痛风三个月不好正常吗

孟庆良
主任医师

河南省中医院

风湿病科

痛风三个月不好正常吗

2020-04-28 16:22播放 :

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视频内容

痛风是自愈性疾病，一般痛风急性期十天会好，所以痛风三个月不好提示病情尚未完全控制。痛风患者一定要低嘌呤饮食，少食动物内脏，忌暴饮暴食及酗酒，每日饮水量达到2000ml以上，促进尿酸排泄，并且注意饮食控制饮食，注意减肥。

另外，治疗上在急性期可应用秋水仙碱、非甾体类解热镇痛药和糖皮质激素，同时应用降尿酸药物非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸治疗，但是一定要在医生指导下正规用药，坚持复查，只有严格按照正规治疗方案治疗，才能防止痛风反复发作。

所以一般来说，有痛风石的病人必须把尿酸降到300μmol/L以下，没有痛风石的病人必须把尿酸降到360μmol/L以下，必须得持续达标，才能使病情不反复发作。

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痛风是不是肾不好

"痛风是不是肾不好，问题问的不是很清楚，应该说痛风的发病机制是尿酸增高，尿酸怎么来的，比如吃的食物当中，像蛋白类都是含嘌呤的，嘌呤在人和其他动物中，比如鸟之类的，都可以把嘌呤一步一步代谢，代谢到尿酸的水平。在鸟类中尿酸还可以继续代谢，代谢完之后排出，所以在禽类这种两条腿的动物身上不会发生尿酸增高的情况，但是人不一样，人对于尿酸进一步代谢的能力比较差，有的人更差，所以就发生了高尿酸血症，因为代谢不了了，而且排出去的东西也比较少。尿酸的排泄主要是靠肾脏，但是不是指肾脏坏了，而是肾脏在工作原理的过程当中是排泄尿酸的功能比较差，不是老百姓说的肾不好。当然尿毒症病人，体内其它的肌酐的排泄能力差，所以排尿酸的能力更差，很多痛风的病人尤其在早期的时候肾功能是正常的，只是排泄尿酸的能力比较差，和老百姓说的肾坏了不是一个概念。"

语音时长02:04''

王振刚│北京清华长庚医院

2020/05/07收听(94011)

痛风是不是肾不好

"痛风并不是肾不好。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，一般来说，继发性痛风是由于肾脏出现疾病以后引起的继发性高尿酸血症，长期的尿酸升高形成尿酸盐结晶，从而诱发的痛风，称为继发性痛风。原发性痛风并没有肾脏的因素，是没有具体的病因而出现的痛风的表现，有正常的肾脏，其一般表现为痛风的急性发作。随着进入到间歇期，没有得到正规治疗会进入到慢性关节炎期。原发性痛风早期会出现尿酸升高，而没有明确的病因，主要可能与本身的代谢异常以及大量的高嘌呤食物的摄入有关。"

语音时长01:20''

刘静│遵义市第一人民医院

2021/06/06收听(54605)

咳嗽三个月不好怎么办

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。许多疾病可以引起咳嗽，咳嗽的病人超过三个月还不好叫做慢性咳嗽。如果三个月不好应该到医院进一步检查，包括做胸部CT、胃镜、五官科的检查等等进一步排外，如咳嗽变异性哮喘、肺部肿瘤、胃食管反流、鼻后滴漏等等其他疾病引起的咳嗽。针对这些病因进行治疗咳嗽才会好转，否则单纯的对症治疗效果是比较差的。另外还要注意饮食方面不要吃辛辣刺激性的食物。

语音时长01:14''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/21收听(71192)

咳嗽三个月了一直不好是怎么回事

咳嗽三个月一直不好，很有可能是慢性支气管炎或者支气管扩张，这两种疾病检查胸部CT就可以确诊。如果是慢性支气管炎的急性期，往往是进行止咳化痰的治疗以及抗感染的治疗，可以使用头孢类的抗生素以及化痰的氨溴特罗口服溶液进行治疗。如果是支气管扩张引起来的长期咳嗽，往往需要在早晨进行排痰治疗。病人可以采取青蛙趴的姿势，有利于排出痰液，减少感染的发生。此外，咳嗽三个月的原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要带病人去检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果有阳性的情况，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘引起来的长期咳嗽，服用止咳化痰类的药物和抗感染的药物，是没有效果的，需要使用治疗哮喘的药物进行治疗，比如雾化吸入信必可缓解咳嗽的症状。

语音时长01:12''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/26收听(97641)

