首都医科大学宣武医院
血管外科
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夹层动脉瘤，早期症状就是疼痛，动脉血管由于弹性下降、动脉硬化，突发高血压患者血压能到200mmHg以上，就会对动脉血管产生撕裂，血管内膜和外膜撕裂开，形成血管夹层、动脉夹层。如果动脉夹层时间稍微长一些，血流冲击，动脉瘤壁薄弱的情况下，就会形成瘤样扩张，导致夹层动脉瘤的形成。
除了动脉血管撕裂，还会引起严重的胸背部疼痛。有些动脉瘤还会产生压迫症状，而胸主动脉瘤还会压迫喉返神经，引起声音嘶哑，有时会影响脑供血血管，颈动脉、椎动脉血管受到影响，导致脑供血不足，继而产生脑卒中、偏瘫、失语等症状。
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患夹层动脉瘤早期会出现胸疼，部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起，早期主动脉夹... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/15播放(96479)
患夹层动脉瘤早期会出现胸疼，部分患者出现胸闷。夹层动脉瘤主要是由于主动脉夹层引起，早期主动脉夹...
梁凯│河南省人民医院
2021/07/15播放(96479)
"夹层动脉瘤的症状取决于夹层的部位、范围、程度、主动脉受累分支情况、是否有主动脉关闭不全以及相关的并发症，常见的症状包括以下几个：1、疼痛，是本病最主要和最突出的表现，90%的患者有突发性胸背痛，呈刀割样剧痛放散到背部；2、心脏的表现，往往会出现主动脉关闭不全、心音等症状；3、高血压，95%以上的患者可出现高血压；4、脏器或者肢体缺血的表现，会出现少尿、血尿，甚至肾功能损害，当肠系膜动脉受累时出现腹痛、腹胀、腹部压痛等肠梗阻症状，下肢受累时出现急性下肢缺血、肢体的冰冷、麻木、疼痛；5、破裂的症状，夹层一旦破裂会出现心脏压塞以及休克、胸痛、呼吸困难等表现。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(99412)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/07播放(68271)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07播放(68271)
夹层动脉瘤，一般出现在主动脉上，病人会表现出剧烈的疼痛，且疼痛呈撕裂样的疼痛，非常难以忍受，需要用强烈的止疼药能够制止病人的疼痛。同时会出现血压升高的现象，因为血压高是夹层动脉瘤的重要的病因，病人动脉瘤有可能会渗出导致胸腔积液、胸心包积液，这些情况的发生会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难，或感到心脏的压缩感。病人血流动力学会发生一系列的改变，如出现心率快，本应血压高情况下，而出现血压正常，甚至血压低，导致出现休克。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。
叶奎│天津市第四中心医院
2019/05/09收听(25229)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的... 何川│首都医科大学宣武医院 2019/09/25播放(71456)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...
何川│首都医科大学宣武医院
2019/09/25播放(71456)
"夹层动脉瘤是血管外科非常凶险的病，最典型的症状是疼痛。如果是胸主动脉，症状是胸疼或者后背痛，类似于心绞痛，疼痛程度非常重。如果是腹部，比如腹主动脉的夹层动脉瘤，症状主要的就是肚子疼。然后夹层会把动脉弄到中层之后会压迫分支动脉，比如压迫肾动脉，有可能会出现少尿、肾区疼痛等表现。如果累及下肢动脉就会出现下肢缺血，比如严重的发凉疼发麻，甚至出现下肢缺血。如果影响内脏动脉，比如肝脏、脾脏，尤其是肠道，受累之后会出现严重的腹痛。吃完东西之后肠道血运代谢会更加重缺血，主要表现就是胸腹疼痛或者累及内脏动脉，比如出现肾缺血、下肢缺血或者肠道缺血等表现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(64675)
"颅内夹层动脉瘤是介于假性动脉瘤和真性动脉瘤之间。真性动脉瘤是血管壁的内膜、中膜和外膜都完整，整体地向血管外进行囊状的突起，假性动脉瘤没有任何血管壁的结构。夹层动脉瘤，是由于内膜的破溃，血流冲击内膜造成内膜、外膜的分离，血流在内外膜之间形成一个血肿囊状的突起，这样叫做夹层动脉瘤。夹层动脉瘤的特点，病人会出现头痛，或者是呕吐等相应的头部不适症状，最为危险的就是夹层动脉瘤的破裂。夹层动脉瘤破裂出血后，进行手术的难度要比真性动脉瘤和假性动脉瘤的手术难度都要大，而且还会沿着血管壁血管长度来进行进一步的撕裂，病人还会表现为头痛的症状。所以夹层动脉瘤的长度相对于真性动脉瘤和假性动脉瘤略大一些。一旦发现夹层动脉瘤，应该早期的进行手术治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(53173)
夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分... 王春│中国医科大学附属第一医院 2021/03/30播放(63898)
夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，为主动脉发生夹层，并形成流量扩张。主动脉正常由三层结构组成，分...
