首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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左手、左脚发麻可以是短暂脑缺血发作、周围神经损害等疾病的征兆，具体如下：
1、短暂脑缺血发作：即在脑血管有狭窄、缺血之后，导致一过性的左手、左脚发麻，可能只有几秒钟、几分钟，甚至可以长达1小时，后期会有完全缓解。如果反复出现要及时就诊，完善脑血管筛查，明确是否有血管狭窄；
2、周围神经损害：如果上述麻木呈进展性，如手发生麻木，过几天脚又发麻，甚至对侧发麻，此时要考虑是否有周围神经损害，如糖尿病性周围神经病容易导致感觉异常，或颈椎病、腰椎病等都是常见的周围神经损伤原因。周围神经的损伤病因比较复杂，还与营养、免疫等因素相关，需要根据具体疾病特点进行鉴别，观察是否合并肢体无力、颅神经异常、眼球活动异常，以及语言、面肌等相关症状，及时进行鉴别。
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引起左侧肢体麻木的原因很多，常见的原因主要有以下几种：1、脑血管疾病，包括脑梗塞和脑出血等，脑梗塞大多数与脑动脉硬化有关，脑出血大多数是由于高血压引起，常见临床症状有头晕、言语不利、一侧肢体麻木，病情加重有可能会引起一侧肢体活动障碍等后遗症。出现左手左脚麻木的症状，最好及时到医院神经内科就诊，检查一下血压、血脂、头颅核磁等。2、睡姿不正确，趴着睡觉或者睡觉时压迫一侧肢体时间较长，有可能会引起一侧肢体麻木等疾病，活动后肢体麻木症状缓解。平时饮食清淡，多吃蔬菜、水果，少吃太油腻的食物，控制血压、血脂，并加强锻炼，控制体重。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/16收听(84809)
"最常见的左手发麻先考虑为颈椎病所引起，长期颈椎固定某一姿势，颈椎骨质增生、椎间盘突出、肌肉过度劳损，都可以压迫颈部的脊髓神经根，从而引起上肢无力、手指麻木的症状，严重的可以伴有恶心、呕吐、肢体活动不灵等，一般可以通过拍颈椎片或者颈椎CT确诊。再者，糖尿病引起的末梢神经病变，也可以出现肢体麻木，需要检查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等等确诊。糖尿病患者一旦出现肢体麻木，多出现糖尿病并发症，建议给予胰岛素治疗。平时注意低糖饮食，定期监测血糖变化，控制自己的体重。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/22收听(23434)
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：...
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/02/28播放(72538)
左手、左脚麻木可能是脑血管疾病的征兆，患者多数急性起病。脑梗死在安静状态下或睡眠中起病，脑出血多数在活动中起病，多发生于50岁以上的中老年人，患者可能有高血脂、糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症的病史，部分患者可能有心脏病，包括心房颤动、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心内膜炎等。如果患者严重低血压时，也可能会引起，主要见于右侧大脑的病变，包括基底节区、放射冠区的病变，也可能由于腔隙性脑梗死所引起。患者的症状和体征多数较轻，发病后及时检查颅脑CT或核磁共振，诊断明确后给予正确的治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/15收听(95518)
左手和左脚发麻可能有以下几种原因：第一、头部的疾病，当头部出现肿瘤或者是脑血栓、脑出血，就可以出现一侧偏瘫的症状，就可以出现左侧肢体的麻木，可以表现为左手和左脚发麻，这时要进行头部的核磁、CT的检查进行早期的诊断和治疗。第二、颈椎病，当颈椎病为脊髓型颈椎病时就可以压迫脊髓，导致一侧手脚发麻，这时要早期进行颈椎的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗。第三、颈椎的肿瘤，颈椎的肿瘤也可以压迫神经，导致左手、左脚发麻，这时要进行颈椎的核磁检查进行早期的诊断和治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/27收听(24739)
"左手、左脚发麻，常见原因有以下几点：1、如果是老年患者突然出现左手、左脚发麻，要询问患者既往有没有高血压、糖尿病、高脂血症，需要进行头颅磁共振检查，了解有没有急性脑血管病。2、如果是年轻患者缓慢出现左手、左脚麻木，要询问患者有没有左侧躯干麻木，需要进行颈椎磁共振检查，了解有没有硬膜外病变压迫神经引起的麻木。3、如果只是手脚末端发麻，要询问患者既往有没有糖尿病，部分糖尿病患者出现周围神经病变时，可以表现为手脚麻木，需要进行血糖监测和肌电图检查。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/12收听(32467)
