山西医科大学第二医院
消化科
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肝硬化发生腹水，治疗的时候不一定必须抽水。少量腹水的时候，通过限水、限钠，或者口服利尿剂，可能腹水就能消退。大量腹水的时候，患者腹胀明显，有时会出现胸憋、气短症状，为了快速缓解症状，可以进行抽放腹水，抽放腹水的同时可能要补充白蛋白，促进利尿，一般抽放1000mL腹水要补充8-10g白蛋白。如果是少量腹水或者中量腹水，但是患者腹痛很明显，怀疑有自发性腹膜炎，或者肝硬化基础上很容易合并原发性肝癌，怀疑有癌结节破裂，这时候肯定要抽放腹水。抽放腹水的主要目的是进行化验，明确诊断，是单纯的肝硬化腹水，还是合并有自发性腹膜炎，还是合并有癌结节破裂。所以有腹水的时候是可以进行抽水，部分患者觉得不能抽，担心越抽腹水越多，其实不是，根据病情是可以进行抽放腹水。
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肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水... 李春友│山东省立医院 2021/05/27播放(73164)
肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水...
李春友│山东省立医院
2021/05/27播放(73164)
肝硬化出现腹水，患者的寿命不可一概而论，需根据病因、病变类型、肝功能代偿程度、有无并发症及是否及时治疗等情况综合判断。酒精性肝硬化引起的腹水，在严格戒酒、...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/26阅读(4296)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水... 付德才│无锡市第五人民医院 2018/12/04播放(83948)
肝硬化腹水病人的寿命会明显下降，肝硬化腹水病人的五年死亡率是44%-85%，所以出现肝硬化腹水...
付德才│无锡市第五人民医院
2018/12/04播放(83948)
"肝硬化引起的腹水，其实是肝硬化中晚期肝功能失代偿期的一种表现。腹水主要是由门脉高压或者门静脉血栓引起的。当患者肝硬化门脉高压非常大的时候，就会造成腹水的形成。另外交替压的降低，比如肝硬化会出现低蛋白症状、电解质紊乱，都会引起腹水。出现腹水，一般给予针对性的治疗。如果是单纯的肝硬化，可以将腹水进行机器的过滤，然后进行回收，这样也避免了蛋白的丢失。如果是原发性肝癌或者传染性的，比如病毒性肝炎引起的肝硬化，这个时候腹水是不能用的。总之出现腹水预后都非常不良，生存几率也非常低，一般都是3-5年。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/02收听(59508)
"肝硬化腹水本身并不会传染给家人，如果肝硬化的病因是由乙肝或者丙肝导致，可能通过性接触传播给配偶，但和普通的家人一起吃饭、学习、工作都不会被传染病毒。由于我国是乙肝大国，发现肝硬化合并腹水，我们要进行乙肝病毒两对半以及乙肝病毒DNA的检测。如果提示是有乙肝感染导致，就需要终身口服抗病毒药物进行治疗。口服抗病毒药物的同时还要加强保肝、利尿、消腹水的治疗，如果肝脏的合成能力下降，出现白蛋白偏低的情况，还需要输注白蛋白减少腹水。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(27178)
"肝硬化只有出现了失代偿的状态才会引起肝硬化腹水，通常腹水一旦出现并不会自己吸收，需要通过药物治疗。对于有合并肝硬化腹水的人，首先要进行低盐饮食，摄入过多的盐分可以导致腹水的增加。另外要看肝功能当中是否有白蛋白的下降，如果出现了白蛋白明显下降，并且合并双下肢浮肿，就需要静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉使用利尿药物进行治疗。推荐的利尿药物包括速尿以及安体舒通，肝硬化腹水的患者还容易出现消化道出血，因此在平时的生活当中一定要注意高蛋白软食。"
2020/11/26收听(90374)
"肝硬化病人如果出现腹水，说明肝硬化已经进展到失代偿期，这是一个非常重要的标志性的体征，也是常说的中晚期肝硬化。出现腹水以后可能会影响到病人的后续的治疗，针对于肝硬化腹水，要给予积极的处理。首先如果腹水比较少，大多数病人在有效地限制盐、摄入水的情况下，可以比较好的达到控制腹水的效果。如果腹水量比较多，通常要选用利尿剂进行排水治疗。通常临床上选择呋塞米和螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，这种搭配可以有效地减少电解质紊乱的发生。如果腹水量非常的多，病人腹胀比较明显，张力比较高，可能要选择腹腔穿刺放腹水，同时给予输注白蛋白，或者使用腹水浓缩回输，可以达到比较好的缓解腹位压力的效果。针对于肝硬化腹水要给予积极的治疗，防止出现其他的一些并发症。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/23收听(71654)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(54480)
肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(54480)
"肝硬化腹水一般是肝硬化失代偿期，是我们平常所说的肝硬化晚期的一个表现，一般是由门脉高压所导致的，所以说针对肝硬化腹水的治疗，要积极的降低门脉高压、改善肝功能，同时我们可以选用对症处理，比如口服利尿药，比如呋塞米联合螺内酯治疗；另外一个低蛋白血症，我们可以积极的辅助一些人血白蛋白等来提高血浆胶体渗透压，从而减少腹水的形成。所以说肝硬化腹水一般的就是经过积极治疗，还是能够治愈的。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(80285)
肝硬化腹水是否传染因人而异，首先要明确引起肝硬化腹水的原因。由于病毒引起的肝硬化，比如乙肝、丙... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/03/16播放(78029)
肝硬化腹水是否传染因人而异，首先要明确引起肝硬化腹水的原因。由于病毒引起的肝硬化，比如乙肝、丙...
