海南省人民医院
急诊科
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乳酸酸中毒的治疗方法如下:
1、积极治疗原发病,比如心肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、一氧化碳中毒等;
2、纠正酸中毒和水电解质代谢紊乱,比如补碱,给予5%的碳酸氢钠,当pH>7.25的时候停止输碱,以免发生碱中毒。补碱的速度不宜过快,补碱的量不宜过多,否则二氧化碳不易排出,而加重缺氧及颅内酸中毒;
3、注意补液,迅速纠正脱水,补液扩容可改善组织灌注、纠正休克、利尿排酸。补充生理盐水维持足够的心输出量与组织灌注量,补液量根据患者的心肺功能、脱水情况来定;
4、吸氧、补钾,必要时行血液透析、气管切开或人工呼吸机供氧,根据酸中毒情况、血糖或血钾高低酌情补钾。
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"乳酸酸中毒的患者治疗的措施,主要包括以下几个方面:一、首先要停止使用可能对肝脏功能有损害的药物。二、进行液体复苏治疗,根据中心静脉压、尿量等给患者进行液体补充。三、如果患者有缺氧的情况,应该尽早给予机械通气改善氧合,这样也会减少乳酸的产生。四、如果条件允许,建议尽早给予血液净化治疗。五、根据血气分析的结果给予纠酸治疗,使pH值维持在7.20以上。六、加强营养支持治疗,同时还要改善微循环。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(37461)
乳酸酸中毒分为先天性的和获得性的两大类,先天性的乳酸中毒,多由于遗传酶缺乏造成,比如丙酮酸代谢障碍,缺乏葡萄糖-6-磷酸酶、丙酮酸羧化酶、果糖-1,6-二磷酸酶,以及丙酮酸脱氢酶所致。获得性的乳酸中毒就可以是继发性,比如休克伴缺氧状态、失血性休克、肝中毒性休克、过敏性休克,哮喘持续状态也可以导致缺氧而出现乳酸酸中毒。再有就是糖尿病,糖尿病的酮症酸中毒、脓毒症、肝肾功能衰竭。有些药物也会造成乳酸的积聚,比如口服双胍类、水杨酸类、乙烯乙二醇、硝酸盐等等药物。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/23收听(90698)
"糖尿病乳酸酸中毒,是糖尿病的一种急性并发症。多见于长期服用二甲双胍,或合并严重感染、心肾功能不全的患者。乳酸酸中毒轻者可以仅有恶心,呕吐等症状,重者血压下降、脱水、有意识障碍,休克等等。乳酸酸中毒与酮症酸中毒表现类似,但没有呼吸时的烂苹果气味,也就是一般所说的酮味。糖尿病乳酸酸中毒的检查除了血糖升高以外,血乳酸的浓度升高大于5mmol\/L,血PH值下降小于7.35,二氧化碳结合力下降,血酮体、尿酮体不高。糖尿病乳酸酸中毒的治疗,主要是输液、控制血糖、补碱、矫正酸中毒、矫正休克等。糖尿病乳酸酸中毒病死率非常高,在糖尿病治疗的过程中应注意预防为主。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/07/25收听(95282)
"乳酸酸中毒是糖尿病的患者,比较少见而且比较严重的并发症。糖尿病的患者主要是口服双胍类的药物引起的乳酸酸中毒,双胍类的药物当中,引起乳酸酸中毒风险比较高的就是苯乙双胍。随着对于糖尿病进展的研究苯乙双胍逐渐被淘汰,目前市面上所销售的二甲双胍等这一类的药物,引起乳酸酸中毒的风险相对来说是比较低的。乳酸酸中毒临床上可以被各种原发的疾病所掩盖,尤其是当患者合并多种严重的疾病,比方肝肾功能不全和休克的时候,乳酸酸中毒会被忽略并没有明显的临床症状。所以怀疑患者有乳酸酸中毒的时候,一定要及时的测定血乳酸的水平。"
李鑫│东营市人民医院
2019/08/18收听(57090)
"乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。正常人的乳酸血浓度一般是在0.5-1.5mmol\/L,如果乳酸的浓度>2mmol\/L,就可以诊断为高乳酸血症。如果患者的乳酸>5mmol\/L,PH值还是偏酸的,也就是≤7.35,就可以诊断为乳酸酸中毒了。乳酸酸中毒主要是因为机体组织缺氧,乳酸生成过多,清除减少,导致浓度明显升高而引起来的,在治疗方面需要去除诱因。如果是感染引起来的,要积极的抗感染治疗,许多患者是因为二甲双胍的不合理应用引起来的,要先停用这种双胍类的这种降糖药,同时纠正脱水、补充血容量,还要促进酸的排泄,同时给予小剂量胰岛素的快速静脉点滴,来控制血糖。"
