江西省胸科医院
结核内科
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气道异物种类很多，比如小螺丝钉、骨头。大多数情况下，胸部CT对于支气管异物诊断价值有限。因为胸部CT能否发现支气管异物，最主要的决定因素是吸入气道异物密度。密度较高的骨性、金属一类物品，因为其不可透X线，胸部CT可以发现。
但是对于密度较低的橡胶、植物这一类可以透X线异物，胸部CT不能直接发现。但是还是有一定价值，可以发现间接征象，如阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。
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"肺结核CT可以诊断出来，单纯依靠肺CT的结果很难确诊是结核。结核的诊断是比较典型的，比较明显的，在CT上是可以看到的，也只能是怀疑有结核，需要进一步的确诊。单纯的气管结核，单纯CT看出来的也不是很准确，还要辅助抽血、化验的生化检查。像常见的结核杆菌抗体，结核杆菌抗体是阳性，并且结合临床症状，有反复咳嗽、消瘦、夜间盗汗、有疲乏无力，特别是发热、有低热、很少的人会出现高热，考虑是结核的情况。结核的临床主要是依靠诊断性确诊，也可以查T-STOP检查来确诊，有没有结核的潜在感染，有的病人可能根据检查之后也不能完全排除是结核。通过普通的抗感染治疗效果无效，或伴有胸腔积液，也可以采用诊断性治疗，先考虑是结核，不典型结核的表现。建议先应用抗结核药物，应用抗结核药物之后，根据症状的缓解，肺CT的改变来诊断性治疗。"
朱卿│新泰市中医医院
2018/05/18收听(90495)
确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2019/12/23播放(90599)
确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2019/12/23播放(90599)
"气管异物，往往是误吸引起，有以下方法确诊：1、询问患者病史，如有没有在吃饭的时候，突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难，并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大，如花生、果冻、糖块，立即会出现窒息，如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等，往往会引起间断的、阵发性的咳嗽，以及异物引起的局部炎症反应，而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高；2、如果怀疑气管内有异物的时候，先做肺部CT的检查，异物的密度比较高，比如小骨头，CT可以显示出来，如果吸入的是食物，密度不高，CT可能仅仅表现局部的炎症，可以进一步做气管镜的检查，确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
"气管异物多见于儿童，病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史，明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难，急诊就诊于医院之后，要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确，长期反复的咳嗽、发烧为主，反复就诊于儿科，给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后，效果并不明显，仍然持续有间断性的咳嗽、发烧，可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物，比如花生、瓜子，可能对于影像学的显影并不明显，患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查，明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
气管内有异物是非常严重的临床疾病，短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧，危及患者生命，导致死亡。为了进一步明确气管的异物，只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物，大多数情况下，依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征，尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难，可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓，甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/08/30播放(94932)
如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/08/30播放(94932)
异物进入气管属于严重症状，因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸，出现严重后果，主要有... 李爱群│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/11播放(80612)
异物进入气管属于严重症状，因气道属于呼吸主要气道。存在异物首先会影响呼吸，出现严重后果，主要有...
李爱群│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/11播放(80612)
"气管有异物，大多数情况下都会出现一直咳嗽，特别是固体性异物，表现为顽固性干咳，如果是流质性的异物，大多数患者并不会一直咳嗽，具体如下：1、固体性的异物：气管有异物，比如鱼刺或者其他食物，这些固体性的食物会不断刺激气管以及支气管上面的咳嗽感受器，从而产生咳嗽的症状。2、流质性的异物：大多数患者并不会一直咳嗽，而是咳嗽一段时间会通过咳嗽和呼吸运动排出体外。另外，也有一部分气管异物患者容易合并感染，从而导致咳嗽持续存在，包括咳嗽、咳痰，可以使用抗生素来进行治疗，比如阿莫西林、头孢呋辛等药物。因此，气管内有异物，主要是看异物的大小以及异物的形状，如果是固体性的食物，大多数还是需要给予支气管镜取出。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/06/10收听(88406)
"气管异物是指外界的物质误入气管、支气管所引起的，气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿在几分钟内可窒息而死亡，是小儿耳鼻喉科最常见的危重症之一，常发生于5岁以下的儿童。如果出现异物及时就医，行支气管镜将异物取出。如果有气管异物，患者可出现的症状一般是异物开始进入的时候引起剧烈的咳嗽、憋气，甚至窒息，随着异物深入之后，症状可稍缓解，但是经过一段时间没有症状或仅有轻微咳嗽的时期，可因为异物局部产生炎症刺激，合并细菌感染，引起反复咳嗽、咳痰、气喘的症状。出现这种情况，建议可行支气管镜检查，明确有无异物及异物的位置，及时取出异物。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(65182)
气管存在异物以后，进食期间咳嗽一定是会剧烈的，一旦进入到肺内或者进入比较低位的气管里，会发生异... 刘大波│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(95203)
气管存在异物以后，进食期间咳嗽一定是会剧烈的，一旦进入到肺内或者进入比较低位的气管里，会发生异...
