乳腺乳头状导管原位癌怎么治疗

邓薇
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

普外科

乳腺乳头状导管原位癌怎么治疗

2021-08-06 21:52播放 :

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视频内容

乳腺乳头状导管原位癌属于早期乳腺癌，因为原位癌是分期最早的乳癌，一般建议患者进行保乳手术，局部可以切除原发灶。一方面能够保留乳房，另外一方面通过局部切除治疗效果良好。

乳头状导管原位癌除手术切除外，手术病理要做免疫组化，明确雌激素受体、孕激素受体、ERPR以及HER-2是否存在阳性。如果出现ERPR阳性或HER-2阳性，需要给予相应内分泌治疗药物，或给予曲妥珠单抗HER-2治疗。保乳手术患者术后还需要增加局部放疗。

如果患者确诊为乳腺乳头状导管原位癌，应极配合治疗，手术以保乳治疗为主，再辅以相应的局部术后放疗、内分泌治疗等。可以提高患者的5年生存率，治愈几率较高，并且很少会出现术后复发。

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什么叫乳腺导管原位癌

"乳腺导管原位癌是指发生在乳腺导管内的病灶没有扩散，局限在导管内的这样一种很早期的恶性肿瘤。一般来说，乳腺导管内原位癌可以考虑做局部病灶切除，也就是保乳手术就可以。可以再进一步做前哨淋巴结活检，大部分都是阴性的，不需要做腋窝淋巴结清扫。这样手术后患者乳腺外形改变不是太大，可以对患者的心理方面的影响更加小一点。乳腺导管内原位癌，一般术后不需要做辅助化疗等治疗，可以做免疫组化看雌孕激素受体是什么情况，如果都是阳性的，可以配合内分泌治疗，也有控制病情发展，预防复发的作用。大部分十年生存率都可以达到95%以上，治疗效果是很好的。"

语音时长01:12''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(92858)

01:50

什么叫乳腺导管原位癌

乳腺导管原位癌即医学上所描述的导管内癌，癌灶来源于导管上皮，但未突破导管的基底膜，没有形成浸润...

马小斌│西安交通大学第二附属医院

2021/03/19播放(54655)

什么是乳腺导管原位癌？

"乳腺导管原位癌是乳腺癌的一种，只不过这种癌症是乳腺癌的早期。在国际上面，乳腺癌有一个TNM分期，根据淋巴结局部的情况以及有没有远处转移进行分期。我们知道只要在身上发现一个肿块，有时医生会介绍，它有腋窝淋巴结转移了，或者有远处的肝脏或者肺的转移，那么这都属于晚期，也就是肿瘤不仅生长在乳腺上面，而且在机体其它部位也已经出现了，这就是晚期。原位癌就是指肿瘤还在它产生的地方，没有向其它地方转移。在医学上面来讲，它属于早期的乳腺恶性肿瘤。从治疗效果上来讲，如果通过手术把它切除，治疗效果非常好。"

语音时长01:21''

王波涌│武汉大学中南医院

2018/01/10收听(69100)

乳腺导管原位癌存活率

"乳腺导管原位癌患者存活率很高，一般在医学上用5年存活率或者10年存活率表示，都可以达到95%以上，还要参考治疗情况。常用治疗如下：1、乳腺导管原位癌患者可考虑做局部手术切除，也就是保乳手术，效果很好，术后病理可以确定性质；2、乳腺导管原位癌患者经保乳手术后可以考虑配合局部放疗，预防复发，一般不需要做辅助化疗；3、如果病理免疫组化提示雌、孕激素受体阳性，患者可以考虑配合内分泌治疗；4、乳腺导管原位癌患者如果做了完整的手术切除，目前用的比较少，以后可以不需要做放化疗，可以考虑使用内分泌治疗。"

语音时长01:12''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/11收听(87881)

乳腺导管原位癌存活率

如果是一个导管原位癌，而且是单纯导管原位癌，没有浸润性癌成分，此种情况预后通常非常好，通过有效治疗，存活率可以高于95%，能接近100%。尤其是低级别乳腺导管原位癌，在很多研究中，绝大多数患者都能长期存活。乳腺导管原位癌最重要的是病理准确性，要确定术后组织中没有浸润性成分，一定不能有病理送检中组织漏检等情况。如果病理确诊无误，通常说明局限在导管内，癌细胞没有浸润，也不存在转移。此时术后很多辅助治疗，像辅助化疗等都不需要，只要做手术根治性切除即可。

语音时长01:16''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/05/08收听(74241)

02:09

乳腺导管原位癌的分级

乳腺导管原位癌的分级，如果按TNM分期，一般分为0期。导管原位癌不是很严重，但导管原位癌严重性...

