河南省中医院
风湿病科
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促进尿酸排泄的药物,只能在尿液形成的过程中促进肾小管分泌尿酸,并抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而使尿中尿酸的含量增多,随尿排出体外。如果尿酸在肾内已形成结石,或者尿酸已沉积在肾实质内,则促尿酸排泄药物不可能在此期排出尿酸,也不能使已形成的结石缩小或者消失。如果病人有尿路梗阻或者肾盂积水现象,还有部分病人在服药期间饮水不足、尿量比较少,且呈酸性,则促尿酸排泄药物非但不能促进尿酸排泄,反而易导致尿酸在肾脏及尿路中沉积而形成结石,从而使原有的结石增大、数目增多。对于这类病人,首先应解决尿路梗阻和肾盂积水,并保证每日有足量的饮水和尿量,尿液pH值为碱性,pH值在6.4左右,促尿酸排泄药物才能发挥疗效。
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目前临床使用的促尿酸排泄药物主要为苯溴马隆,其具有较强的排尿酸作用,作用原理主要是抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以促进其排泄。苯溴马隆的服用,建议从小剂量开始逐渐增加,以避免痛风急性发作,降尿酸药物主要适用于肾功能正常或者轻度损害,无肾结石,24h尿酸排泄量小于600mg的患者。一般情况,如果高尿酸血症不伴有痛风发作,暂时可以不必经过药物治疗,建议避免导致高尿酸的诱因,如肥胖、高嘌呤、高热量饮食、酗酒、过度劳累、创伤以及精神紧张等。高尿酸血症的患者,也可以在专业医生的指导下服用中草药以清热利湿综合调理。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/11收听(72673)
"目前临床上增加尿酸排泄的药物,主要以苯溴马隆和丙磺舒为代表,促进尿酸排泄的药物,它主要的作用机制就是抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度,可以缓解或者防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤,也可以促进已经形成尿酸盐的结晶溶解。由于90%以上的高尿酸血症是肾脏尿酸排泄减少所致,所以促进尿酸排泄的药物适用人群也比较广泛。其中苯溴马隆和丙磺舒这两类药物,在使用时要注意多饮水,同时要使用碱化尿液的药物。建议服用这两类药物期间,初期饮水量不要少于1500-2000ml\/d,而且促进尿酸排出体外,以免排泄的尿酸过多而在泌尿系形成结石。使用此类药物之前需要测定24h的尿酸排泄量,如果24h尿酸排出量已经增加或者合并泌尿系结石,应禁用此类的药物,而且在溃疡病以及肾功能不全的患者当中,也是慎用此两类药物。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/20收听(18767)
促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、丙磺舒等,应用比较多的是苯溴马隆。患者服用苯溴马隆等尿酸排泄药... 刘爱华│北京医院 2021/08/18播放(83763)
促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、丙磺舒等,应用比较多的是苯溴马隆。患者服用苯溴马隆等尿酸排泄药...
刘爱华│北京医院
2021/08/18播放(83763)
"当血中尿酸升高的时候称为高尿酸血症,升高的尿酸可以沉积在组织下,形成高尿酸结节。尿酸结节在释放入体内的过程中可以产生无菌性炎症,造成痛风的发作,解决高尿酸血症有两个问题:第一、控制摄入;第二、增加排出。控制摄入包括外源性摄入以及机体内自己产生的尿酸,增加机体排出主要是增加尿路的排出。临床上常用的增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆,商品名叫立加利仙,这个药物是竞争性的抑制尿酸在肾小管上皮细胞的结合位点,可以抑制尿酸回吸收,促进尿酸的分泌。当然有些药物可以促进尿酸分泌,例如小苏达,起到的作用是碱化尿液,使尿液呈碱性而使尿酸溶解度增大,促进尿酸的排泄。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(44905)
尿酸结石属于酸性结石的一种,如果明确为尿酸结石,可以服用碱化尿液类药物,如枸橼酸氢钾钠颗粒等药... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/05/07播放(55760)