刘大波│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(95203)
气管呛进异物后如何处理，具体如下：一、如果没有发生窒息：可能异物阻... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/17播放(68714)
气管呛进异物后如何处理，具体如下：
一、如果没有发生窒息：
可能异物阻...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/17播放(68714)
"如果感觉到气管里有异物，应该第一时间去正规医院进行气管镜检查，确认有异物后可以用手术的方式去除。在直达喉镜或支气管镜下，及时将异物取出，术后可以遵医嘱给予抗生素或者激素，防止出现术后喉咙水肿。需要注意一旦发现气管里有异物，无论大小一定要尽快就医。因为即使再小的异物，只要卡在气管里没有及时去除，就可能会慢慢形成肉芽肿，会对气管产生慢性刺激，最后甚至可能导致癌变，平时生活里也要养成细嚼慢咽的习惯。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/24收听(47319)
目前，气管异物发现得越来越多，特别对于幼儿，也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的... 涂红缨│江西省人民医院 2019/02/15播放(81203)
目前，气管异物发现得越来越多，特别对于幼儿，也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的...
涂红缨│江西省人民医院
2019/02/15播放(81203)
"气管支气管异物顾名思义，就是外面有东西掉到气管和支气管里面去了。这种孩子在儿科比较常见，特别是两三岁左右的孩子比较常见。掉到气管支气管里面的东西多数是食物，比如花生米、瓜子、其他的坚果，少数有金属物掉进去，这就是气管支气管异物。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2017/06/22收听(22430)
气管异物咳嗽特点有进食过程中突然伴发剧烈咳嗽，一般是干咳，该病咳嗽是呛咳，同时伴有憋气，甚至出... 冯勇军│海南医学院第二附属医院 2019/05/28播放(53226)
气管异物咳嗽特点有进食过程中突然伴发剧烈咳嗽，一般是干咳，该病咳嗽是呛咳，同时伴有憋气，甚至出...
冯勇军│海南医学院第二附属医院
2019/05/28播放(53226)
"气道异物的临床表现根据气道异物所在的部位不同，临床表现也不一样，像异物刚进入气道的时候，这时候会出现刺激性的、反射性的喉痉挛引起来的咳嗽，比较剧烈，或者有呼吸困难，症状比较重，伴有憋气，这种情况比较紧急。如果吸入到气道里，这时候患者依然可能会出现呛咳，但是随着进一步的下降，或者是黏附到气道管壁上，刺激性咳嗽、呼吸不畅、憋气会明显的缓解。如果卡顿在一个气管的分支，这时短期之内可能呼吸困难的症状会明显好转，但长时间以后，卡顿的分支支气管会出现阻塞性的肺部感染，这时会出现继发的肺部炎症，或者反反复复肺炎的表现，这时做气管镜反而发现病变部位有小的异物卡顿。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/21收听(76032)
"当气道进入一些异物，这个时候没有及时的清理，会出现一些症状。最常见的是频繁的、刺激性的呛咳，干性咳嗽为主。如果异物在体内过久，可能会引起窒息状态，出现明显的呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至嗜睡、昏迷等。部分患者如果异物没有取出来时间比较久了，可能会造成吸入性的肺炎，导致体温持续升高，出现有咳嗽、咳脓痰、胸闷、气短等。这个时候应该及早的进行异物的取出，可以通过支气管纤维内镜取出，并且及时的改善肺的通气，给予抗感染治疗，选择敏感的抗生素。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/26收听(58681)
实际上现在很多小孩经常会发生气管异物这种情况，因为小孩的年龄还不成熟，智力还没有发育好，会把很... 蒋波│三亚市妇幼保健院 2018/12/06播放(58371)
实际上现在很多小孩经常会发生气管异物这种情况，因为小孩的年龄还不成熟，智力还没有发育好，会把很...
蒋波│三亚市妇幼保健院
2018/12/06播放(58371)
"气管异物的临床表现，气管异物的发生，大多在婴幼儿神经协调能力差，或安全防范意识差的人群中多见。也有一种是人的整体机能状态，尤其是吞咽障碍的老年人正也会有所表现。多发在什么时候，与进餐吃东西有关，在进餐时刻突然出现急促的、剧烈的、连续性的咳嗽，甚至喘憋，伴有呼吸可闻及的拍击感的声音，都考虑是气管内吸入异物。这个时候该一个是拍背；另一个是常用的海姆立克氏急救法。如果不能进行有效缓解，要迅速就医，让医生给予专业的气道下异物清除。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/08/17收听(88813)
气管进入异物之后很容易引起剧烈咳嗽，如果进入气管内的异物不是很多，而且比较小，大多都会通过剧烈咳嗽把异物排出体外。如果进入的异物比较大，不能通过咳嗽排出体外，需要去医院做检查确定异物的位置，用支气管镜把异物取出来。如果没有及时取出来，很容易引起呼吸困难、反复发热、咳嗽，还有可能引起肺不张、气胸、纵隔气肿、肺脓肿，严重的也有可能引起窒息，影响到患者的生命。所以一旦异物进入气管，最好先去医院做检查，避免引起并发症，引起肺部的炎症。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/03收听(48618)
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