B27阴性不一定是强直性脊柱炎。强性脊柱炎发病与B27高度相关，患者HLA-B27阳性比例较高，也就是说B27阳性患者得强直性脊柱炎几率要高，阴性者罹患此病几率较低。强直性脊柱有家族聚集倾向，也就是患者父母和孩子得病几率较高，但是阴性不能排除。

B27阳性者临床表现特点为有家族聚集倾向，有骶髂关节炎症，部分患者有肠道病变、眼睛病变如葡萄膜炎，皮肤病变如银屑病症状。其发病方面与遗传高度相关，并不是说B27阴性就不得病，只是阳性患者得病几率更高。