深静脉置管的护理

崔世军
主任医师

首都医科大学宣武医院

血管外科

深静脉置管的护理

2021-07-08 18:17播放 :

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视频内容

深静脉置管在护理上最需要注意防止感染。深静脉里面插上导管以后，皮肤和外界就相通了，如果穿刺部位皮肤出现感染，细菌就会顺着导管进入体内，形成菌血症或者败血症，细菌直接进入血液里面。护理上就需要注意定期对穿刺点的皮肤进行消毒，观察有没有感染的情况。

消毒要清理，用无菌的纱布、敷料进行覆盖，每天都要做，防止出现穿刺部位感染，进而引起导管相关的感染。同时深静脉的导管，不管是进行输液也好，还是进行比如血液透析也好，无菌的操作一定要注意。

再把管路接上透析也好，接上输液也好，这个过程中要保证不要把细菌污染到管路，都是护理方面尤其要注意的。

深静脉置管的护理

"深静脉置管是临床上应用比较广泛的一种置管方法，可以置在多个部位，比如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等等，不同部位的置管，相应的具体护理要求也是不一样的。颈内和锁骨下的置管相对卫生一些，不容易被污染，要定期进行局部的消毒，更换外部的敷贴，用完之后及时的封管，封管的时候可以用肝素盐水，即便是不使用的时候，也要定期的做封管及更换敷贴的护理。在腹股沟留置股静脉置管的时候，要特别注意感染的风险，注意做好良好的固定，远离导尿管以及生殖器，避免尿液等污物的污染。"

语音时长01:09''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(64123)

深静脉置管怎么护理

"深静脉置管是临床上应用比较广泛的置管方法，可以在多个部位进行置管。最常用的急诊和ICU的置管，部位在锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉，所以进行深静脉置管后的护理方式很重要，具体如下：1、要经常更换敷贴，要做到无菌操作和尽量做到无菌的护理。2、进行深静脉置管后，应该时刻注意穿刺点保持清洁，避免污染，要定期更换敷料，穿刺后至少24小时之内就要更换一次敷料，每3-4天就要再次更换敷料。3、还要保持深静脉置管的良好固定，避免导管脱落。4、要经常进行冲管，保持导管内的引流通畅，每次给药后应该反复应用生理盐水进行输管，以免出现堵管等情况发生。5、冲洗完后，要正确应用肝素帽进行封管。"

语音时长01:26''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(81786)

02:00

深静脉置管的护理

深静脉置管是

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/11播放(67141)

深静脉置管的护理方法

"深静脉置管包括锁骨下静脉和颈内静脉，在操作中要注意严格执行无菌操作，防止静脉导管出现感染。如果静脉导管出现感染，表现在导管口周围出现红肿、硬结，并且有疼痛，患者体温可以升高，一般常超过39℃。出现导管感染的时候要立即将导管拔除，导管尖送细菌培养，进一步明确病原菌。在操作之前要用生理盐水进行冲管，操作结束之后要用肝素钠进行封管，并且在输液的过程中防止血液回流引起堵管。检查导管有无脱落以及导管处的缝线有无滑脱等情况，定期对导管穿刺的地方进行换药，一般3天左右换药一次，如果护理得好，深静脉导管在体内一般可以保留2周。"

语音时长01:27''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/01收听(16301)

深静脉置管的护理要点

"深静脉置管护理要点包括以下几方面：第一、要注意鞘管周围是否有出血、渗血、血肿，同时是否有术血管杂音，防止动静脉瘘发生。第二、在安置静脉鞘管之后按时给予消毒，更换无菌纱布及敷料，避免感染发生。第三、要按时给予肝素预防，同时要给予肝素的抗凝预防治疗，并定期观测所埋置管处是否有肿胀，以及颜色的改变，所在肢体是否出现了肿胀，如果出现，要及时告知医生，行静脉彩超对症治疗。第四、深静脉置管在拔管时一定要注意小心、轻柔、谨慎，避免发生管的折断，一旦发生，会造成静脉内异物形成，甚至会造成栓塞的发生。"

语音时长01:12''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(41664)

哪些深静脉能置管

深静脉置管目的是短时间内给血管活性药或者大剂量的扩容、输血或者输入调节电解质和营养物质，可以快速的通路或者监测，即观察循环水平的变化，所以深静脉置管一般有三个地方可以选择，如股静脉、锁骨下静脉、颈静脉，都可以选择深静脉置管。锁骨下静脉相对可能风险更大，需要的经验会更多，颈静脉和股静脉，相对也是比较容易选择和经常选择的区域，但是股静脉因为距离会阴区比较近，所以感染的机会比较高，因为静脉置管之后一般都要放一段时间，放置的过程中如果化疗不及时，可能会造成导管的感染。因此，一般更多的选择颈静脉或者锁骨下静脉。

语音时长01:20''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(97305)

02:23

什么是深静脉置管

慢性肾脏病的患者肾功能衰竭逐渐发展，最后进入到终末期肾病，即通常所说的尿毒症，患者肾脏不能够维...