李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/16播放(78029)
"肝硬化腹水形成的主要原因有两大类：第一是腹内因素；第二是全身因素。腹内因素主要是门静脉高压＞30mmHg时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症，白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压降低，使血液成分外渗，淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透到窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出到腹腔。它的全身因素主要是继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增强，抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加，有效循环血流量不足，致交感神经活动增强，前列腺素，心房肽（等活性降低），从而导致肾血流量排钠和排尿量减少，所以出现肝硬化腹水。出现这种情况，必须要对症治疗。去除诱因，主要是卧床休息，限制水、钠摄入。如果腹水过多，必须要进行抽液治疗，肝硬化腹水不能完全治愈，只能是去除诱因，对症治疗。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/25收听(27263)
肝硬化腹水无法治愈，只能缓解或减少腹水。因肝硬化一旦进入失代偿期出现腹水，所有治疗仅能对症治疗... 郭俊芝│山西医科大学第一医院 2021/01/07播放(96820)
肝硬化腹水无法治愈，只能缓解或减少腹水。因肝硬化一旦进入失代偿期出现腹水，所有治疗仅能对症治疗...
郭俊芝│山西医科大学第一医院
2021/01/07播放(96820)
"肝硬化腹水能否治愈要看具体情况，肝硬化腹水的原因多见于门静脉脉高压、低蛋白血症等。如果病人是单纯的肝硬化腹水，不伴有其它并发症，如上消化道出血、肝昏迷等。经过综合的治疗，如卧床休息、少进水和钠给予高蛋白、高维生素饮食，给予利尿、保肝护肝等综合治疗早期是可以治愈的。如果病人年龄较大，病程较长并伴有其它并发症，如肝功减退、上消化道出血、肝昏迷等，这种时候的腹水比较顽固很难治愈。即使经过综合的治疗后，腹水只能减少但很难治愈。如果这时出现劳累、肝功减退、上消化道出血等诱因时，腹水会反复出现很难治愈。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/08收听(73887)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期产生的并发症，通常要进行肝硬化病因的治疗才能够更加有效，具体如下：一、针对肝硬化腹水，可以采取输注白蛋白、保肝利尿、降低门静脉压力的治疗方法，通过口服利尿剂或静脉使用利尿剂，能够减少腹水。二、如果腹水存在感染，需要进行腹水的穿刺抽液化验，除外细菌感染。三、如果出现自发性腹膜炎，需要联合抗生素进行治疗。肝硬化腹水主要是要明确原因，白蛋白低引起的腹水较容易治疗，而如果是由于自发性腹膜炎，或者由于肝硬化、肝癌引起的腹水，需要根据特殊的病因对因治疗。"
2020/07/15收听(83104)
硬化腹水是进入肝硬化中晚期，叫做失代偿期的阶段，合并了腹水就意味着肝硬化的并发症已经出现了。在20年前，有大量的临床流行病学调查的结果表明，早期的病人五年以上的生存率合并严重腹水的通常只是在15%左右。随着介入治疗和消化内镜下的治疗深入全面的开展之后，近五年的流行病学调查的结果表明，肝硬化腹水的患者五年的生存率得到大大的提高，已经接近于40%-50%。也就是说只要严格控制病因，给予积极对症的治疗，注意饮食、生活起居，除去个体化的差异以外，平均的寿命都可以比较长一些。所以，肝硬化腹水是必须要严格的自身的管理控制，早期的并发症的出现的越晚、越少，病人的生活质量越高，生存就会越长久。
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(62747)
肝硬化腹水患者的存活时间不确定，原因在于肝硬化腹水代表已经进入到肝硬化失代偿阶段，即中晚期阶段... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2021/09/06播放(62428)
肝硬化腹水患者的存活时间不确定，原因在于肝硬化腹水代表已经进入到肝硬化失代偿阶段，即中晚期阶段...
刘英辉│河北医科大学第三医院
2021/09/06播放(62428)
"肝硬化失代偿期的患者如果出现腹膜腔内的积液，多考虑是由于肝功能减退之后引起，和患者的寿命并没有明显相关性。但对于失代偿期的患者，需要考虑及时予以治疗，例如少量多次的输注血浆、白蛋白，而且部分患者还要针对引起肝硬化的病因予以病因治疗。对于部分慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎的患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分患者，如果同时合并有脾功能的亢进、食管-胃底静脉曲张，以及出现腹膜腔内的积液，必要情况下，还要考虑及时予以门-奇静脉断流术进行疾病治疗，在生活过程当中注意充分的予以休息。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(10772)
肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(78605)
肝硬化腹水能否治愈，需结合患者情况进行判断：
1、初次发作的肝硬化腹水患者，如腹水...
曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(78605)
"肝硬化患者一旦出现腹水的症状，说明患者的病情相对比较严重，肝功能已经严重受损，同时伴有门静脉高压，代表患者已经进入了肝硬化的失代偿期阶段。这种情况一般生存率在五年左右，长短取决于患者是否积极进行治疗。如果治疗的好，有的患者可以生存数10年；如果治疗不及时，生存期就会更短。患者必须及时控制住腹水，并且预防其他严重并发症的发生，比如常见的肝性脑病，食管-胃底静脉曲张破裂导致的大出血，水电解质紊乱，以及预防肝癌的发生，所以必须积极住院治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/10/31收听(298)
腹水是肝硬化最常见的并发症之一，能活多少年，主要看是什么原因导致的肝硬化，也取决于有没有及时治疗；可能数月，也可能数年甚至数十年。酒精性肝硬化出现腹水，要...
2020/04/16阅读(4889)
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