患乳腺癌20年后，仍有复发转移的可能。一方面，乳腺癌的细胞可能在治疗后处于休眠的状态，隐藏在体内，经过漫长的时间后重新活跃增殖，引起复发或者转移。另一方面啊，随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，对癌细胞的监控和抑制能力减弱，使得原本被控制的癌细胞有了可乘之机。此外，患者在后续的生活中若接触不良因素，如长期精神压力过大、不良的生活习惯、熬夜、过度饮酒等，或者存在其他的慢性病的影响，影响身体健康，都有可能增加复发转移的风险。所以，即使乳腺癌治疗多年后，也不能掉以轻心，仍然需要定期复查，保持健康的生活状态。