刁岩│西安交通大学第二附属医院

2023/04/21播放(97288)

乳腺导管原位癌的分级

"乳腺导管原位癌的分级，主要分为三级，具体分别阐述如下：第一、低级别导管原位癌，相当于导管上皮内肿瘤Ⅰ级，肿块大小>2mm，肿瘤细胞具有低级别核的特征，可呈微乳头型、筛状型、实体型等结构，通常无坏死，罕见粉刺性坏死，常有钙化；第二、中级别导管原位癌，相当于导管上皮内肿瘤Ⅱ级，肿瘤细胞具有中级别核的特征，多呈实体型、筛状型、微乳头型以及粉刺型等结构，可有细胞极向化现象，可无坏死，或有点状坏死以及粉刺性坏死，常有钙化；第三、高级别导管原位癌，相当于导管上皮内肿瘤Ⅲ级，肿瘤细胞具有高级别核的特征，多呈粉刺型、实体型、也可为微乳头型、筛状型，一般无细胞极向化现象，常见广泛的粉刺性坏死常有钙化，管周纤维化和炎细胞浸润。以上为乳腺导管原位癌的分级，建议患者一定要早发现、早治疗。"

语音时长02:18''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/11/06收听(27446)

乳腺导管原位癌的分级

"乳腺导管原位癌是发生于乳腺导管上皮内的肿瘤，又称为导管内癌或导管上皮内肿瘤，其分级主要分为低级别、中级别和高级别三种，具体分别阐述如下：第一、低级别乳腺导管原位癌，一般呈筛状、微乳头或实体型的导管内癌，细胞核只有轻度多形性和异型性，一般没有坏死。第二、中级别乳腺导管原位癌，一般呈筛状、微乳头或实体型的导管内癌，细胞核有轻度多形性和异型性，可伴有坏死或细胞核有中度多形性和异型性，没有坏死。第三、高级别乳腺导管原位癌，其癌细胞具有明显的异型性和高核分裂活性，包括所有的粉刺型导管原位癌。所以，建议患者一定要早发现、早治疗，其早期治疗效果较好。"

语音时长02:01''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/12/23收听(34185)

01:53

乳腺导管原位癌复发还是原位癌吗

通常乳腺导管原位癌复发后，部分还是原位癌，但有相当一部分人会发展为浸润性癌。临床中经常遇到乳腺...

丁小文│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/20播放(61738)

01:36

乳腺导管乳头状癌治疗的方法

乳腺导管乳头状癌一般是乳头状瘤发展而来，又分为原位癌，即导管原位癌、浸润癌和微浸润癌，类型不一...

张革红│山西医科大学第一医院

2021/03/29播放(91448)

乳腺导管乳头状癌治疗的方法

"乳腺导管内乳头状癌属于恶性肿瘤，但是相对来说分期比较早，是发生在乳腺导管内部的病变，一般是从乳腺导管的根部，也就是乳头、乳晕的下方开始生长，随着病情的进展，有可能向乳腺各个方向生长。如果是病灶比较小的情况下可以行乳房部分切除，也就是将肿块以及肿块周围扩大切除一部分，保留整个乳房的外观和形态就可以。如果是病灶比较大，需要将整个乳房完整切除，一般不需要做腋窝淋巴结的清扫，因为癌细胞一般不会向腋窝淋巴结发生转移。如果女性对乳房的外观要求比较高，可以在手术的时候一期行乳房假体的再造，也可以在手术之后行乳房假体再造都是可以的。"

语音时长01:21''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/23收听(12508)

