椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病眩晕的原因

吴涛
主任医师

河北医科大学第三医院

骨病科

椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病眩晕的原因

2023-05-15 11:13播放 :

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视频内容

颈椎病是临床常见的退变性疾病，通常好发于中老年人群，根据致病原因，可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病引起眩晕的原因如下：

1、椎动脉型颈椎病：由于退变、增生，影响颈椎横突孔，导致椎动脉狭窄，脑供血不足，患者可以出现头晕、头痛、猝倒的临床症状，典型表现为头颅姿势改变时，临床症状加重；

1、交感型颈椎病：由于退变、增生、节段不稳，刺激椎体周围交感神经末梢，大部分患者可以出现交感神经兴奋的症状，少数患者可以出现交感神经抑制的症状，临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等临床症状。

交感型颈椎病是怎么引起的

"交感型颈椎病通常是由于发生椎间盘退变和阶段不稳定性，颈椎周围的交感神经末梢引起刺激，产生交感功能障碍和症状，从而导致病理疾病。对于不同年龄阶段的人会有不同症状，在年轻和中年患者中，主要是由于休息不良、熬夜、长时间保持一个姿势，导致颈椎韧带和关节硬化、钙化，并压缩交感神经，经过长时间的低头活动很容易引起颈椎曲度的改变和颈椎增生。对于中老年人，主要是颈椎退变或椎间盘退变引起的骨质增生，导致交感神经受压引起的一些临床表现。因此，青少年是由于长期活动、熬夜、精神压力过大或长时间保持一个姿势所致，但中老年人是因为颈椎变性和椎间盘退变引起交感型颈椎病。"

语音时长01:20''

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/15收听(79730)

什么是椎动脉型颈椎病

"椎动脉型颈椎病顾名思义，它是颈椎病里边常见的一种类型，主要是由于颈椎的退变或者增生或者颈椎间盘突出，压迫到了一侧或者双侧的椎动脉，或者是由于颈椎的不稳定，在活动过程当中刺激到了椎动脉，引起椎动脉的痉挛，共同的因素就是导致了椎基底动脉系统的缺血，引起椎基底动脉系统缺血的一类表现。典型的临床表现就是在颈部的突然活动后，出现晕厥，也就是出现了大脑缺血的表现，如突然的黑蒙以及突然的跌倒，包括突然的眩晕等等。临床上现在对于此型的颈椎病具有一定的争议，因为椎动脉型颈椎病在临床上诊断起来是非常困难的，有时单纯的靠一些直接的证据难以获得诊断，往往是一种排除性的诊断，比如对一些中老年的患者出现了相应头晕的症状，需要排除心内科的因素、神经内科的因素以及耳鼻喉科、耳石症或者美尼尔综合征等等这些，综合排除以后才能够推断为椎动脉型的颈椎病，而且在治疗上的椎动脉型颈椎病主要是以保守治疗为主，包括药物、理疗以及佩戴颈托等等。"

语音时长01:51''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/27收听(41876)

02:16

什么是椎动脉型颈椎病

颈椎病是指颈椎椎骨退行性老化，引起相应结构功能改变，椎动脉型颈椎病指退行性改变压迫椎动脉，引起...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(85725)

什么是椎动脉型颈椎病？

颈椎病就是指颈椎椎骨退行性的老化，引起了相应结构的功能改变才叫颈椎病，椎动脉型的颈椎病顾名思义就是这种退化性改变，压迫了在颈部从第7颈椎往上往颅内行走的这一段血管叫椎动脉。那么椎动脉受压的时候，可能会引起颅内的血管供应减少，通俗的话说叫椎动脉供血不足，引起颅内供血不足，可能导致眩晕，或者是相应的表现。所以这个类型就是叫椎动脉型的颈椎病。常见的椎动脉性的颈椎病，最特征性的改变就是眩晕或者是头晕，往往是在颈椎活动的时候，特别是突然的活动，比如躺在床上，电话铃一响你就起来，突然的体位改变，或者是低头或者是旋转，这种动作往往引起颈椎的旋转，然后引起行走在颈椎当中的椎动脉血管受到病理压迫性的这种瞬间的加重，然后导致椎动脉缺血，从而诱发的症状。所以眩晕是椎动脉性的最典型的表现，同时可能会伴有心慌、出虚汗等等表现。

语音时长01:54''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(37844)

什么是椎动脉型颈椎病

"临床上，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，它是颈椎病中的一种。其病因是由于病人的颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，导致病人脑部供血不足，而出现病人眩晕或者伴有头痛，在活动时这些症状明显加重。可以拍摄颈椎的核磁共振片，能看出两侧椎动脉明显出现狭窄。在治疗上首选是采取保守治疗，可以给予病人卧床休息，颈部采取颈托制动，或者进行下颌带牵引，以缓解颈部的肌肉，减轻对椎动脉的压迫。如果保守治疗无效可以考虑进行手术治疗，进行钩椎关节切除术，或者将增生的骨赘切除。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/27收听(16498)