王春│中国医科大学附属第一医院
2021/03/30播放(63898)
夹层动脉瘤的去除只有通过手术来解除。夹层动脉瘤在临床上分为两种类型，一种是StanfordA型夹层，一种是B型夹层。对于A型夹层临床上更多的是采用心外科进行开胸手术，心脏停跳人工血管置换术，远端进行直视下支架植入术。而对于B型夹层，临床上往往采用的是腔内治疗，即介入下主动脉腔内隔绝术，采用的是主动脉支架，对夹层的破口进行封闭。如果夹层累及到相应脏器的血管，如肠系膜肾动脉，甚至累及到髂动脉等下肢血管，需要在相应的血管内放相应的脏器支架，以此来改变夹层假腔供血而造成的相应脏器，或者肢体缺血的症状。对于夹层动脉瘤，一般A型夹层要急诊手术，B型夹层现临床上多建议观察1-2周后，再给予介入治疗手术。
2020/07/01收听(49032)
"夹层动脉瘤的寿命，应该明确哪个部位的夹层动脉瘤，全身的动脉都可能发生夹层动脉瘤，有的夹层动脉瘤通常不会导致生命危险。最危险的夹层动脉瘤是升主动脉的夹层动脉瘤，其次是降主动脉的夹层动脉瘤，再次是腹主动脉的夹层动脉瘤。其他部位的夹层动脉瘤有的危险，有的并不危险，如颅内的夹层动脉瘤有风险，可能会破裂，也可能导致血管闭塞。如果是四肢的动脉的夹层动脉瘤，基本风险不大，最大的风险是导致肢体动脉闭塞，最后造成缺血，但一般不危及生命。如果出现夹层动脉瘤，首先进行诊断，同时进行相应的治疗，才能够控制病人的症状。如果患者通过影像学检查，发现夹层动脉瘤的存在，患者身体条件不适合进行手术治疗，并且也没有明显不适症状，可以暂时进行保守观察治疗。"
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/06/18收听(25454)
主动脉夹层动脉瘤的症状，大部分与心梗的症状相似，患者表现胸闷、胸痛、心前区不适，甚至患者有濒死感、胸前区压榨感。当夹层累及到其他分支血管时可以出现相应的症状，如夹层累及到肠系膜或者脏器血管，可以出现腹痛、腹胀。如果夹层累及到肾动脉，可以出现腰区疼痛，甚至患者出现少尿、无尿等肾功能损害的症状。如果夹层累及到下肢动脉，患者表现出相应动脉栓塞的症状，即肢体苍白、冰冷、麻木、疼痛，甚至会出现活动障碍。少数严重的夹层累及到颈动脉患者可以出现晕厥，甚至脑梗塞症状，表现为偏瘫、失语、黑蒙等严重情况。
2020/04/26收听(14851)
"动脉瘤多是由于动脉壁结构异常，长期高血压以后动脉异常扩张形成的瘤样改变，动脉瘤的部位不同，临床症状也不太一样。颅内动脉瘤早期症状多为头痛、昏厥、复视，严重者出血可以出现颅内压增高等表现，最常见的为胸腹主动脉瘤，表现为搏动性包块，常压迫周围组织，出现压迫症状，表现为食欲纳差、消瘦等表现。当腹部出现可触及波动性包块，一定要警惕动脉瘤的可能，血管超声和CTA可以有效的进行判断与鉴别。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(95568)
夹层动脉瘤根据夹层的分型，可以采用两种手术方式：一种是开刀的手术方式进行人工血管置换术；另一种是介入主动脉腔内修复术。因为夹层在临床上分为StanfordA型和StanfordB型夹层，而针对A型采用开刀进行手术治疗，手术时间较长，手术并发症较多，患者的死亡率较高。有文献报道，A型主动脉夹层5年和10年的生存率是60%左右，是手术之后的。而B型夹层要进行主动脉腔内修复术及介入治疗，5年和10年的生存率术后是64%和34%。对于B型夹层如果累及到相应的脏器血管，除了常规主动脉夹层支架以外，有可能还要进行开窗或者脏器血管支架植入术，以保证重要脏器的供血。
2020/06/28收听(79308)
如果夹层动脉瘤的手术是在三甲的大医院做，... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/04/10播放(59938)
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2023/04/10播放(59938)
主动脉夹层动脉瘤是血管内膜破裂，尤其是大动脉内膜破裂，内膜撕裂后血流进入血管夹层中，引起剧烈的... 刘辉│临汾市中心医院 2018/05/14播放(68532)
主动脉夹层动脉瘤是血管内膜破裂，尤其是大动脉内膜破裂，内膜撕裂后血流进入血管夹层中，引起剧烈的...