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(15540)
"常见的引起乳酸酸中毒的原因主要分为两大类:第一类为组织缺氧而导致的乳酸堆积,第二类就是非组织缺氧。1、组织缺氧常见的原因主要是使组织出现低灌注的疾病,比如休克、心功能不全,另外像低氧血症、严重的贫血患者也会出现乳酸酸中毒。2、第二大类的原因常见的疾病有糖尿病、肝肾功能衰竭以及一些药物作用,常见的药物有双胍类的、氰化物、乙醇、异烟肼等。另外遗传性的疾病也会导致乳酸的堆积,比如果糖1-6二磷酸酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏都会导致乳酸产生增加。此外,比如剧烈运动以及癫痫的大发作也会导致乳酸的明显增高。乳酸酸中毒出现后一定要尽早明确病因,给予对因治疗。"
2020/11/14收听(67967)
"如果患者出现乳酸酸中毒,及时到医院进行处理就可以,在大多数情况下都是对症处理。这种乳酸酸中毒主要是存在于无氧运动中,特别是当患者出现无氧酵解的时候,才可以产生乳酸,导致患者出现一些酸中毒的症状。在治疗上主要是使用药物及时处理和治疗,建议患者应该多喝水,加强运动,促进乙酸的代谢和吸收才最关键。在饮食上注意健康饮食,不要吃辛辣刺激性食物。这种乳酸酸中毒并不是特别严重,只需要定期的观察就可以。如果患者出现头晕、乏力、恶心、呕吐的症状,可以使用一些抑制胃酸分泌的药物,进行治疗和处理。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/07收听(45351)
"乳酸酸中毒的临床表现,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。如果没有及时治疗,患者逐渐会出现嗜睡、乏力,甚至意识模糊、昏迷。另外,乳酸在体内堆积无法排出,还会增加肾脏代谢负担,严重者会出现少尿、无尿、水肿等急性肾功能衰竭的表现。酸中毒患者还会出现深大呼吸,如果有休克表现,就会出现低血压、心率加快等情况。所以乳酸酸中毒患者一定要尽早进行治疗,寻找病因,并且纠正酸中毒的情况,促进乳酸排出。糖尿病患者容易并发糖尿病的并发症乳酸酸中毒,特别是同时服用二甲双胍进行治疗的患者,容易出现乳酸酸中毒。"
聂志扬│北京医院
2020/02/13收听(47048)
乳酸是糖代谢的一种中间产物,然后受丙酮酸还原而成,缺氧和丙酮酸未及时氧化即可形成乳酸。各种原因引起的血乳酸水平增高均可导致乳酸酸中毒,其主要原因是缺氧使某些药物以及机体全身疾病,或者先天性代谢异常。乳酸中毒的临床表现特性不是很强,根据不同基础病因而表现不一样。乳酸中毒的治疗有以下几点:1、积极治疗原发病,比如纠正心肺功能不全、休克、贫血、窒息、一氧化碳中毒等等。2、纠正酸中毒和水电解质紊乱,迅速补液也就脱水治疗休克,促进循环的恢复,然后改善组织的灌注,乳酸浓度就会逐渐消失。补液的患者根据脱水的情况和心肺的功能,视具体情况而决定。一般来说乳酸是循环堆积所致,改善血液循环,血液乳酸水平就很快达到正常,补液是纠正乳酸酸中毒最首要、最基本的方法。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(84842)
乳酸酸中毒表现为恶心呕吐、乏力、精神错乱、抽搐,严重的可出现昏迷、深大呼吸、呼吸骤停等。如出现... 何德剑│郴州市第一人民医院 2018/09/27播放(62259)
乳酸酸中毒表现为恶心呕吐、乏力、精神错乱、抽搐,严重的可出现昏迷、深大呼吸、呼吸骤停等。如出现...
何德剑│郴州市第一人民医院
2018/09/27播放(62259)
导致乳酸酸中毒的原因,从病理或发病机制来讲,常见以下几种原因:1、缺氧型:比如各... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/27播放(70389)
导致乳酸酸中毒的原因,从病理或发病机制来讲,常见以下几种原因:
1、缺氧型:比如各...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/27播放(70389)
乳酸酸中毒的诊断标准,即人体血液中检测到乳酸值>2mmol/L,并且血液中pH值<7.35。乳... 卓小岸│海南省人民医院 2020/04/10播放(75841)
乳酸酸中毒的诊断标准,即人体血液中检测到乳酸值>2mmol/L,并且血液中pH值<7.35。乳...
