严重深度烧伤创面的皮瓣修复方法

2020-05-27 14:18播放 :

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对于严重深度烧伤创面的皮瓣修复方法,首先要评估创面缺损的大小,创面比较小,周围又有正常组织可以利用,可以设计周围皮瓣来做修复。缺损比较大,多选择游离皮瓣来修复,缺损比较深,中间有个洞或有个坑需要填充,会选择肌瓣来修复。

缺损部位有骨性组织,必须要有支撑,会选择带有骨头的皮瓣来修复。烧伤创面位于颜面部,在选择皮瓣修复时,要考虑到修复之后皮瓣尽量接近颜面部颜色,减轻色差,既能够达到修复的目的,又能够美观,使容貌得到最大限度的恢复。

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烧伤创面的处理原则

"小面积的伤口,局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深,面积很大,还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个:第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛,保护创面不受污染,避免伤口感染,促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液,大量的液体渗出,会使人体缺失液体,血容量下降,血压降低,尿量减少,最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够,不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器,因此要进行液体复苏治疗,即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱,因此要进行代谢紊乱纠正,保持水电解质平衡,酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失,或者影响患者的口服营养摄入,要进行营养治疗,通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后,车辆起火引起患者外伤,患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤,还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂,建议患者去有烧伤专科的医院,按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤,比如化学烧伤、电烧伤,可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小,但是化学物质本身有毒,毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤,建议不仅仅是到医院,最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业,大部分医院并没有烧伤科的专科设置,这是因为烧伤的发病率并没有那么高,可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤,或者碰到一些特大面积的烧伤,或者是碰到一些虽然面积不大,但是愈合非常困难的烧伤,还有车祸后既发生了骨折,又发生了烧伤,这样一些复合伤,它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊,可能在当地医院治疗了很长时间,疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方,比如省会城市,甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门,医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台,如果碰到这种特别复杂,治疗难度特别大的烧伤,建议患者通过网络就诊,网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波,寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤,基层医院的医生经验不足,或者当地缺乏这样一些专用的设备,建议患者通过网络和专业医生取得联系,由他们给予指导,通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后,在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊,这样能够让患者得到更好的,更专业的治疗。"

语音时长06:32''

谢卫国武汉市第三医院

2018/02/01收听(61440)

侧胸壁皮瓣可以修复哪些烧伤功能部位

"侧胸壁的皮瓣是背阔肌的肌皮瓣。该皮瓣由于有致密的血管分布,可以携带一部分的肌肉组织,并且这个肌肉对上臂的功能是有其他的系统肌肉可以替代的。常作为供瓣区来修复其他部位损伤的创面或者缺损,以及做其他组织的填塞之用。如果做带蒂移植,可以覆盖前胸的右同侧的肢体,上臂的以及左关节的缺损。如果用于游离移植,可以用于全身其他多数部位的创口的修复,比如说头顶部、额部、面部以及手部、腕部以及下肢踝关节等部位的缺损。至于平常在临床中究竟采用什么样的方式,或者是采用什么样的选择、大小,这需要根据损伤的程度,局部缺损组织的范围,以及所需达到修复的效果,最终来确定,甚至可以携带一部分的肌肉组织来作为动力介入的重建,是可行的。有什么缺点?切取之后的缺点是局部可能会引起上臂的后伸,这个动作会有一定程度的受限,并且局部会有比较长的疤痕形成。如果切取的范围过大,取皮瓣的位置可能需要采用植皮的方式才能修复。如果为了减少供瓣区植皮的可能性,可以只切取少部分的皮肤,携带更多的背阔肌和深部组织。这样也可以获得比较大的组织瓣,用于其他部位的修复,这是比较常见的理想的选择方案。"

语音时长02:01''

张伟武汉市第三医院

2018/06/12收听(66680)

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