肺结核皮试过敏怎么办

张学钰
主任医师

江西省胸科医院

结核内科

肺结核皮试过敏怎么办

2021-02-25 16:31播放 :

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视频内容

肺结核皮试过敏需先平卧休息，依据患者状况予以进一步处理。肺结核患者在求诊过程中接受结核菌素试验，是一个常规检查。大多数患者检查过程中没有任何不适，个别患者接受皮试之后可能出现心悸、面色苍白、出冷汗，甚至晕厥，要考虑患者结核菌素试验过敏。

一旦患者出现这种情况，首先要让患者平卧、休息，根据患者意识状态做出后续处理，比如患者已经出现晕厥，要紧急掐人中，如果无效，给予肾上腺素紧急抢救。大多数与患者心情紧张有关，个别患者是因为结核菌素所使用药物引起过敏所致。经过积极处理，一般不会出现严重并发症或者明显后遗症。

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肺结核皮试过敏怎么办

当患者肺结核皮试过敏时可以完善其他的检查，以明确诊断肺结核，例如胸片、肺CT、血沉、痰查抗酸杆菌等。如果患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上能够确诊为活动性的肺结核，肺结核的病人胸片和肺CT多会出现结核病灶，肺结核病人也可以出现血沉的增快。当患者确诊为活动性肺结核时，要进行积极的治疗，以减少传染性，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/25收听(87138)

肺结核皮试过敏会出现什么症状

"结核菌素皮试过敏出现的症状同普通的过敏反应类似，不同的人出现的过敏反应也会有所不同。肺结核皮试，也就是结核菌素试验，一般不会过敏，少数会出现过敏反应，与过敏体质有一定的关系。轻度的过敏会出现皮疹或皮肤瘙痒，局部的注射部位红肿明显。如果病情较轻可以观察病情的变化，必要的时候应用抗过敏治疗。严重的会出现呼吸气促、喉头水肿，甚至呼吸困难，更严重的可能会出现过敏性休克而危及生命。此时需要紧急的抗过敏治疗，应用肾上腺素、地塞米松等药物，同时给予补充液体，必要的时候需要气管切开等。结核菌素试验是结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物，接种于上臂皮下，观察局部硬结大小，判断是否感染了结核分枝杆菌。结核菌素试验如果阴性，提示未感染过结核分枝杆菌，如果出现阳性，提示感染过或者是接种过卡介苗，如果出现强阳性，提示体内有活动性的结核病。"

语音时长01:31''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2023/03/22收听(45210)

皮试过敏怎么办

"皮试过敏是临床上比较常见的药物过敏，多见于输注抗生素或破伤风抗毒素前进行皮试时，注射部位出现红肿、瘙痒等过敏症状。一旦药物出现过敏反应，常提示不能够继续输注该药物，可以通过以下办法处理：一、若患者出现破伤风抗毒素皮试过敏，可以更换破伤风免疫球蛋白。免疫球蛋白不需要进行皮试，且药效较破伤风效果更好，费用较贵一支需要330元左右。二、若患者因行头孢类的抗生素出现皮试过敏，可以更换克林霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等不需要进行皮试的抗生素，进行抗感染治疗。头孢类抗生素有30多种，若一种出现皮试过敏，可以进行另外类型的皮试治疗，一旦皮试阴性就可以进行输注。"

语音时长01:21''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/26收听(24675)

肺结核皮试应该注意什么

肺结核皮试也就是PPD试验，要注意注射部位患者不能用手去抓挠，以免发生感染，也不能涂抹任何的药物、花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果的判断。做完试验之后应该在原地休息片刻，没有不适的症状再离开，特别是对于过敏体质的患者，要注意有没有过敏反应，一般情况下密切观察试验后没有不良反应，曾经患过重症结核病的患者或者过敏体质者，局部可能会出现水泡浸润或者溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能够自行消退或者自愈，比较严重的患者应该及时到医院做局部的消炎或者退热处理。试验后的48-72个小时，一定要及时去医院看反应结果，提前或者推迟规定时间都会影响结果判断的准确性。

语音时长01:34''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/06/04收听(11645)

02:47

什么是肺结核皮试

肺结核皮试指结核菌素皮肤试验，是诊断结核病或判断有无结核感染的一项重要辅助检查。皮试后48-7...

刘阳│湖南省胸科医院

2021/05/10播放(83185)

肺结核皮试应该注意什么

"肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，在做结核皮试时，应该注意的是不能洗澡，针刺的部位不能沾水。结核菌素试验就是将结合毒素注射到皮肤内，48-72小时之后，观察针刺部位的皮肤变化，如果出现红润，未出现结节，或者出结节，结节的直径＜5mm时就是阴性。这种情况说明未感染过结核分枝杆菌，可以通过注射卡介苗预防结核。如果出现结节，结节直径＞5mm且直径＜2cm，就是阳性，阳性就说明曾经感染过结核分枝杆菌，如果直径＞2cm时就是强阳性，强阳性一般提示有活动性肺结核，针刺部位如果出现水疱也提示强阳性。"

语音时长01:10''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/12收听(12906)