"左手、左脚发麻，具体原因如下：第一、如果是突然发生的手、脚，而且是偏于一侧肢体的麻木同时发生的，这时要考虑突发脑血管的情况，要紧急的打999或者120，赶紧到医院，综合判断是否是超早期的脑梗塞等。第二、如果不是突然发生，又偏于一边肢体的手、脚麻木，这时是不能除外颈椎的压迫或者周围神经的损伤等。手、脚麻木的原因，也要根据病人的轻重、病情的进展、发病的时间、持续的时间，以及缓解、加重的因素来综合进行判断。总而言之，左手、左脚麻木还是应该及时的就诊于神经专科，进行综合的诊治，能够得到及时合理的用药，比如脑血管的问题，要用血管病的用药，如果是周围神经的问题，要用营养神经，治疗方向也是不一样。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/13收听(18627)
"患者左手和左脚发麻可能是脑血管病导致的，也有可能是因为脑部的肿瘤、占位性疾病导致的，还可能是颈腰椎疾病导致的。要根据患者的发病形式，还有相关的检查来确定。如果是突然间出现的左手、左脚发麻的症状，要考虑是急性脑血管疾病导致的，比如病变的部位在丘脑，丘脑部位的出血或者丘脑部位的梗死，会导致患者出现手脚麻木的问题，一定要及时来就诊进行治疗。如果是慢性的出现左手、左脚发麻的症状，并且持续的不缓解，考虑是颅内肿瘤、颅内占位病变导致的，需要患者做头部CT或者示头部磁共振的检查来明确。如果患者的左手、左脚麻木，可能是劳累或者在睡姿势不当以后出现的，考虑是颈椎病和腰椎间盘突出引起的，可以就诊骨科做颈腰椎方面得检查来明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/12收听(57512)
"左手、左脚发麻是怎么回事？左手、左脚同时发麻有可能是骨科疾病，比如同时发生了颈椎病、腰椎病压迫神经根，恰巧又都是左侧的病变，所以引起左手、左脚的发麻。但是还应该警惕左手、左脚同时发麻是不是偏身的感觉障碍，比如脑血管病。右侧大脑出现卒中的情况就会引起对侧肢体的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，可以同时出现左手、左脚的发麻等，所以这是应该值得警惕的。巧合的骨科疾病压迫了神经根是最容易想到的，但是早期的脑卒中病变也可引起偏身的感觉障碍，所以还应该请专业医师进行很好的检查。除了有左手、左脚同时发麻以外有没有骨科的疾病，有没有卒中的可能。除了发麻以外有没有肌力的改变、视野的改变、颅神经的改变等，需要作出诊断和鉴别诊断，找出病因进行对因治疗的效果才好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/28收听(28551)
患者如果突然间出现左脚、左手发麻，考虑是急性脑血管病引起，要立即拨打120或者由他人护送去医院的神经内科就诊。可以做头部CT的检查，初步判断患者的问题是否由脑出血引起，如是脑出血导致，要给予患者脱水降颅压，严格地控制血压，防止继续出血，同时静点改善脑代谢的药物，减少神经功能缺损的症状。如果头部CT没有高密度的影像，不考虑是脑梗死导致，如果在发病的六小时以内考虑给予静脉溶栓的治疗，如果错过了时间窗可以选择抗凝、降纤、抗血小板等方案进行治疗，同时要给予脑保护的治疗，尽量减少患者神经功能缺损的症状。
2019/11/09收听(70944)
"出现一侧的手脚同时麻木，考虑脑血管病，如脑出血、脑梗塞或者短暂性脑缺血发作的可能。右侧颅脑血管出现缺血时，因为大脑神经是支配对侧肢体，所以可出现左侧的手脚麻木，不过，如果是短暂性脑缺血发作，往往是一过性的，几秒钟或者十几分钟就可好转。这种情况需要做颅脑核磁共振及脑血管磁共振检查才能明确诊断。如果是右侧脑出血、脑梗塞时，也会出现左侧手脚麻木，不过持续时间更长，同时伴有左侧肢体乏力、头晕等症状，这种情况颅脑CT或者核磁共振都能明确诊断。此外，椎管狭窄压迫神经也会导致左侧手脚麻木，建议完善颈椎、腰椎CT检查。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/17收听(47347)
"患者左手、左脚发麻的原因，通常包括以下几种：1、脑血管病变：如果患者左侧手脚发麻为急性起病，即突然发生，则需警惕急性脑血管病的可能，脑梗死或脑出血都可出现左侧肢体麻木症状，患者除左侧肢体麻木以外，还可有左侧肢体的乏力表现，部分患者还可合并头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不清等症状，需尽早就医，做头颅CT、磁共振等检查加以明确。2、脊髓病变：如压迫性脊髓病，可出现左侧肢体麻木、乏力的表现，做脊髓的磁共振可加以明确。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/11收听(36018)
"左手、脚麻木，重点要考虑患者的年龄，是否有高血压、高脂血、糖尿病等因素，常见原因是患者发生小面积脑梗之后，影响感觉神经纤维，导致左侧肢体的麻木。通常需要对高脂血、糖尿病、动脉硬化进行长期的治疗，防止进一步病情的进展。还要考虑糖尿病周围神经病变之后，也会产生周围神经受损，导致肢体末梢神经炎，从而引起肢体麻木。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/07/28收听(87044)