交感型颈椎病治愈率

"交感型颈椎病可以治愈，治愈率可以达到90%-95%左右。尽管交感型颈椎病的症状比较严重，可引起头晕、恶心、眩晕、呕吐，甚至心脏病的症状，但可以系统的治疗交感型颈椎病，例如活血化瘀、扩张血管，以及颈椎电动牵引，治疗后的症状可以明显缓解甚至治愈。但在日常生活中，症状的消失并不意味着完全治愈，不良的诱因可以诱发颈椎病，因此在日常生活中要注意以下：1、适当休息，避免睡眠不足，睡眠不足、过度劳累和长期持续保持固定姿势，会导致神经肌肉过度紧张，并且加剧颈椎病的症状；2、积极运动，尤其是颈部、肩膀和背部的肌肉，正确的运动可以增强肌肉力量，增加颈椎生物力学结构的稳定性，促进颈椎病的康复。"

语音时长01:15''

李明辉│武汉市第五医院

2020/10/12收听(93536)

交感型颈椎病的症状

"交感型颈椎病的临床症状，主要表现为心血管、胃肠道以及耳鼻喉部，还有头部的一些症状：1、对于心血管的症状，表现为心悸、胸闷以及心率的变化，还有心律失常以及血液的变化；2、有的病人还会出现面部或者一侧肢体的症状，表现为多汗、无汗、畏寒或者发热，有的时候会感觉到疼痛、麻木的情况出现；3、对于胃肠道的症状，主要表现为恶心甚至出现呕吐的情况，伴有腹泻、腹胀、消化不良以及咽部的异物感等；4、对于眼耳鼻喉的症状，主要表现为眼干、多泪、视力变化以及视物不清，并且会有耳鸣、听力下降、鼻塞等一些临床症状；5、对于头部的症状，主要表现为头晕或者眩晕，以及头疼、枕部的疼痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不集中等，病人常常说头脑不清、昏昏沉沉，有的时候甚至出现记忆力减退，有的患者还伴有恶心、呕吐的症状。"

语音时长01:44''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/08/07收听(51002)

01:52

交感型颈椎病是什么

交感型颈椎病是以主观症状为重，客观体征很少的颈椎病。由于颈椎间盘退变，造成颈椎间隙高度下降，使...

纪泉│北京医院

2023/06/07播放(61824)

让人“头疼”颈椎病——椎动脉型颈椎病

　　椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是由于颈椎的退变以及颈椎的失稳，刺激或者压迫穿过颈椎的椎-基底动脉，引起椎-基底动脉供血范围缺血，而出现头晕眼花、眩晕、耳鸣、...

陈雷│上海市同济医院

2020/12/21阅读(3799)

椎动脉型颈椎病怎么办

"颈椎病分几个亚型，其中有一种病变叫做椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病的病理基础，是突出的间盘刺激到旁边的椎动脉，导致椎动脉的痉挛或者管腔狭窄，从而导致大脑供血不足，导致患者头晕、恶心、呕吐等病变。此时需要到医院就诊，行头部核磁的检查及颈部核磁检查，排除脑部病变疾病，比如排除脑梗及头部疾病之后，可以诊断为椎动脉型颈椎病，可以采取局部的理疗、针灸、按摩、热敷等方式治疗。另外，适当进行头皮按摩增加大脑供血，也有一定帮助。"

语音时长01:07''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/05收听(60396)

02:25

椎动脉型颈椎病怎么办

椎动脉型颈椎病经常会导致偏头痛、耳鸣、听力减退、视力障碍。椎动脉长时间受压，还会引起突发的昏倒...

朱晶晶│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复院区

2018/12/17播放(63507)

椎动脉型颈椎病的症状

"椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，其主要症状有偏头痛、耳鸣、视力障碍、听力减退等，最主要的症状是在转头时会突发晕厥，容易导致摔倒。这种类型的颈椎病，需要做椎动脉造影、磁共振，同时还需要检查是否存在椎管狭窄。怀疑椎动脉型颈椎病时，需要做颈椎的过伸过屈位X线片，如果显示颈椎不稳定，则还需要做造影，才能够诊断为椎动脉型颈椎病。"

语音时长01:09''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/02/27收听(78981)

椎动脉型颈椎病怎么治疗好

颈椎病分为很多类型，其中包括椎动脉型，所以，首先要确诊椎动脉型才可以。通过主观症状，比如头晕、心慌等，还可以通过辅助检查核磁和CT、彩超，综合判断，进而确诊为颈椎病椎动脉型。一旦确诊，早期可以口服药物治疗，主要是用舒张血管的药物，但是，绝对不能做牵引，也可以采用中医针灸。如果到了很明显的椎动脉骨性压迫或者韧带肥厚压迫，就必须采取手术治疗。

语音时长01:16''

吴迪│深圳市宝安区人民医院

2019/04/30收听(45689)

