中日友好医院
心脏内科
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肥厚梗阻型心肌病在医学称为肥厚型梗阻性心肌病,杂音部位是出现在胸骨左缘第3与第4肋间,并有收缩期杂音与呈喷射样杂音,增强与减弱的常见因素如下:
1、增强:当心肌收缩力增强或者后负荷减低时,则杂音较响,建议应用强心药如地高辛,或应用扩张血管药物如硝酸甘油。此外,进行Valsalva动作时,会出现杂音增强;
2、减弱:如果心肌收缩力减弱或者心脏后负荷增加,此时杂音可减弱,如使用洛尔类药物,包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等其他β受体阻滞剂,均有抑制心肌收缩作用。同时还与体位有关,当蹲位时杂音也会减弱。
因此,通过此类特点,可以判断患者有可能存在肥厚型梗阻性心肌病。
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肥厚梗阻型心肌病是一种原发性心肌病,其特征为室间隔或心尖部不均匀室壁增厚伴流出道梗阻。患者均可... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(51895)
肥厚梗阻型心肌病是一种原发性心肌病,其特征为室间隔或心尖部不均匀室壁增厚伴流出道梗阻。患者均可...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(51895)
"肥厚型梗阻性心肌病,心脏听诊可闻及收缩中晚期喷射样杂音,主要位于胸骨左缘3、4肋间,心尖内侧常伴有收缩期震颤。心肌收缩力增加或心脏负荷减轻后可使心脏杂音增强,如应用异丙肾上腺素、硝酸甘油,体力劳动或早搏。心肌收缩力减弱或心脏负荷增加时心脏杂音可减弱,例如给予血管收缩剂、β受体阻滞剂、下蹲。约有50%的肥厚型心肌病患者可听到二尖瓣关闭不全的杂音,即较为粗糙的全收缩期吹风样杂音,第二心音可反常分裂,第三心音也常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/29收听(36437)
"肥厚梗阻型心肌病容易出现在中青年,具有一定的遗传性,可以出现呼吸困难、喘憋、胸闷的症状,在剧烈的劳动或者运动后出现。可以出现活动后心前区的疼痛症状,与冠状动脉的供血相对不足有关系,可以出现活动时的乏力、头晕,甚至突发出现晕厥的问题,同时可以伴有心律失常的问题,出现突发性心悸、心慌的问题。部分患者在肥厚型心肌病后期,可以出现心力衰竭的症状,活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰、夜间阵发性的憋醒等症状,如果区分梗阻型还是非梗阻型单纯,从症状看还是比较局限,需要通过心脏的超声心动图进行明确。一旦出现肥厚型心肌病,需要尽早的应用美托洛尔等药物进行治疗的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(85167)
"肥厚梗阻型心肌病治疗主要有三个方面,第一个是一般治疗,一般治疗包括低盐、低脂饮食,摄入水的限制,然后适当的活动,保持乐观的心态,睡眠充足。第二个方面是药物治疗,比较经典用的是β受体阻滞剂,代表药物有美托洛尔或者比索洛尔。还有非二氢吡啶类的CCB,代表药有维拉帕米、地尔硫䓬。如果是合并心衰急性期,要强心、利尿、扩血管,还有缓解期可以考虑应用一些改善预后的药物。第三个方面是非药物治疗,非药物治疗有室间隔消融术,还有起搏器的植入,甚至有合并心律失常,可以装ICD预防猝死,最后还有外科手术的治疗。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/07/09收听(96912)
"肥厚梗阻型心肌病主要是指心室肥厚的同时,伴有左室流出道的梗阻。常见的临床表现包括呼吸困难,这种呼吸困难大多数是以劳力性呼吸困难为主,在剧烈的活动之后,呼吸困难会出现明显的加重。心前区的疼痛,当出现心肌供血障碍的时候,会表现为心前区的疼痛,大多数是劳力性心绞痛。由于心肌排血量的下降,会出现乏力、头晕,甚至晕厥的症状,主要是组织器官的灌注不足。还可以表现为心悸、心慌,严重的肥厚梗阻型心肌病会出现心力衰竭的症状,常常偏于左心衰竭,在呼吸困难的同时,表现为急性的肺水肿、咳嗽、咳痰或者粉红色的泡沫样痰。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(52484)
"心脏杂音是指除心音和正常的额外心音之外,在心脏收缩或者是舒张时,血液在心脏和血管内流动时产生的湍流,由于湍流导致了心脏的室壁、心脏的瓣膜或者是血管产生振动,从而出现的一种异常的声音。心脏杂音多见于器质性心脏病的病人,偶尔可见于正常人,在心尖部、三尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区,都可以听到异常的收缩期和舒张期的双期杂音,在胸骨左缘3-4肋间,可以听到连续性的收缩期杂音。对于某些先天性心血管疾病的病人,可以在心底部听到连续性的杂音。如果发现有心脏杂音,就要完善心脏彩超、胸片的检查,来进一步判定心脏疾病的具体情况。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/22收听(11711)
心脏杂音指在心脏特定部位听诊区听到异常声音,如二尖瓣听诊区听到吹风样杂音,或在二尖瓣听诊区舒张... 程林│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/02播放(94620)
心脏杂音指在心脏特定部位听诊区听到异常声音,如二尖瓣听诊区听到吹风样杂音,或在二尖瓣听诊区舒张...
