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简介:张学钰,江西省胸科医院,结核内科,主任医师,教授,硕士生导师,内二科负责人(主持工作)。擅长气道良性、恶性病变经电子支气管镜和硬质气管镜的介入治疗;难治性肺结核和耐药型肺结核病的规范化诊治;胸腔积液的内科胸腔镜诊疗;呼吸系统常见病和疑难病的诊治。
擅长:气道良性、恶性病变经电子支气管镜和硬质气管镜的介入治疗;难治性肺结核和耐药型肺结核病的规范化诊治;胸腔积液的内科胸腔镜诊疗;呼吸系统常见病和疑难病的诊治。
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张学钰医生的科普内容
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- 视频18期
气道阻塞的治疗
气道阻塞的治疗具体如下:
1、异物引起:必须尽早、尽快将气道内异物取出,并做相应冷冻,对肉芽组织进行消除;
2、支气管结核:需要在全身抗结核治疗基础上进行介入治疗;
3、肿瘤:根据肿瘤病变性质和分期治疗。早期肿瘤可以选择外科手术治疗或介入治疗,晚期已经失去手术时 机的气道恶性肿瘤,选择介入治疗。介入治疗疗效很确切,特别是近期开展的光动力治疗、近距离放疗和激光治疗,部分患者已经达到治愈。
8.53万
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12月19
急性粟粒型肺结核传播途径
急性粟粒型肺结核传播途径与肺结核相同,都通过呼吸道传播,特别是患者痰液。急性粟粒性肺结核是比较重的重型结核,影像上呈现两肺弥漫性病变,而且容易出现血行播散。
急性粟粒性肺结核患者的呼吸道症状比较明显,尤其是咳嗽、咳痰、喉咙发热。要特别注意的是,与肺结核相同,都以呼吸道传播为主。所以对于患者的痰液或者咯血,必须要做出特殊处理,做好消毒工作。在室内要做好通风,平时患者自我隔离,要戴好口罩,要求肺结核患者戴口罩必须在3个月以上。
5.44万
445
12月14
肺结核皮试阳性说明什么
肺结核皮试即结核菌素试验,结核菌素试验阳性一般提示已经感染过结核菌,或者接种过卡介苗。由于影响因素较多,结核菌素试验阳性提示意义不大,如果患者出现强阳性,比如结核菌素试验结果20mm以上,或者皮肤部位出现溃破、水泡,是强阳性标志,提示意义很大。
特别是对于小孩和老年人,在结核病的诊断方面起到很重要的线索作用,但是阳性患者不一定患有肺结核,阴性情况不一定能够排除肺结核。
9.04万
448
11月19
气道阻塞最容易在哪个部位
气道阻塞如由异物引起,其主要发生于右侧中间支气管和右下叶支气管,而气道肿瘤部位无法确定。气道异物坠落部位鉴定包括气道异物大小、气道异物形态和气道异物密度,当发生异物坠入时,坠落的具体部位与患者体位和解剖有关。
事实上,任何一个肺叶、肺段、段支气管和亚段支气管都有可能出现异物阻塞。但是由于气道的解剖特点,相对比于左主支气管,右主支气管更陡直,而且更粗,所以右侧中间支气管和右下叶支气管更容易发生异物。
7.23万
322
10月23
肺结核第5次复发怎么办
患者出现第5次复发肺结核,必须要寻找原因,比如服药不规律造成耐药,或者患者在服药过程中没有按照医生医嘱进行治疗。这两个原因不同,必须采用不同的处理方法。
如果患者已经出现耐药,要根据耐药药敏情况,对患者治疗方案进行调整,采用二线治疗药物,如贝达喹啉、利奈唑胺以及德拉马尼等二线药物。如果患者没有出现耐药,根据患者前五次用药情况,比如原来已经使用很长时间的药物,必须做出剔除,增加患者原来没有使用过、疗效比较确切的抗结核药物。
5.67万
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10月04
肺结核皮试过敏怎么办
肺结核皮试过敏需先平卧休息,依据患者状况予以进一步处理。肺结核患者在求诊过程中接受结核菌素试验,是一个常规检查。大多数患者检查过程中没有任何不适,个别患者接受皮试之后可能出现心悸、面色苍白、出冷汗,甚至晕厥,要考虑患者结核菌素试验过敏。
一旦患者出现这种情况,首先要让患者平卧、休息,根据患者意识状态做出后续处理,比如患者已经出现晕厥,要紧急掐人中,如果无效,给予肾上腺素紧急抢救。大多数与患者心情紧张有关,个别患者是因为结核菌素所使用药物引起过敏所致。经过积极处理,一般不会出现严重并发症或者明显后遗症。
9.83万
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09月15
肺结核隔离的方法
肺结核患者最主要的传播途径是呼吸道传播,所以肺结核患者隔离的方法主要分为以下几个方面:
1、患者自我隔离:主要是戴医用口罩,而不是目前市场上所看到的单层或双层的普通布口罩;患者要对自己的痰液进行处理,把痰液用专用痰杯进行收集;每天进行消毒;
2、强制隔离:主要是对于痰菌阳性的患者,以及耐多药肺结核患者,传染性特别大。对于患者家庭、周围朋友以及整个社会,必须做到准确隔离。
8.06万
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09月07
大咯血检查方法
大咯血是指单次咯血量>300ml,或者24小时内咯血量>500ml,是临床急症。对于这类患者,开展检查主要是为了明确大咯血原因,明确大咯血部位和病情判断,对大咯血进行治疗。大咯血患者检查概括起来主要有以下几方面:
1、实验室检查:比如血常规、血型、凝血功能,以及血液系统方面检查;
2、影像学检查:主要是胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超;
3、支气管镜检查:不但可以明确咯血来源,确定出血部位,还可以对气道内血块进行清除和局部止血。
6.04万
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08月04
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