乳腺导管瘤并不一定必须要手术切除，乳腺导管瘤是指生长在乳腺导管内的肿瘤，是否切除取决于肿瘤的性质，常见情况如下：

1、良性乳腺导管瘤：一般称为导管内乳头状瘤，比较多见，如果乳腺导管瘤肿瘤比较小，<1cm，又没有不适的症状，且长时间肿瘤大小没有变化，在肿瘤分类上也没有升级的表现，可以长期观察；

2、恶性乳腺导管瘤：以导管内癌最为常见，如果乳腺导管瘤分类在4a甚至更高的级别，或者4b甚至更高，且还有恶化的可能，此时建议手术切除。手术的方法包括微创手术、开刀手术等两种选择，另外如果乳腺导管瘤，合并有乳头溢液，尤其有乳头溢血的情况，更建议手术切除，手术可以把乳腺导管瘤以及其所在的乳腺导管一并切除、送检，明确病理诊断，因为如果有乳头溢血，恶性的风险会大大增加，尤其与月经周期不相关的乳腺单孔的溢血，如陈旧性的血性或者新鲜洗肉水一样的血性，都要建议手术切除。