，牵开脊髓，从而使腰椎间盘彻底显露，并且彻底摘除，这种手术的成功率也是将近百分之百。这两种手术都是相对比较成熟的手术，成功率都是非常高的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/19收听(83046)
腰椎间孔镜下髓核摘除是指在椎间孔镜下进行髓核摘除的治疗方法。这种治疗方法目前比较流行，随着接受... 张志峰│天津医科大学第二医院 2018/05/31播放(72934)
腰椎间孔镜下髓核摘除是指在椎间孔镜下进行髓核摘除的治疗方法。这种治疗方法目前比较流行，随着接受...
张志峰│天津医科大学第二医院
2018/05/31播放(72934)
"脑血栓的患者在急性期，病情不稳定的时候不能做腰椎间盘手术，因为腰椎间盘手术需要麻醉进行，如果患者是在脑梗塞的急性期，病情不稳定期间，对于脑梗有一定不利影响。腰椎间盘手术可以择期进行，不会威胁到患者的生命健康，在治疗上要以脑梗疾病为主。当患者脑梗过了急性期以后，病情稳定的时候，通常在脑梗三个月以后，才可以考虑腰椎间盘的手术。如果患者有明显的神经功能缺损的症状，要在脑梗的后遗症期，脑梗发生一年以后再考虑做腰椎间盘的手术，以免耽误患者黄金康复期。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/07收听(11332)
"一旦产生腰椎间盘脱出，肯定需要做手术治疗。腰椎间盘脱出是脱出的椎间盘从椎间隙掉入椎管之内，由于椎间盘整体体积较大，对腰椎的脊髓、硬膜囊以及神经根的压迫相对较严重。如果不将其取出来，神经损伤时间较长后没有办法再恢复。一旦产生腰椎间盘脱出会引发严重的神经损伤症状，甚至有可能导致双下肢的不全瘫和截瘫。所以，一旦有腰椎间盘脱出一定要尽早手术，将脱落的腰椎间盘彻底摘除掉，防止神经的不可逆性损伤。"
2020/01/19收听(72374)
腰椎间盘脱出实际上是椎间盘突出的一种，主要是纤维环破裂髓核掉出纤维环以外，临床称为脱出。脱出物... 杨永竑│浙江医院 2020/04/07播放(89238)
腰椎间盘脱出实际上是椎间盘突出的一种，主要是纤维环破裂髓核掉出纤维环以外，临床称为脱出。脱出物...
杨永竑│浙江医院
2020/04/07播放(89238)
腰椎间盘退变导致的滑脱，在临床中非常常见，产生的症状也会比较严重。因为压迫或刺激神经，或者压迫... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/17播放(72205)
腰椎间盘退变导致的滑脱，在临床中非常常见，产生的症状也会比较严重。因为压迫或刺激神经，或者压迫...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/17播放(72205)
在过去，医生对患者说：“你需要手术”，然后，事情就这样决定了，手术就做了，也就是说需不需要做手术的决定权掌握在医生手里。而现在不一样了：决定是否手术的权利...
2019/01/04阅读(3303)
"主要是开放的治疗和微创的治疗，开放的治疗是后路进行椎板的减压、黄韧带的分离、髓核的摘除。当患者伴有明显的腰椎不稳定时，进行后路和前路的融合和固定。微创的手术方案比较多一些，有射频、臭氧或者木瓜酶的消融术。目前比较流行的手术是椎间孔镜或者脊柱内镜的手术，进行镜下的对突出间盘组织的摘除，对肌肉和骨骼的影响非常小，而且术后效果是比较确定的。"
杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(32424)
腰椎间盘突出手术分为微创手术和开放性手术，微创手术使用椎间孔镜技术，在腰的侧方做小切口，大概在1cm左右，使用软组织套管由小到大依次扩张。在C臂机的监测下将套管置入到椎间盘突出的位置，在套管内置入手术器械将突出的椎间盘摘除，手术全程由医生观察视频操作，术后病人恢复较快，第二天可以下地行走。开放手术是进行椎间盘的全部摘除，使椎间植骨融合，进行椎弓根螺钉内固定手术，一般术后一年可以拆除内固定。
2020/10/12收听(21250)
"对于腰间盘突出症的手术，分为两大类，一类是传统的开放式手术，另一类是现在比较流行的微创手术，传统的开放手术主要是后路进行一个全椎板或者半椎板开窗手术，显露突出的间盘，切开纤维环将髓核摘除。微创手术目前主要有两种比较流行的手术，一种是椎间孔镜，是一个侧路镜，以水作为介质在侧路切一个00.75cm的小口，然后放入工作通道，在这个通道内，在镜下切除突出的间盘。另一种是椎间盘镜，是以空气作为介质，主要是后路镜，在后路切1.5cm的小口，也是放入工作通道，在镜下切除突出的间盘。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/12/10收听(51132)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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北京友谊医院 鲁英
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北京协和医院 王炜
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