首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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躺着腰疼，站起来就没事了，通常发生在早晨起床时，由于腰肌劳损所导致。在工作、生活中坐姿不良、长期久坐，平时缺乏腰背部肌肉的功能锻炼，都可能导致腰肌劳损，处于腰肌劳损初期。为了避免这种情况的发生，需要注意以下几个方面：
1、注意坐姿：生活以及工作中避免弯腰驼背、尽量少低头，避免久坐，坐立1小时，站起来休息10分钟；
2、功能锻炼：广播体操、小燕飞、五点支撑、平板支撑、瑜伽、游泳等动作，有利于缓解坐立期间所导致的腰部疲劳，改善腰部的局部肌肉血液循环，从根本上避免腰肌劳损。
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"起来就头晕，躺着没事可能是由于体位性低血压所引起，体位性低血压的患者主要表现为卧位时血压偏高，突然站起时容易引起血压一过性的下降，血压下降过快容易引起脑部低灌注，可引起脑供血不足，严重脑供血不足容易引起脑梗死。脑供血不足的患者包括椎基底动脉系统和颈内动脉系统供血不足，椎基底动脉系统供血不足患者，主要表现为小脑脑干缺血缺氧的症状和体征，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。体位性低血压是一种全身自主神经功能障碍性疾病，患者同时可以出现光反射消失或减弱，也可以出现恶心、呕吐、腹胀和便秘、腹泻等等，有些患者可以出现鼻、眼、口腔干燥，也可以出现尿、便异常，主要是给予对症治疗，可以口服谷维素。严重低血容量时也可给予扩容治疗，同时要嘱咐患者由坐位站起时动作尽量缓慢。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(85820)
如果躺着没事，一起来就头晕，考虑体位性低血压，因为长期躺着时头和身体与心脏保持一个平面的位置，如果突然坐起来，头部处于比较高的位置，心脏的血液短时间不能供应头部的供血，可能会出现头晕。还有良性阵发性位置性眩晕，也叫耳石症，这样的病人一般躺着没事，平躺翻身或者突然坐起的时候表现为头晕，尤其是坐立转为平躺的时候病人会出现头晕，严重的时候伴有视物旋转、恶心、呕吐、心慌、出汗等。如果有反复发作的头晕、恶心、呕吐、耳鸣、渐进性听力下降，要考虑美尼尔综合征。
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/15收听(73019)
"出现起立就头晕而躺卧后又没事，这种症状跟人体体位的改变有关，通常是因为颈椎出现问题引起。平时常见的是椎动脉型颈椎病，该病症在体位改变时，会引起颈椎增生、压迫椎管神经血管导致脑供血不足继而出现头晕的现象，躺着之后神经压迫得到解除头晕就会改善消退。平时体质虚弱的人起立，也会出现直立位性低血压而导致的头痛。平时各种体位的改变，如坐位到立位、坐位到卧位，血压也会突然间下降而导致短暂性脑供血不足，出现头晕的现象。由于血压低，在体位改变之后头部血液供应不足，所以也会出现头晕。这种情况下，建议及时到正规医院看看心血管内科，做些临床病史询问，体格检查和临床检查，找出病因及时治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(92528)
"起来就头晕而躺着没有事，一般有以下几种情况：1、低血压：如果血压高压低于90mmHg或者是低压低于60mmHg，称为低血压。低血压会影响大脑的供血，出现脑供血不足，就会出现头晕，躺着会症状缓解，起来会头晕加重。2、良性位置性眩晕：这种眩晕跟位置有关系，经常会突然处在某个姿势、某个位置，就会使头晕加重，所以会出现躺着没事，起来就头晕的一些症状，可以去耳鼻喉科进行排查。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2021/06/25收听(25968)
"躺着没事坐起来的时候就天旋地转的晕，这种情况需要考虑是不是耳石症引起的良性位置性眩晕。它的特点是一动就晕，不动就不晕，不动的时候眩晕持续几分钟就过去了，再一动又可以天旋地转的晕起来了。往往不伴有耳鸣的现象，不伴有听力下降，做变位实验可以诱发出眩晕和炎症，做复位实验让耳石回到原来的位置上，眩晕就能够制止住了。也可以吃一点甲磺酸倍他司汀来改善内淋巴的血流，减轻内耳迷路的水肿。"
国红│北京医院
2020/08/12收听(40200)
如果我们躺着的时候没事，但是起来的... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/12播放(66622)
如果我们躺着的时候没事，但是起来的...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/12播放(66622)
躺着没事，但一起来就头晕，应及时检查头晕的原因，常见原因及治疗措施如下：1、耳石... 国红│北京医院 2021/09/30播放(64832)
躺着没事，但一起来就头晕，应及时检查头晕的原因，常见原因及治疗措施如下：
1、耳石...