肺结核皮试的正常反应

"肺结核皮试的正常反应是出现大小不等的皮肤硬结，肺结核皮试也就是结核菌素的皮肤试验，是鉴定人体是否感染过结核分枝杆菌和根据硬结的大小来评判感染反应程度的生物制剂。最常见的就是结核菌素纯蛋白衍生物，又叫PPD。如果以PPD5IU接种于前臂皮内，72小时以后观察注射部位皮肤的硬结。如果皮肤的硬结小于5mm为阴性，如果直径5-9mm为弱阳性，如果10-19mm为阳性反应，提示结核杆菌的感染。如果成人出现强阳性及硬结直径大于20mm，硬结虽然小于20mm，但是有水疱或者坏死，则提示活动性结核。"

语音时长01:17''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/05/12收听(58438)

肺结核皮试正常结果什么样

"肺结核皮试指的是PPD试验，主要是反映有没有感染过结核分枝杆菌或是否接种过卡介苗的检测方法。所谓PPD试验正常的结果，PPD试验为阳性或阴性都可能是正常的，如果阴性则提示没有感染过结核分枝杆菌，也没有接种过卡介苗。阳性提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，至于是哪方面原因导致的PPD试验阳性，单从PPD试验没有办法判断出来。对于目前诊断是否有结核分枝杆菌的感染，建议做T-SPOT试验，T-SPOT试验的准确性明显要高。"

语音时长01:09''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(76538)

破伤风皮试过敏怎么办

"如果破伤风抗毒素皮试过敏，可选择脱敏法注射或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是一种被动免疫制剂，是从马的血清中提取出来的，由于含有异种蛋白，部分人应用后可能会发生严重的过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，皮试阴性者可在医生监护下谨慎注射，皮试阳性者必须进行脱敏注射法或改用破伤风免疫球蛋白。破伤风脱敏注射是指将抗毒素进行小剂量多次注射，以免发生严重的过敏反应，每次注射间隔20分钟，在此期间注意观察患者有无明显的紫绀、气促、呼吸急促、脉搏加速等症状。如果没有任何异常，20分钟后即可注射下一次。临床上将破伤风抗毒素分四次注射，每次逐渐加量，注射三次以上无不良反应时，可将剩余的量在第四次注射。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，基本不会发生严重的过敏反应，可以直接注射。"

语音时长01:22''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/05收听(30167)

肺结核皮试结果弱阳性怎么办

"肺结核皮试即PPD试验，PPD试验弱阳性，指的是既往感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗。对于正常人群，PPD试验弱阳性，不需要再打卡介苗。如果做PPD试验是为了判断有没有肺结核，弱阳性是不能诊断的，需要进一步完善其他检查，一般需要多次查痰，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰菌阳性，就诊断为结核，如果痰菌阴性，就需要根据患者的临床症状、肺部影像学检查以及相关的抽血检查等项目，进行综合的判断。目前肺结核有很大一部分患者是痰菌阴性，对于这样的患者也需要治疗。"

语音时长01:20''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/14收听(46641)

肺结核皮试弱阳性怎么办

"肺结核皮试弱阳性，即是指PPD试验弱阳性，意义主要指的是既往感染过结核分枝杆菌，或者接种过卡介苗，所以PPD试验弱阳性。对于临床上指导是不是肺结核意识不大，还需要根据患者的影像学检查，以及痰检的结果，进行综合判断。如果是正常的人群PPD试验弱阳性，一般也不需要特殊处理，没有什么大问题。如果患者肺部有病灶，需要排除是不是结核做的PPD试验，临床意义也不是很大，也需要根据痰检的结果判断，必要的时候需要做支气管镜检查，甚至肺穿刺病理检查明确。"

语音时长01:17''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/31收听(45149)

肺结核皮试痒怎么办

"结核皮试痒处理方法如下，如果是在皮肤非结核皮试部位痒可以采用物理的办法，或者药物办法止痒。如果在针刺部位，痒不能用上述办法，因为针刺的部位要在48-72h之后观察它的变化，可以通过变化来判断阴性还是阳性，所以针刺的部位不能触及。肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，就是将结核菌素注射到皮肤内，48-72h之后观察皮肤的变化情况。如果皮肤未出现结节或出现的结节非常小，只有5mm以下，有红晕时就是阴性。如果出现结节，结节的直径＞5mm且小于2cm，就是阳性。如果出现较大的结节，结节的直径＞2cm就是强阳性，强阳性提示着有活动性肺结核。阳性提示曾经感染过结核分枝杆菌，阴性说明未感染结核分枝杆菌，可以注射卡介苗起到预防的作用。"

语音时长01:24''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/13收听(10247)

肺结核皮试结果阳性要怎么办

"肺结核皮试结果如果是阳性，就说明感染了结核分枝杆菌，这种情况就不需要再注射疫苗。如果检测是阴性，可以注射疫苗，预防感染结核分枝杆菌。如果是强阳性，说明与活动性肺结核有关。肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，是将结核菌毒素注射到皮肤内，48-72小时之后观察皮肤变化。如果皮肤出现红润，未出现结节，或者是结节很小，直径＜0.5cm，就是阴性。如果结节的直径＞0.5cm，而小于2cm，就是阳性。如果结节的直径＞2cm，就是强阳性。强阳性的诊断和活动性肺结核诊断有关，需要进一步检查痰菌和影像学，明确活动性肺结核。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/06收听(64441)