尿酸结石属于酸性结石的一种,如果明确为尿酸结石,可以服用碱化尿液类药物,如枸橼酸氢钾钠颗粒等药...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/05/07播放(55760)
促进尿酸排泄的药物,首选的就是苯溴马隆。另外,其他的药物,如碳酸氢钠之类的药,也可以给病人用。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(60664)
促进尿酸排泄的药物,首选的就是苯溴马隆。另外,其他的药物,如碳酸氢钠之类的药,也可以给病人用。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(60664)
"药物在体内经吸收、分布后,最终产物经不同途径排出体外,主要通过以下几个途径:1、由肾脏排泄,肾脏是药物排泄的重要器官,所以一般大多数药物都是通过肾脏进行排泄。2、胆汁排泄,许多药物经肝脏排人胆汁,由胆汁流人肠腔,然后随粪便排出。3、肝脏排泄,有些药物在肠腔内又被重吸收,可形成肝肠循环,如洋地黄毒苷在体内可进行肝肠循环,使药物持续作用时间延长。4、乳腺排泄,乳汁偏酸性一些弱碱性药物,如吗啡、阿托品等,易从乳汁排出,因此哺乳期妇女用药应慎重,以免对乳儿引起不良反应。5、呼吸道排泄,挥发性药物还可以经肺部从呼吸道中排出。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/26收听(82240)
"肾下盏位于肾脏的最底部,一般来说是结石的好发部位。但是并不是所有的肾下盏结石都需要去治疗。往往肾下盏的结石没有任何临床症状,也不会损害肾脏。多是在体检的时候,彩超底下发现有肾下盏的结石,这时候需不需要治疗以及怎么治疗,主要还是看结石的大小。大部分的肾下盏结石,可以通过跳绳、运动、体位的变化,比如半倒立等等,同时口服排石颗粒或排石汤,促进结石的排出。一般直径小于5mm的结石比较容易排除。这时候可以去观察结石的大小,动态观察,每3-6个月复查一次肾脏彩超,如果结石看有增大的情况,这时候就需要外科干预了,最常用的还是体外冲击波碎石治疗。如果结石比较大,超过了2cm,那么体外冲击波碎石治疗就不使用了,可以行经皮肾镜底下取石或者是通过微创的办法,用膀胱镜通过膀胱,输尿管进入到结石的部位,再行体内的冲击波碎石治疗,然后大量喝水,把结石排出体内。所以肾下盏结石的治疗主要还是综合考虑,根据不同的情况选择不同的治疗方案。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/09收听(60563)
若肾小结石在5mm以下,则有60%-70%的几率会自行排出,而排出的时间取决于肾脏的形态以及结... 王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/27播放(78990)
若肾小结石在5mm以下,则有60%-70%的几率会自行排出,而排出的时间取决于肾脏的形态以及结...
王忠│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/27播放(78990)
"建议尽快去正规综合性医院泌尿科救诊,建议在医师指导完善相关化验检查,如血常规、尿常规,泌尿系B超、泌尿系平片,必要时需要泌尿系CT等检查,了解结石的部位结识大小,以及有无梗阻症状,如果有泌尿系B超提示双肾小结识。如果在0.6厘米以下,可以通过药物排石,常用的药物主要有肾石通颗粒,排石颗粒等。平时应注意多喝水,多做蹦跳运动,可以促进一些尿酸盐以及草酸盐结识的排泄,平时应当可以多吃一些核桃与黑木耳,这些食物具有促进结识排泄的作用,建议不要喝农茶,因为茶叶中会含有鞣酸,鞣酸会与钙形成不容性的盐,可能会导致结识症状加重。建议去正规医院救诊,建议不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虚假广告以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(88352)
肾下盏位于肾脏的最低位置,与肾盂、中盏和上盏相比较,结石排出率较低,根据肾下盏所处的位置,可通... 何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/04播放(70182)
肾下盏位于肾脏的最低位置,与肾盂、中盏和上盏相比较,结石排出率较低,根据肾下盏所处的位置,可通...