刘辉│临汾市中心医院
2018/05/14播放(68532)
"夹层动脉瘤急性期应迅速给予镇静、镇痛、持续监护和支持治疗，使用药物控制血压、心率，防止夹层继续扩展和主动脉破裂。急性和亚急性期的stanfordA型主动脉夹层，应积极的实行手术治疗。急性的StanfordB型主动脉夹层，手术治疗的截瘫发生率和死亡率较高，手术治疗与内科药物治疗的效果大致相同，应首先内科治疗。内科治疗下高血压难以控制，疼痛无法缓解，出现夹层动脉瘤和主动脉破裂征象，应采用介入治疗和杂交治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/05收听(65110)
颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同，根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉... 罗宗晚│湖南省脑科医院 2018/03/24播放(89561)
颅内夹层动脉瘤的位置不同导致的症状也不相同，根据颅内夹层动脉瘤的部位可分为颈内动脉系统与椎动脉...
罗宗晚│湖南省脑科医院
2018/03/24播放(89561)
"夹层动脉瘤一般出现在主动脉，DeBakey分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型主要是从主动脉弓开始，延伸到腹主动脉甚至远的地方。Ⅱ型主要是局限在升主动脉夹层。Ⅲ型是在左侧锁骨下动脉以远的夹层。还有内脏的夹层如肠系膜上动脉夹层、脾动脉夹层。出现了夹层治疗首先要保守治疗，降压止疼，对症治疗，稳定血压，会使血液对夹层动脉瘤的冲击压力减小，减轻病人的症状。如果出现了主动脉的夹层，尽量采用手术的方式去封闭夹层的破口。目前比较微创的方式就是覆膜支架，封闭血管，封闭有夹层的动脉，使夹层内的血液压力减低，不会出现新的不断持续进入夹层动脉瘤的血液，使夹层内部形成血栓，慢慢的激化，血管的重塑，减轻夹层动脉瘤的并发症。"
2018/06/22收听(32228)
"腹主动脉夹层动脉瘤的症状大部分是以急性发作的剧烈腹痛起病，疼痛的性质为刀割样疼痛、针刺样疼痛或者是撕裂样疼痛，而且疼痛多是持续的，难以忍受，即使口服一定的止疼药也不见得能缓解。而且疼痛的性质和部位与夹层发生的部位有关，如果夹层累及到肾动脉，可能会造成腰区的疼痛。如果夹层累及到下肢动脉，可能会造成下肢的冰冷、麻木、疼痛、感觉异常，严重的会出现活动功能障碍，肢体不能抬起或者是行走，同时疼痛如果累及到了肠系膜会加重腹痛，严重的会出现腹膜炎的体征。患者同时还可能会出现面色苍白、盗汗、四肢冰冷以及灌注不良等休克的表现，而真正发生休克的患者相对较少，有少数的患者可能会出现心脏的并发症，如心衰或者是心脏填塞等。"
2020/06/23收听(10021)
主动脉夹层是一种特殊性疾病，病情进展非常快，而且非常凶险。最典型症状即胸背部撕裂样疼痛。撕裂样... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(68266)
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孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(68266)
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