椎动脉型颈椎病怎么冶

"椎动脉型颈椎病是临床中比较常见的一种类型颈椎病，主要表现为颈项部疼痛伴有头晕，有时还可能出现恶心呕吐、站立不稳。尤其是当转动颈椎时，会诱发剧烈的眩晕，还合并有眼花、视物不清。对于此类，主要发病原因是因为颈椎生理弯曲反弓或者生理弯曲变直，导致双侧椎动脉出现狭窄，进而出现脑供血不足，导致头晕。治疗上主要是以保守治疗为主，可以选用活血化瘀和改善微循环的药物对症治疗。头晕剧烈时，还可以配合治眩晕的药物对症处理，也可以进行颈椎牵引疗法，以恢复颈椎的生理弯曲，同时可以配合颈椎推拿按摩、针刺、艾灸等疗法。"

语音时长01:21''

秦丰伟│广州市中西医结合医院

2019/08/07收听(78119)

椎动脉型颈椎病怎么治

临床上椎动脉型颈椎病相对比较少见，在四种类型的颈椎病中，椎动脉型颈椎病也是发病率最低的一种类型，主要原因如下：1、少见；2、目前确诊这种类型的颈椎病比较困难。如果确实除外神内、耳鼻喉、心源性等因素，确诊是椎动脉型颈椎病一般还是以保守治疗为主，多以口服扩张血管药物、活血化瘀药物，结合颈部的理疗、佩戴颈托等综合治疗。椎动脉型颈椎病主要是在椎动脉走行的过程中，由于受到刺激导致椎动脉痉挛以及狭窄，从而影响了椎基底动脉系统对于头部的血液供应，从而产生头晕还有其它重要组织、器官缺血的症状，所以对于痉挛主要是靠钙离子拮抗剂或者扩张血管药物进行改善。如确实是由于局部骨质增生、外压造成的椎动脉狭窄，尤其是椎动脉通过颈椎横突孔的时候受到增生刺激形成椎动脉型颈椎病，只有手术才能去除局部的骨质增生，解除椎动脉受到的压迫，从而恢复头部的血液供应，但临床上此类的病例非常罕见。

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/03/15收听(65959)

椎动脉型颈椎病是什么

"椎动脉型颈椎病，属于颈椎病的一种常见类型，发病率仅次于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。其具体的发病原因，为椎动脉走行于颈椎椎间孔当中，如果颈椎椎间孔由于退行性变或者其它原因，而发生了增生，使椎间孔变狭窄，这个时候就可以压迫到椎动脉，从而引起椎动脉型颈椎病。其产生的临床症状，主要是转头时头部感到头晕、头痛。因为椎动脉型颈椎病患者在转头时，可以使椎动脉血流量更加减少，从而使头部的供血更加减少而引发临床症状。"

语音时长01:16''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/29收听(29523)

椎动脉型颈椎病怎么办

"椎动脉型颈椎病，它的发病原因实际上是由于颈椎横突孔的增生而造成对走行于其中的椎动脉产生压迫，这样使头部的供血相对不足，从而引发头痛和头晕的症状。这种症状在旋转颈部时更加明显，所以椎动脉型颈椎病的治疗一般采取减少颈部活动量，对症给予活血化瘀的口服药物，如秦川通痹片、追风透骨胶囊等。对于症状稍严重者，还可以给予静脉输入一些活血化瘀的药物，如参芎葡萄糖、红花注射液或者是丹参注射液等。对于保守治疗措施效果欠佳的患者，则可以采取手术治疗方式，手术方式包括椎间孔扩大手术，也可以采用椎动脉内膜剥脱术等。"

语音时长01:24''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/10/04收听(85482)

椎动脉型颈椎病的危害

"椎动脉型颈椎病最大的危害就是容易引起意外。椎动脉型颈椎病主要就是因为椎动脉在颈椎横突孔处受压引起椎动脉狭窄，引起了入颅的血供不足，非常容易引起突然的眩晕、头痛、恶心。当存在椎动脉型颈椎病的情况下，如果在骑车或者开车的时候突然发生眩晕，就会引起交通意外或者摔伤。椎动脉型颈椎病特别在老年人，当头晕行走不稳摔倒的时候会引起骨折，因为老年人很多都伴有骨质疏松。"

语音时长01:10''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/12收听(23033)

01:40

椎动脉型颈椎病的定义

椎动脉型颈椎病，就是由于椎间盘的退变造成的相应韧带和关节增生等一系列的退变情况，压迫了颈部的椎...

范金鹏│河北医科大学第一医院

2018/11/13播放(68624)

椎动脉型颈椎病多久好

"在临床，椎动脉型颈椎病是一种比较常见的病症，主要是由于病人颈椎钩椎关节骨质增生，对椎动脉产生刺激和压迫，影响病人的脑部供血，使病人在临床表现出头晕或者伴有疼痛的病症。出现这种病症后，在治疗上首先可以采取保守治疗，可以给予颈托制动或者下颌带牵引。在治疗后两周左右，这种症状会逐渐缓解。如果保守治疗无效，采取手术治疗给予切开，将钩椎关节切除或者将增生的骨赘切除。在术后四周左右，这种眩晕或者伴有的疼痛症状会逐渐消失。所以在临床上出现椎动脉型颈椎病后，只有采取及时的就诊，及时正确的治疗，才能尽快使这种病症得到治愈。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/27收听(31598)

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