"左手左脚发麻的原因主要见于急性脑血管病、颈椎间盘突出、功能性因素几个方面，具体如下：1、急性脑血管病：患者左手左脚发麻，要询问患者有没有同时伴有肢体的无力，有没有头昏、头痛，既往有没有基础病，比如高血压、糖尿病，以及大量的饮酒、吸烟的病史，需要去医院进行头颅磁共振的检查，来了解是否有急性脑血管病，比如脑梗塞或者脑出血。2、颈椎间盘突出：患者左手左脚的发麻，需要询问患者有没有肢体的无力以及询问病程的长短，需要去进行颈椎的磁共振检查，了解有没有颈椎间盘突出或者是有脊髓的病变。3、功能性因素：患者出现左手左脚的发麻，要询问手脚的发麻是持续的、还是间断性，有没有伴有左侧身体的麻木或者呈中线样的改变，也要考虑是否有功能性因素的存在。"
2021/06/04收听(82397)
33岁出现左手、左脚麻木，有以下几种可能性：1、心脑血管疾病：可能为脑部的疾病征... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(58383)
33岁出现左手、左脚麻木，有以下几种可能性：
1、心脑血管疾病：可能为脑部的疾病征...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(58383)
"年轻人出现左手左脚发麻有可能是颈椎病所引起，主要是由于颈椎间盘突出压迫颈髓所导致，患者也可能会出现左侧肢体运动功能障碍，必要时应检查颈椎核磁明确诊断，治疗包括颈部肌肉按摩治疗、牵引治疗，必要时可以考虑手术治疗。也可见于脑血管疾病，年轻人出现脑血管疾病多数有病因，比如高血压、糖尿病，患者有高血压时一般口服厄贝沙坦和缬沙坦进行降压治疗，有糖尿病时一般首选二甲双胍口服，尽量使空腹血糖控制在6mmol\/L左右。也可能是由于先天性血管畸形、血管狭窄所导致，患者有血管炎也可能会引起，主要见于右侧基底节区、放射冠区或者腔隙性脑梗死。"
2019/07/26收听(59986)
"出现偏侧肢体麻木的情况时，如果起病较为突然，这时要考虑脑血管病的可能，也就是通常所说的中风。脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。出血性脑血管病和缺血性脑血管病，在症状上表现得较为相似，需要通过头部CT和磁共振来加以确诊及鉴别，但这两种情况的治疗方案截然相反。所以一旦出现偏侧肢体的麻木症状，要及时到医院行头部CT或磁共振检查来加以确诊。另外，如果头部CT或磁共振，经检查未见明显的病灶，要进一步排查是否有颈椎方面的问题。"
于斯文│中国人民解放军第四二一医院
2019/07/10收听(21630)
"年轻人出现左手、左脚发麻，考虑是炎症性疾病、肿瘤性疾病、血管疾病。应该完善头颅磁共振检查，因为右侧大脑半球病变，常常会引起左手、左脚麻木，特别是病变位于内囊，以及丘脑附近时。常见胶质瘤、中枢神经系统感染性疾病、自身免疫性脑炎、病毒性脑炎等。还应该完善颈椎的磁共振检查，明确脊髓有无炎症，一般急性脊髓炎多为横贯性损害，但也有少部分发病时，为半侧损害。血管疾病，头颅及脊髓磁共振，可以帮助明确诊断，年轻人的血管病，大多数是由于血管畸形，以动静脉畸形最为常见，可以引起梗死，也可以引起出血。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/23收听(92608)
"45岁患者出现左手、左脚发麻的症状，可能是脑血管疾病导致的，也有可能是脑部肿瘤占位或者因为颈椎疾病引起的。具体要结合患者的发病原因、发病诱因、持续时间、伴随症状进行分析。1、如果患者是突然出现的左手、左脚发麻，考虑是急性脑血管疾病，比如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等疾病，患者要立即就诊医院并完善检查来明确。2、如果患者左手、左脚发麻出现的比较缓慢，而且呈现逐步加重的趋势，考虑是脑部肿瘤、脑部占位等疾病引起的。3、患者上述的症状也有可能是因为脊髓出现占位、压迫引起的。"
2020/01/22收听(96347)
"突然出现的左手、左脚发麻、无力的症状，考虑是急性脑血管病引起的，可能是脑出血或者是脑梗死、短暂性脑缺血发作，导致脑神经功能受损。患者表现为左手、左脚的发麻、无力。病变的部位应该是在右侧的丘脑或者是内囊的位置，还有右侧的脑桥位置会导致患者出现左手、左脚发麻、无力的症状。无论是哪一个部位，患者一定要及时的就诊医院做头部CT的检查，判明是出血还是缺血性疾病。如果是脑出血导致的急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血治疗；如果出血量比较大，还要进行手术的治疗；如果CT没有显影，没有高密度影，考虑是脑梗死引起的，要给予患者一些活血化瘀、改善循环，可以根据患者的身体情况选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来进行治疗。要给予脑保护，减轻脑神经功能的缺损，尽量的挽救缺血半暗带，减轻患者手脚麻木、无力的症状。"
2019/08/15收听(84910)
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