程林│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/02播放(94620)
"心脏杂音是指心脏在收缩和舒张过程中,在正常的心音之外出现的一些其他的声音。我们说正常的心音包括第一心音,第二心音,这是医生在用听诊器经常听到的两个心音,正常的心音是由于心脏的收缩和舒张过程中瓣膜的启闭出现的声音,而在正常的心音之外,如果由于瓣膜的异常,心脏收缩功能的异常,或者心脏结构的异常出现的这些声音都称之为心脏杂音。通过心脏听诊杂音的情况,我们可以大致推断有可能出现的问题,但是现在心脏杂音,我们出现了之后,往往会建议病人进行心脏超声的检查,进行更明确的诊断。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2017/10/24收听(59496)
心脏杂音是医生在给病人查体的时候,在心前区不同的部位,听到的一些异常声音。这种声音可以出现在心... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(73005)
心脏杂音是医生在给病人查体的时候,在心前区不同的部位,听到的一些异常声音。这种声音可以出现在心...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/30播放(73005)
肥厚梗阻型心肌病的杂音,通常在胸骨左缘的3-4肋间或者心尖部,可以听到很明显的喷射性收缩期比较... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(61849)
肥厚梗阻型心肌病的杂音,通常在胸骨左缘的3-4肋间或者心尖部,可以听到很明显的喷射性收缩期比较...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/18播放(61849)
"肥厚梗阻性心肌病全麻的危害有:一、肥厚梗阻性心肌病全麻可能引起心律失常,甚至诱发恶性心律失常,危及生命,所以全麻需要心电监护;二、肥厚梗阻性心肌病全麻还可能有心跳停搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓的危险,需要行心脏起搏器治疗;三、还可能有的危害是心跳骤停,救助不及时有生命危险;四、这个疾病全麻的时候,患者如果是过敏性体质可能会对麻醉剂过敏,轻者可能会有皮肤麻疹、皮肤荨麻疹等,重者可能出现呼吸困难等呼吸系统症状,更有甚者可能会导致过敏性休克而危及生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(25342)
心脏杂音分级多指收缩期杂音,杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,而舒张期杂音不分级。收缩期杂音分级... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(52406)
心脏杂音分级多指收缩期杂音,杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,而舒张期杂音不分级。收缩期杂音分级...