邹艳│江西省人民医院

2019/01/03播放(88652)

什么是深静脉置管

深静脉置管指的是通过位置比较表浅的静脉，向深部的大静脉和中心静脉置入导管的一种治疗方法。中心静脉置管经常应用于各种抢救时、各种重大手术时，特别是心脏手术需要长期进行监测用药、抽血、化验等情况时；持续进行血液透析、长时间输血、输液、长时间用药等情况时。深静脉置管对于保证危重患者需要检测血气、电解质等各种化验检查，监测中心静脉压，安全有效用药等情况。深静脉置管对于保证危重患者的抢救、治疗、监测具有非常重要的意义，对于提高抢救成功率意义重大。

语音时长01:14''

王孝东│郑州人民医院

2018/12/24收听(28538)

02:01

深静脉置管并发症

深静脉置管是目前临床上常用的导管给药方法，其主要并发症包括以下几点：

1、血栓：深...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/15播放(89169)

深静脉置管需要多少钱

"深静脉置管术价格不能一概而论，需要根据医院的规模和城市规模略有所差异。通常在省会城市和三级甲等医院中深静脉置管术价格要贵，在118.5-137.9元不等。在二线城市和三级乙等医院和二级甲等医院中深静脉置管术价格要相对便宜，通常在97.5-123.8元不等。在三线城市和三级丙等医院中深静脉置管术价格最便宜，通常在67.8-78.5元不等，具体根据医院的不同而略有所差异。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/20收听(53002)

深静脉置管的作用

深静脉置管的主要作用是为了减少反复经外周静脉穿刺，给患者带来输液的痛苦，而且是危重病人的重要输液途径，可以在短时间内快速进行液体量输入。同时可给予及时的抢救药物输注，可以快速的达到全身以及脏器，同时它还可以长时间保留在血管内，没有威胁生命安全的并发症，同时病人活动相对方便，护理简便，有利于提高生活质量。当然深静脉置管的适用人群主要是适用于输液需要超过一周以上的患者，同时在输液时需应用部分外周静脉刺激较大的药物，如化疗药等，还有利用中心静脉压监测液体输入量以及输入速度，这都是深静脉置管的适应症，在置管之后要给予抗凝和抗感染治疗，以避免造成深静脉血栓的形成。

语音时长01:16''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/15收听(23801)

深静脉置管的并发症

深静脉置管的并发症，临床上常见有以下几点：一、置管处伴有血栓形成，由于深静脉导管留置时间较久，没有给予有效的预防血栓措施，导管不可避免地会伴有附壁血栓形成，一旦出现血栓脱落，有可能造成心脏、肺、大脑等重要的脏器堵塞，危及患者生命。二、导管热，深静脉导管局部消毒不彻底或每次输液时没有注意无菌操作，外界的细菌顺导管进入血液，引起患者寒战、高热等全身中毒症状。一旦怀疑导管热需要立即行导管拔除，避免患者出现感染性休克。三、置管处可出现出血或血肿，多见于穿刺时不慎损伤到动脉血管，如果持续出血形成皮下血肿，需要较长时间的局部压迫或冰敷，避免血肿的体积进行性增大。

语音时长01:16''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/18收听(75815)

深静脉置管如何封管

"深静脉置管是临床中比较常用的一种输液措施和治疗措施，可以通过深静脉置管进行化疗药输注，或通过深静脉置管对病人透析。封管步骤如下：1、评估病人具体情况，向病人解释操作目的，取得病人应允后进行器物准备，保持周围环境干洁、温暖，也要保护病人隐私；3、准备封管物品要保证无菌操作，戴好手套、帽子，对肝素帽消毒，进行导管回抽血液以判断导管通畅性；3、在保证导管通畅的情况下推注带有肝素的生理盐水，接入新的肝素帽；4、对于周围皮肤进行消毒，固定好导管，避免导管脱落。"

语音时长01:23''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/07/28收听(64128)