尿路感染痛三个月一直不好为什么

"尿路感染疼痛三个月一直不好，则建议到医院进一步的检查来明确：1、可能是存在有膀胱内残余尿增多，这样可以造成有感染反复迁延，不容易彻底治愈，可以造成有长期慢性的小腹部疼痛，伴有排尿不畅或者排尿疼痛等，需要进行膀胱的残余尿检查来确定。2、如果存在有泌尿道的畸形，比如尿道狭窄或者存在有膀胱出口挛缩等，也可以造成有尿路感染反复存在。这时单纯抗感染治疗效果比较差，需要进行尿道扩张或者进行留置导尿管引流等处理，感染才可痊愈。3、也可能存在有自身免疫力降低或者存在有糖尿病，血糖没有得到有效的控制，尿路感染、疼痛则不容易治愈，可以出现有反复发作的特点。需要到医院进行血糖检测及其免疫功能相关的测定，明确是否存在有上述的诱因。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/05收听(48053)

咳嗽三个月了一直不好是怎么回事

"咳嗽三个月了一直不好，可能是肺部器质性病变，也可能是慢性咳嗽的一种。患者要先去医院做肺部CT，以除外肺部器质性病变。肺部器质性病变常常可以见到慢性咳嗽，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺部恶性肿瘤，还有间质性肺病等等，都可能会见到慢性咳嗽，咳嗽三个月一直不好的症状。如果是这些情况，需要根据不同的病因进行治疗。咳嗽三个月了，如果做肺部CT没有任何异常，可能是慢性咳嗽的一种，比如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等等。如果是咳嗽变异性哮喘，可以用口喷的激素，或者是口喷激素加上β2受体激动剂，比如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等等。如果是变性咳嗽，可以用抗过敏的药物，比如西替利嗪，或者用口喷的激素布地奈德。如果是嗜酸细胞性支气管炎，要用到口喷激素，必要时可以加用口服激素，比如强的松。随着症状的好转，要逐渐减停口服的激素，继而用口喷的激素进行抗炎治疗。"

语音时长01:37''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/05/25收听(34853)

02:18

痛风一直不好是什么原因

痛风一直不好，通常是没有达标治疗，即没有降尿酸，或者降尿酸的效果一直不好。常见原因有以下几种：...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/27播放(83405)

01:46

痛风长时间不好怎么办

痛风长时间不好想要缓解，一般要做到以下三点：

1、排除诱因：

刘爱华│北京医院

2021/02/19播放(75693)

01:46

痛风脚肿了三个月不消会复发吗

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杨铁生│北京大学人民医院

2023/03/13播放(97790)

02:38

痛风一直痛不好怎么办

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1、管住嘴：痛风是代谢性疾病，是由于嘌呤代谢异常，引...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/07播放(96608)

02:16

痛风反复不好怎么办

痛风反复发作应积极寻找原因，判断达标治疗是否有效，具体措施如下：

1、痛风属于代谢...

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/06播放(52280)

三个月的宝宝消化不好怎么办

"如果三个月的宝宝出现消化不好的情况下，要分析宝宝消化不好的原因，如下：第一、孩子腹部受凉了，如果孩子腹部受凉了就会出现消化功能紊乱，消化不好的情况发生，所以宝宝腹部受凉要注意腹部的保暖，在孩子的腹部放一个温热的水袋，可以改善孩子腹部受凉的情况，另外也可以在孩子的肚脐周围贴丁桂儿脐贴，缓解孩子腹部受凉的情况。第二、其他原因造成的消化不好，比如喂养不当造成的，如果是母乳喂养的宝宝出现消化不良的情况，要注意母亲饮食清淡些，母亲不要吃油腻、辛辣、刺激性食物，对宝宝消化不良的情况可以得到改善。如果是人工喂养、奶粉喂养的宝宝，建议给宝宝喂养的奶粉比例冲调的合适，不要冲的太稠，喂奶粉的时候一次喂的不要太多，要根据宝宝的食量喂奶，以免一次喂宝宝奶粉过多造成宝宝出现腹部胀气、消化不良情况的发生。第三、如果宝宝出现消化不良，也可以给宝宝吃肠道的益生菌药物，比如妈咪爱或者是双歧杆菌，可以改善宝宝消化不良的症状。"

语音时长01:44''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/01收听(18127)

01:43

嗓子沙哑三个月一直不好怎么回事

嗓子沙哑即声音嘶哑，而患者声音嘶哑三个月一直未愈，原因和治疗方法主要包括以下几种：

刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/22播放(78565)