破伤风皮试过敏怎么办

患者注射破伤风抗毒素时出现皮试过敏，一般可以选用以下方法进行处理：一、如果患者皮肤损伤非常表浅，可给予伤口处彻底的消毒清创生理盐水，活力碘，双氧水交替冲洗，无菌纱布包扎，避免外界细菌的感染。这种情况下，积极规范的伤口处理，可大大降低破伤风的感染率，即便没有注射破伤风抗毒素，也不会发生破伤风感染。二、如果患者的伤口较深，且伴有厌氧的环境，出现破伤风过敏时，建议患者注射破伤风免疫球蛋白，来预防破伤风感染。破伤风免疫球蛋白不需要进行皮试，可直接注射，但其价格稍微昂贵，一般需要330元左右。三、患者也可以选用口服中药防风合剂，来预防破伤风感染，也可取得较好的治疗效果。

语音时长01:16''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/03收听(47649)

肺结核皮试有点红怎么办

肺结核皮试后红肿是正常反应，一般不需要特殊处理。肺结核皮试是结核菌素试验，用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的试验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果。以局部硬结、直径大小作为判定结果的标准。皮试后红肿是正常反应，是结核菌素皮试液引起的变态反应，不需要特殊处理，注意注射部位不能用手抓挠，以免感染发炎，不能涂抹任何药物或花露水、风油精等，不能接触肥皂、沐浴液等刺激性物品，以免影响结果的判断。结核病患者或过敏体质者局部可能出现水疱、浸润或溃疡。有的会出现不同程度的发热，都能自行消退或治愈，严重者应及时到医院做局部的消炎和退热处理。试验后以48-72小时，查看阴影的直径大小作为反应结果，而不是以红肿的范围大小。

语音时长01:28''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/29收听(54001)

肺结核皮试后红肿了怎么办

"肺结核皮试后出现明显的红肿，考虑为阳性或者是强阳性，需要进一步完善。PPD试验、血沉、痰查抗酸杆菌、胸片或者是肺CT的检查，进一步明确是否有活动性的肺结核，还是既往结核的感染。如果患者痰中查到抗酸杆菌时，临床上可确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核时，需要进行抗结核治疗，并采取适当隔离。如果患者免疫功能低下，需要口服提高机体免疫力的药物，同时要注意休息，避免受凉。多吃新鲜的蔬菜和水果，禁止吸烟等。"

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/12/23收听(55196)

肺结核皮试阳性怎么办

"肺结核皮试阳性需要进一步查血沉、结明三项、结核γ干扰素释放试验以及胸部CT，来进一步判断结核是否处于活动期。结核菌素试验如果小于5mm为阴性，大于5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，而大于20mm以上或者局部出现水泡、坏死为强阳性反应，强阳性提示为活动性结核。阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定是现有患病，但是对于婴幼儿诊断价值比较大，三岁以下强阳性应视为有新近感染的活动性结核病，需要进行治疗。所以，肺结核皮试阳性需要结合其他相关检查，来判断是否需要进行治疗。"

语音时长01:12''

刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/07收听(42451)

肺结核皮试结果阴性怎么办

肺结核皮试结果为阴性时，一般可排除活动性的肺结核，但少数的情况也有可能感染肺结核，例如重症的肺结核。感染肺结核的早期或者是免疫功能缺陷的病人，例如艾滋病患者等，所以要结合患者的临床症状以及痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的出现明显的低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，患者的痰中查到抗酸杆菌，临床上能够确诊为活动性肺结核，确诊为活动性肺结核后要进行积极的抗结核治疗。

语音时长01:10''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/25收听(95398)

01:34

破伤风皮试过敏怎么办

破伤风皮试过敏常见处理办法具体如下：

1、注射破伤风免疫球蛋白：由于不会导致过敏反...

李欣│北京大学第三医院

2021/06/28播放(68990)

肺结核皮试阳性怎么办

"肺结核皮试阳性，需要采取什么样的措施，取决于其阳性的具体表现。肺结核皮试也就是结核菌素试验阳性，可分为一般阳性和强阳性，一般阳性是指皮肤的皮试反应，硬结直径在5-20mm之间，强阳性是指皮试的硬结＞20mm，或者是虽＜20mm，但是可伴随有水泡、溃破、坏死以及淋巴管炎。对于一般阳性反应，提示曾经感染过结核菌，或者是已经接种卡介苗出现了过敏反应，这时候一般不需要特殊处理。而对于三岁以内的儿童，如果没有接种过卡介苗提示有活动性结核病灶。对于强阳性反应，则表示体内受到比较严重的感染，发病的机会相对比较多，这时候可以取痰做结核菌的培养，看一下双肺的X光片或者CT，明确诊断，确诊之后需要及早的联合、规律、适量、全程使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。治疗周期半年到一年左右不等，一般预后良好。"

语音时长01:55''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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