深静脉的护理

"深静脉血栓的护理包括以下几方面：第一、要求患者绝对卧床，同时抬高患肢促进静脉回流，减轻患肢的肿胀和疼痛，同时避免按摩，绝对卧床的意义在于避免深静脉血栓的脱落，以免发生肺栓塞，因此密切注意患者有无呼吸困难、胸痛、胸闷、咳痰带血等症状，如出现立即告知医生；第二、告诫患者清淡饮食、戒烟、戒酒，保持大便通畅，若出现便秘立即给予药物治疗，以免造成对髂静脉的进一步压迫，从而加重症状；第三、静点要避免患肢输入，同时要密切注意肢体肿胀的温度、颜色以及腿周径的变化，通常临床上以小腿周径的变化来密切观察病情进展。"

语音时长01:14''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/07收听(98777)

02:03

中心静脉置管后如何护理

中心静脉置管后的护理主要包括：

1、心理护理：安抚患者的情绪，使患者配合置留导管；...

郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/09播放(88021)

中心静脉置管的护理

"中心静脉置管的护理包括以下几方面：第一、穿刺成功后中心静脉置管一定要定期观察，是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。同时是否可闻及血管杂音，以免造成动静脉瘘形成；第二、要定期按时的进行消毒，进行敷料的置换，以免造成管的感染；第三、对中心静脉置管要按时给予肝素封冒，避免深静脉血栓的形成，同时要密切注意穿刺肢体或者穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。如果有，要及时告知医生行彩超，必要时明确是否存在深静脉血栓，给予对症治疗；第四、深静脉置管在拔除时，一定要注意鞘管是否完整拔出，以免造成在拔除时鞘管的折断，而造成血管内异物，甚至会发生远端血管的栓塞。"

语音时长01:13''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/10收听(20606)

02:10

中心静脉置管的护理

中心静脉置管的护理是非常重要的一个步骤，主要是由医护人员来完成。目前中心静脉置管操作以及护理都...

柳永兵│宜昌市第二人民医院

2019/01/05播放(61347)

深静脉置管可以留多久

深静脉置管保留时间取决于置管的部位以及置管的类型，如果置管部位是股静脉，建议滞留时间不要超过48小时。如果置管位置是颈静脉或者锁骨下静脉，静脉鞘保留3-5天即可。如果置管内行是PICC管或者静脉港，延长的时间有所差别。PICC管在体内可以保留3-6个月，并定期做抗菌处理以及肝素化的处理，而对于静脉港保留时间可以在6-12个月，与PICC管一样要定期维护，同时给予抗凝治疗。对于已然形成的深静脉置管后的深静脉血栓，要给予抗凝治疗，同时密切观察管的通畅性，如果管的通畅性良好，可以继续保留使用，如果管的通畅性不佳，建议及时拔除，同时给予抗凝治疗。

语音时长01:22''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/04/26收听(95882)

深静脉置管留置时间

"深静脉置管留置时间取决于置管所埋置部位，如果置管埋在下肢股骨径脉，建议不要超过48小时。如果留置在颈静脉或者锁骨下静脉，如无特殊需要，建议留置48-72小时。因为股静脉置管容易形成深静脉血栓，而血栓容易脱落造成肺拴塞，严重的可以危及生命。当然现在鼓励深静脉置管，留置颈静脉，留置时间可以相对较长。有些医院颈静脉置管留置时间3-5天，因为颈静脉相对产生深静脉血栓的几率相对较低。对于急重症患者，可以留置相对较长时间。临床对于化疗患者，建议埋置PICC管或者静脉港，二者可以留置5-6个月，甚至静脉港可以留置更长时间。但是一定要密切给予抗凝治疗，同时监测是否有深静脉血栓形成。深静脉置管在留置期间患者要注意穿刺部位不宜剧烈活动，不可抓挠输液贴、自行拔针、随意调节滴速。保持穿刺部位清洁、干燥。"

语音时长01:24''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/05/11收听(43156)

深静脉置管可以两边一起使用吗

深静脉置管可以两边一起使用，但是在临床当中深静脉置管一般情况下都是在一侧。而且通过这侧的深静脉置管，接一个三通管，可以用两个或者是三个输液器一起进行输液，这样就避免了两侧深静脉的同时穿刺。因为深静脉置管可能会出现一些并发症，比如说深静脉置管引起血栓、感染或者是对血管壁有损伤。如果能一侧置管的话还是选择一侧置管，可以同时输注2-3种液体，这种液体直接输到腔静脉，所以对周围血管的影响是比较小的。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/08/27收听(63233)

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