上尿路结石的主要临床表现是肾绞痛，典型表现为腹部或者腰部剧烈绞痛。同时绞痛向下腹部、会阴部放射，且伴有消化道的反应，如恶心、呕吐。除绞痛外，还伴有血尿，无论是镜下血尿还是肉眼血尿，均可出现血尿情况。

绞痛的原因在于小石头沿着输尿管往下排的过程中，卡在输尿管某处狭窄的位置，此时尿液无法顺利下排，而输尿管必须增强蠕动使尿液往下排，继而导致剧烈而明显的肾绞痛。绞痛严重到患者通过变换体位也无法使症状缓解，所以一旦出现肾绞痛，患者极度难受，需紧急去急诊处理，缓解疼痛。