卓小岸│海南省人民医院
2020/04/10播放(75841)
"这种乳酸酸中毒的诊断标准就是出现阴离子间隙偏高或者是出现氢离子升高,这些都是属于酸性酸中毒的诊断标准。在这期间应该通过血生化或者是出现血气分析才最关键,如果血气分析出现酸中毒说明就是乳酸酸中毒所导致,在这期间最主要的就是查明病因,及时的纠正酸中毒才最关键,而且在这期间他应该注意健康饮食。如果出现了酸中毒,最主要的就是积极的输液治疗,补充一些液体,或者是使用纠酸的药物进行处理。这个期间应该注意监测患者血压、血糖、血脂变化。如果患者既往有糖尿病史,更应该到医院复查血糖,而且在这期间还应该积极的监测血生化或者是血气分析。"
2021/04/15收听(87701)
"产生酸中毒的原因,主要分为呼吸性因素和代谢性因素两种。针对呼吸性因素所导致的酸中毒,其治疗的主要目的在于改善患者的肺泡通气功能障碍。针对原发疾病以及相关诱因的治疗是治疗的重点,比如给予吸痰处置,以解除患者的呼吸道痰堵;进行积极的抗感染治疗,以控制患者的肺部感染;给予气道扩张药物改善患者的气道通气;给予呼吸中枢兴奋药物,提升呼吸功能,加速二氧化碳的排出;给予胸部创伤患者进行手术的固定,以及呼吸机辅助通气治疗等,凡此种种的治疗方法,都可以视患者的具体病情给予甄别选用。对于代谢性因素所导致的酸中毒,其治疗的要点在于恢复患者的有效循环血容量,改善组织血流灌注以及改善肾功能,纠正水电解质紊乱以及针对原发性病因的治疗,同时结合血气分析等检查结果,必要的情况下可以给予碳酸氢钠使用,以达到纠正酸碱失衡等治疗目的。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/03收听(97804)
一般肾功能不好不会出现乳酸酸中毒。肾功能不好的病人由于排酸能力下降,所以容易出现酸中毒,但是通... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(67980)
一般肾功能不好不会出现乳酸酸中毒。肾功能不好的病人由于排酸能力下降,所以容易出现酸中毒,但是通...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(67980)
水杨酸中毒没有特效解毒药,主要的治疗就是清除毒物和对症处理,水杨酸中毒往往是因为大量服用水杨酸类药物引起的。发现水杨酸中毒之后先要马上停药、上心电监护,监护病人呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征,赶紧给病人彻底洗胃、活性炭吸附、导泻,减少胃肠道吸收。同时大量补液、利尿,因为水杨酸属于弱酸性药物,可以往血管里输注碱性药物碳酸氢钠溶液来碱化尿液、改变尿液酸碱度,促进水杨酸从尿中排泄,还要积极纠正低钾血症和代谢性酸中毒、应用维生素K1止血。如果治疗效果不好或者中毒严重,还要尽早上血液透析来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/22收听(12702)
"代谢性酸中毒是尿毒症最常见的并发症,肾脏不能充分排酸,导致严重的代谢性酸中毒,常常出现深大呼吸,引起中枢神经系统功能障碍,甚至危及生命。尿毒症酸中毒的治疗要根据患者具体情况而定,如果酸中毒病情较轻,可以口服碳酸氢钠纠酸,可以缓解酸中毒的情况。但是如果是较严重的酸中毒,需要静脉滴注碳酸氢钠进行纠酸,并监测酸中毒的情况。如果血肌酐大于700μmol\/L且尿量明显减少,可以考虑透析治疗,由于其使用碳酸氢钠的透析液,可以较好的纠正酸中毒。如果患者已进行血液透析治疗,这种情况考虑是透析不充分所致,建议加强血液透析治疗,透析的时间和频率都要增加,充分透析后可以纠正酸中毒的情况,缓解症状。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(41523)
尿毒症酸中毒可以用碱中和,最直接的方法是碳酸氢钠、小苏打给予中和。轻度酸中毒口服碳酸氢钠片即可... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/25播放(97986)
尿毒症酸中毒可以用碱中和,最直接的方法是碳酸氢钠、小苏打给予中和。轻度酸中毒口服碳酸氢钠片即可...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/25播放(97986)
"代谢性酸中毒在慢性肾衰竭患者中是比较常见的临床表现,对于程度较轻的代谢性酸中毒患者,可给予口服碳酸氢钠片治疗。对于病情较重的代谢性酸中毒患者,可予以静脉滴注碳酸氢钠注射液,或者行血液透析治疗维持机体酸碱平衡。慢性肾衰竭患者产生代谢性酸中毒的原因是由于肾衰竭患者肾小管产氨及铵根离子功能下降,每天尿中酸总排泄量下降,导致氢根离子不能排出体外,在体内潴留所导致的。代谢性酸中毒可以导致机体多方面的异常,包括对机体营养状态的影响以及对其它电解质的影响,比如引起血钾升高,同时还可以导致呼吸频率增加。重症的患者可出现气喘症状,可以影响红细胞寿命缩短,影响红细胞的生成,导致肌肉萎缩,降低肌肉功能等多种不良后果。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(11977)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重的急性并发症,在治疗上采取大、小、积极、谨慎的原则,具体如下:1、大就是大剂量的补液,这个时候每天的入液量要在6000-8000mL\/24h。2、小就是小剂量的胰岛素持续静脉泵入。3、积极就是要积极的补钾,只要静脉测血钾不高,就应该积极的补钾。4、谨慎就是要谨慎的补碱,一般要求pH值<7.1、碳酸氢根<5mmol\/L,才给予补碱,否则不予补碱。总之,治疗上就是这些。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/23收听(26341)
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