2019/12/26播放(52406)
"心脏杂音有两种,一个是生理性的,一个是病理性的。正常人出现心脏杂音,叫做生理性的杂音。病理性杂音的响度会比较响,而且比较特别。这时候要考虑心脏本身器质性的问题,也就是说心脏瓣膜本身有问题,或者是心脏左边右边的房间隔室间隔有缺损,这时候要通过一些手段,比如心脏彩超或者造影来确诊杂音的性质和原因,指导治疗。生理性杂音可以见于正常人。这种杂音响度不是特别响,而且听起来不是那么粗糙,比较柔和。一般来说是心脏泵血出去收缩期时候的杂音,不是那么响,比较小声的吹风样的杂音。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李晚泉│佛山市三水区人民医院
2018/07/12收听(83106)
心脏杂音是血液在心脏瓣膜、血管中反应的声音,与多种疾病有密切联系,主要为分六级:... 银孟卓│广州市第一人民医院 2018/07/10播放(72582)
心脏杂音是血液在心脏瓣膜、血管中反应的声音,与多种疾病有密切联系,主要为分六级:
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银孟卓│广州市第一人民医院
2018/07/10播放(72582)
"心脏在正常的收缩和舒张时期都会产生心音,这样的心音是正常的心音,但也会产生额外的心音,把这些额外的心音称为心脏的杂音。心脏的杂音主要的危害有哪些?心脏杂音的产生,多半是由于心脏出现病理性结构上的问题从而导致的,而最常见的是瓣膜类的疾病。当发现心脏杂音时,需要进行心脏超声的检查,明确是不是因为心脏瓣膜,比如瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全而导致心脏杂音。而这类心脏杂音出现后,如果不对瓣膜疾病进行干预和治疗,长期的血流动力学紊乱,会导致心脏结构发生不可逆的改变,进而出现心力衰竭等严重的情况。还有一部分心脏杂音是先天性心脏病导致的,更需要早期的干预和进行治疗,防止心脏后续出现结构异常、心力衰竭,甚至猝死等情况。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/29收听(64743)
心脏杂音的听诊特点有收缩期杂音和舒张期杂音,常见的有心尖区收缩期杂音,以明显的吹风样声音最为常见,心尖区舒张期杂音以隆隆样杂音为常见。主动脉瓣区有收缩期粗糙的喷射样杂音,第二心音有减弱伴有震颤,主动脉舒张期杂音的特点能够听到逐渐减弱的叹气样杂音。每个听诊区的杂音都是不一样,各自有各自的特点,也代表不同的疾病,心脏听诊可以反应出心脏功能的情况,听诊是诊断心脏疾病特异性的指标。常见的有肺动脉区的杂音以及三尖瓣区的杂音等,胸骨左缘第四肋间处的收缩期杂音,以响亮的粗糙音为明显的,还会伴有震颤。
2019/11/22收听(11254)
"一般心脏杂音有很多疾病可引起,如先天性心脏病、瓣膜病、流出道狭窄,都可出现心脏杂音,应根据不同病因、不同临床诊断来决定不同预后和治疗。这类患者首先建议做心脏彩超,明确是哪种类型心脏病,如先天性心脏病患者,如出现房缺、室缺,甚至动脉导管未闭,这类患者建议尽早给予治疗或者手术治疗。如出现主动脉狭窄、二尖瓣狭窄甚至反流,这类患者需要积极给予外科手术纠正瓣膜疾病。对于混合性梗阻性心肌病这类患者,也可闻及心脏杂音,建议患者必要时进行酒精化学消融或者外科手术切除肥厚的室间隔。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(46254)
"心脏杂音有一定的危害,首先明确是哪一种心脏疾病引起的心脏杂音。一般能够引起心脏杂音的,主要有以下几类疾病:1、心脏瓣膜病。对于这类患者,要根据瓣膜狭窄、反流的严重程度,而评估其预后。如果是中度或者重度以上的狭窄、反流,建议患者尽早的行瓣膜置换术。如果只是轻微,甚至中度狭窄、反流,可以暂时密切的临床观察。2、先天性心脏病。如果患者做心脏彩超发现房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,以及其他的先天性心脏疾病,建议尽早给予介入封堵或者外科手术修补。3、肥厚型梗阻性心肌病,主要是流出道狭窄等结构性异常引起的心脏杂音,要根据不同的病因,给予不同的治疗。"
2018/06/07收听(262)
心脏杂音产生机理,一般是由于心脏本身存在异常交通,或者是血液在心脏收缩和舒张期存在反流,在诊断... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(76310)
心脏杂音产生机理,一般是由于心脏本身存在异常交通,或者是血液在心脏收缩和舒张期存在反流,在诊断...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(76310)
心脏杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,心脏内分为心房、心室、瓣膜、大血管等,瓣膜出现问题,如瓣膜... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(93062)
心脏杂音分为收缩期杂音和舒张期杂音,心脏内分为心房、心室、瓣膜、大血管等,瓣膜出现问题,如瓣膜...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(93062)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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