三个月宝宝脾胃不好怎么调理

"三个月的孩子脾胃不好，应该注意具体是什么表现，笼统的脾胃不好没有针对性，比如吃奶少、不想吃，还是吃的多、吸收不好、吃了就吐、就泻，常常拉肚子、便秘，不同的情况需要用不同的方法调理。小儿的生理特点是脾胃后天之本功能未完善，生长发育需求比较旺盛，如果喂哺方式不符合宝宝生理特点就会出问题。说到调理首先要掌握正确的喂哺方式，脾胃弱的宝宝要少食多餐，母乳为首选，妈妈要注意饮食健康，忌生冷、辛辣、油腻的食物。如果没有母乳，需要配方奶粉，要注意观察宝宝有没有牛奶蛋白过敏的情况，对于过敏的宝宝及时更换脱敏奶粉，就是对宝宝消化功能最好的保护。治疗上一般脾胃功能的调节可以首选小儿推拿，必要的时候也可以看中医儿科，根据宝宝具体的症状、表现辨证施治，选择参苓白术散益气健脾止泻，四君子汤加减可以健脾益气和胃、理气止痛、止吐止泻，小儿健胃消食片健脾开胃等等。要针对不同的证候选择不同的药物，才能达到比较好的效果。"

语音时长02:03''

石秀丽│威海市中医院

2019/05/05收听(55641)

三个月宝宝肾不好的表现

"三个月的宝宝肾脏不好的表现，肯定要多方面的指标来评估，尿常规检查是有很重要的一个指标，比如说表现为大量蛋白尿，尿蛋白定性是（++）以上，定量大于50mg\/kg，或者出现的血尿是提示肾脏血尿，比如有红细胞管型，或者尿相差显微镜上面有明显的畸形红细胞。除此之外，小孩临床上面，比如说出现少尿的时候，临床出现了浮肿，除了眼睑的浮肿，下肢、腹壁也可有浮肿。除此之外，在影像学检查方面，比如说B超显示肾脏发育不良或者海绵肾，或者小孩肾脏有明显的重度肾积水，同位素上面可以找到肾脏瘢痕，提示有慢性肾盂肾炎。血生化里面，比如说有肌酐，这一类反应肾功能的指标有升高，那么这些情况都预示着小孩的肾脏已经收到了影响，也可能存在肾功能不全的表现，一般出现这种情况，家长要带小孩到医院里请专科医生进行分析和评估，也可能要做一些检查来做一些鉴别诊断，这个是很重要的。"

语音时长01:45''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/11/30收听(61005)

痛风严重吗

"痛风如果反复发作，不能有效的控制，会引起比较严重的后果，比如反复发作的急性痛风，会导致患者形成慢性痛风性关节炎，出现关节周围骨质侵蚀、缺损，甚至周围组织的纤维化，引起关节僵硬、畸形、活动受限。还有约40%的痛风患者会伴有肾脏的损害，出现蛋白尿、肾脏衰竭，严重的还会导致尿毒症，所以患者如果出现了痛风症状，应当积极进行饮食和药物的干预治疗。在饮食方面应当以低嘌呤饮食为主，积极戒酒，同时还应当避免过度的疲劳以及关节局部损伤，感受寒冷刺激。"

语音时长01:23''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/01/04收听(24946)

02:29

痛风严重吗

现在痛风可以说已经是非常常见的代谢系统疾病，也可以说是一种非常常见的风湿病。过去的时候，都认为...

王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/21播放(68242)

01:41

痛风严重吗

...

高娜│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/20播放(66623)

三个月可以打掉吗

"怀孕三个月如果确定不要是可以打掉的，但是月份相对比较大，对女性的身体伤害也比较大，需要住院引产。术前要进行一些常规检查，行彩超检查了解胎儿生长发育情况以及孕周，行白带常规检查了解有无阴道的炎症，血常规检查、传染病检查，传染病包括梅毒、丙肝、乙肝、艾滋，要行肝肾功能的检查、血糖、血脂的检查以及心电图检查。如果检查没有异常，可以给予米非司酮配伍米索前列醇口服进行引产，在服药后第三天会出现腹痛，排出胎儿或者胎盘组织，助产士或者医生常规检查之后如果排干净，三天之后再次复查彩超，一般就是引产成功了，术后要给予缩宫、抗炎的治疗。"

语音时长01:21''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/04/28收听(63850)

三个月可以堕胎吗

"怀孕三个月是可以堕胎的。一般来说，在怀孕28周之前都是可以堕胎的。28周以后，由于胎儿的体格已经很大，堕胎对于母体具有一定的风险性，一般不建议进行堕胎。堕胎就是采取人工的方法终止妊娠的一种操作。堕胎的方式有早期流产的方式，也有中期引产和晚期引产的方式。怀孕满三个月后，如果堕胎则不适合进行人工流产，只能采取中期引产的方式。中期引产是采取超声引导下宫腔内注射引产药物的方法，诱发子宫收缩而进行的堕胎方式，这种堕胎方式需要住院2-3天左右。"

语音时长01:10''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/13收听(28750)

痛风急性期可以吃苯溴马隆片吗

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