肋间神经痛和心脏痛的区别主要有以下几个方面：

1、疼痛位置：肋间神经痛多数是沿肋间的神经进行分布，属于条状疼痛，而心脏痛多数是指在胸骨后或心前区的区域性疼痛，疼痛较为延展；

2、疼痛性质：肋间神经痛多数为锐痛，如刀割样或针扎样疼痛，而心脏痛属于内脏痛，多数属于心绞痛或钝痛；

3、疼痛的持续时间：肋间神经痛的发作并无规律，持续时间可能不等，心脏疼痛多数在运动、劳累或情绪激动时出现，休息可能会缓解。尤其是心脏疼痛，多半在含服硝酸甘油或速效救心丸时有所缓解，肋间神经痛在休息、含服硝酸甘油以及速效救心丸时无法缓解。

若出现不明原因的胸痛，应尽早就诊，可能需要进行相关的检查，帮助进一步判断。到底是肋间神经痛，还是心脏方面的疼痛，针对相关的病因进行相关治疗。