何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/04播放(70182)
人体尿酸正常排泄途径为泌尿系统和肠道。尿酸为嘌呤的最终代谢产物,嘌呤具有一定的生理功能,其被代谢成尿酸后,绝大部分由泌尿系统以小便形式排出体外,剩余部分通过肠道由大便排出体外。因此,对于高尿酸血症和痛风患者而言,应当保持大小便通畅,给尿酸有利的排泄途径。一方面,患者可以适当的增加饮水量,有助于保持大小便通畅;另一方面,患者可以适当进食绿叶蔬菜、水果等低嘌呤食物,植物纤维有助于刺激肠道运动,保证大便通畅。此外,痛风及高尿酸血症患者在服用降尿酸药时,也应当增加饮水量,保持大小便通畅,这样有助于进一步提高药物疗效。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/12收听(96513)
肾结石的排出有以下手段:1、药物排石:通过吃排石药,多喝水,经过自然排泄排出体外... 金志波│郑州大学第一附属医院 2021/07/23播放(84451)
肾结石的排出有以下手段:
1、药物排石:通过吃排石药,多喝水,经过自然排泄排出体外...
金志波│郑州大学第一附属医院
2021/07/23播放(84451)
肾脏里面的结石如何排出去,根据结石的大小有不同的方法,具体如下:一、结石直径≤6... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(59613)
肾脏里面的结石如何排出去,根据结石的大小有不同的方法,具体如下:
一、结石直径≤6...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(59613)
肾下盏结石排出的方法有以下几种:1、可以在体力允许的情况下配合运动,增加结石排出... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/02播放(56237)
肾下盏结石排出的方法有以下几种:
1、可以在体力允许的情况下配合运动,增加结石排出...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/02播放(56237)
"肾脏小结石还是比较容易排出体外的,通过饮用排石汤,大量饮水,小结石往往会从肾脏进入肾盂、输尿管、膀胱,最后排出体外。一般来说,结石经过输尿管3个狭窄的时候会引起嵌顿,这时候会有输尿管的扩张,肾盂部位的积水,还有就是比较明显的腹痛症状。有些人会引起血尿等等情况,很多是因为这些症状去医院就诊的,这时候检查彩超可以看到肾盂的扩张,还有输尿管的扩张。一般来说,通过扩张输尿管,同时大量饮水,做蹦跳,可以促进肾脏结石的排出。对于体型比较大的结石,在输尿管的部位可以行体外冲击波碎石治疗,也可以排出体外。对更复杂的结石就需要外科手术治疗,一般都是通过膀胱镜,经过膀胱、输尿管到达结石的部位,进行体外冲击波的碎石,促进结石的排出。"
2018/05/09收听(79090)
"尿酸的排泄途径主要有两种,一种是通过肾脏排泄,另一种是通过肠道排泄。大部分的尿酸主要是通过肾脏排泄,尿酸是食物中嘌呤代谢的产物,血尿酸通过肾小球滤过以后,在近端小管重吸收,由远端小管分泌到尿液中,最终以尿液的形式排出体外。因此如果出现了肾功能损伤,尿酸的排泄障碍出现有问题以后就会导致血尿酸增高,往往就会诱发痛风。尿酸另一排泄途径就是通过肠道排泄,在尿酸排泄里面是占少部分,肠道主要是通过最终以粪便的形式排出体外。对于尿酸升高建议要低嘌呤饮食,对于海鲜以及动物内脏,还有大荤的汤都应该予以避免进食。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/06收听(68456)
尿酸的排泄途径有以下几种:
1、肾脏排泄:主要是...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/01播放(61785)
从辨证论治的角度, 孔维萍│中日友好医院 2021/09/09播放(71414)
孔维萍│中日友好医院
2021/09/09播放(71414)
"肾石通是中成药,并不能起到溶解结石的作用,目前临床除纯尿酸的结石,其他类型的结石,使用药物并不能达到溶解结石的作用。排石药物只是增加患者尿量,起到利尿,并起的轻缓解输尿管痉挛,促进输尿管扩张或者促进输尿管蠕动等作用,而达到排石目的,并非直接将结石溶解以后排出体外。如果结石体积过大,则需要通过体外冲击波碎石或者手术方式,物理性将结石击碎,再配合药物促进结石排出,所以口服药物只是起到增加尿量,达到促进结石排出的作用。服药期间患者仍然需要保持大量饮水,多饮水才会多排尿,通过尿液的冲刷及携带作用,才能将体积比较小的结石排出体外。对于体积较大的结石则建议住院治疗,采用物理的方法碎石以后,再配合药物进行排石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/05收听(98531)
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