乳腺导管癌原位癌分类

乳腺导管原位癌分类，具体体现在以下几个方面：第一、导管原位癌又称为导管内癌，在显微镜下可以分为粉刺型、筛状型、实体型、微乳头型以及混合型。第二、乳腺导管原位癌组织学分级，一般分为低级别、中级别，以及高级别三种类型。第三、乳腺导管原位癌组织学亚型一般分为以下几种类型，乳头型、梭形细胞型、大汗腺型、神经内分泌型、印戒细胞型、透明细胞型、囊性高分泌型、平坦型、分泌型以及小细胞型。以上为乳腺导管原位癌的几种分类，导管原位癌可发展为浸润性癌，通常危险性为正常的8-11倍，临床中采取保守性手术治疗，建议患者一定要密切随诊，定期复查。

语音时长02:00''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/10/28收听(63015)

01:47

乳腺导管原位癌需要化疗吗

乳腺癌发病率非常高，占女性恶性肿瘤首位，稳居高发癌症第二位。目前乳腺癌的诊治、手术及放、化疗、...

张艳明│临汾市中心医院

2018/06/13播放(60042)

乳腺导管原位癌是癌吗

"乳腺导管原位癌从定义上来讲，属于癌，但是它属于早早期癌。它只是在导管上皮内刚刚产生癌细胞，刚刚转化成为癌，还没有往其他地方转移，所以乳腺导管内原位癌手术治疗后，不需要进行化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗，而且它的预后是非常好的。但是如果有乳腺的原位癌，并不代表不再复查了，一定需要定期的复查乳腺的彩超、乳腺的钼靶以及乳腺的核磁，以排除其他的腺体组织是否产生新的导管内的原位癌。"

语音时长00:49''

李伟│北京市海淀医院

2018/05/03收听(50758)

乳腺导管原位癌会转移吗

"乳腺导管原位癌不会转移，但是不转移不代表没有复发的可能。因为复发和转移不是一种问题，所谓的转移是指这个肿瘤脱离开原有的生长部位，进入淋巴或者进入血液而转移到身体其它的部位，这叫转移。乳腺的导管炎癌不会发生转移的，可以想象成这个乳腺的导管，就像一个管子状的结构，而乳腺癌是起源于导管壁上面的导管上皮细胞，当这个导管上皮细胞恶变而形成肿瘤以后，这个肿瘤如果没有侵破管壁，也就是没有突破这个管壁的肌底膜之前，都叫导管内癌或者叫原位癌。一旦突破管壁，就有可能发生淋巴管和血管的侵犯，而发生区域淋巴结转移或者是远隔转移，突破管壁的时候就不叫原位癌，而叫浸润癌。"

语音时长01:32''

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/17收听(78983)

乳腺导管原位癌是癌吗

乳腺导管原位癌是最常见得非浸润性乳腺癌，顾名思义，导管原位癌就是癌组织局限于乳腺导管内，没有扩散到周围正常的乳腺组织内。乳腺导管原位癌并不危及生命，但以后发生乳腺浸润性癌的几率明显增加，有原位癌的人发生乳腺浸润性癌的可能性，明显高于以前无乳腺原位癌的病人。一般而言，有不到30%的导管原位癌，在随后的5-10年内会发生乳腺浸润性癌。乳腺导管原位癌，单纯的肿块切除或切除后没有进行乳腺的放射治疗者，有25%-30%左右的复发率，放射治疗能够明显地降低复发率至15%。目前，乳腺原位癌的检出率约为乳腺癌的20%。乳腺原位癌由于局限于导管内没有发生浸润，因此一般并不需要化疗。通常根据医疗条件及患者的意愿，采取以下四种治疗方式：第一、肿块切除加放疗。第二、乳腺切除。第三、单纯的肿块切除。第四、肿块切除加激素治疗。

语音时长01:42''

焦伟│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/29收听(69052)

乳腺导管原位癌能治愈吗

"乳腺导管原位癌，理论上能治愈，乳腺导管原位癌的治疗方式主要是手术治疗。手术治疗的方式有三种，包括保留乳房手术、乳房全切除术和乳房切除后乳房的重建手术，具体选择哪种手术方式主要根据两点：一、患者的意愿，患者要求保乳手术还是要求切乳手术。二、同时要参考病变范围的大小，病变比较局限时适合保留乳房手术，比较广泛的乳腺导管原位癌不适合保留乳房手术。在手术方式比较恰当、局部没有残留癌的情况下，乳腺导管原位癌能治愈。"

语音时长01:44''

高润芳│山西省人民医院

2020/03/12收听(68020)

01:58

乳腺导管原位癌会转移吗

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郑亚兵│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

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02:08

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