2021/09/30播放(64832)
"躺着没事，坐起来的时候就出现头晕的症状，首先要考虑到体位性低血压的可能。平躺时间久了以后，当突然坐起来时，引发一过性的脑灌注不足，患者就会表现为头晕。这时可以给患者测量卧立位的血压，如果收缩压相差20mmHg以上，舒张压相差10mmHg以上，考虑是体位性低血压引起的。另外，躺着没有事而坐起来就出现头晕的症状，与体位的变化有关系，还要考虑到是良性位置性眩晕的可能性，也就是耳石症。在头晕发作时，可以观察到眼球呈旋转性的颤动，治疗上主要是通过手法复位来治疗。耳石症一般可以自愈，但是通过手法复位患者能很快的恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/06收听(74754)
"躺着没事，坐起来就晕，非常有可能是由于体位性低血压或者低颅压综合征导致的。体位性低血压的原因包括：1、传入系统出现问题，比如各种迷走反射性晕厥的前兆；2、调节中枢出现问题，脑干或后颅窝的急慢性炎症、多发性硬化、脊髓外伤等脊髓病变，多系统萎缩等可以出现体位性低血压的表现；3、传出系统出现问题，比如帕金森病多种原因的周围神经病、窦房结病变、周围血管病变性下降等。如果是由于低颅压综合征导致，除了坐起来就晕，最常见的是体位性头痛，躺着没事，坐起来、站起来头痛会非常明显，多是由于脑脊液漏而导致的，可以补充盐水，甚至可以应用血贴术的方法来治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(31106)
"躺着没事，一起来就头晕，有可能是体位性低血压，也可见于平时血压偏低、体质虚弱的人。体位性低血压是一种全身自主神经功能障碍性疾病。一般患者的卧位血压较高，直立位、坐位，血压偏低，如果由卧位突然站起来时，可能会引起一过性的血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会导致脑供血不足，包括小脑脑干供血不足和大脑供血不足。小脑脑干供血不足，使患者主要表现为头晕、恶心呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可以出现眼球震颤和复视。大脑供血不足使患者主要表现为眼前发黑，也可能会出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。如果病变累及左侧室，也可以出现言语功能障碍，包括构音障碍和失语等。"
2019/05/30收听(18805)
"躺着没事一起来就头晕，一定要到医院就诊，这种情况可能会有中枢的原因，也可以有局部外周性的原因以及全身的因素疾病影响。最多见的比如是外周性的，比如良性阵发性位置性眩晕，在起床、躺下、翻身的时候会出现强烈的晕，强烈的晕之后可能少数病人会有残留的头晕，平时坐着、躺着的时候问题不大，但走路的时候就会引起不平衡感，比如有体位性低血压的时候，躺着没事，可能一起来就会出现头晕。出现了这种情况要到医院就诊，通过前庭功能检查、头颅的影像学检查，以及血压、血脂等一系列的生化检查，找到病因进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/02收听(22061)
躺着没事，坐起来之后，就觉得头痛难忍，站立一会儿或者走几步，头痛就更厉害了。这种情况在医学上，... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/31播放(81093)
躺着没事，坐起来之后，就觉得头痛难忍，站立一会儿或者走几步，头痛就更厉害了。这种情况在医学上，...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/31播放(81093)
"晨起后腰疼，而在活动一会之后就有所好转，可以是以下几种原因引起：第一、腰肌劳损，腰肌劳损常是由于腰部的肌肉因为久坐或者是长期弯腰持物，而导致慢性损伤，这样可以在晨起时出现疼痛，而在活动一会之后就能有所好转，这时要早期的查体和检查，排除其他的疾病来诊断。第二、腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎的患者也可以出现晨起时腰痛，活动一会之后就会有所好转，这时要早期的查体来进行诊断。第三、类风湿，当类风湿累及了脊柱时，可以出现晨起时腰疼，可以伴有晨僵的症状，这时要早期的拍摄腰椎的X线片、CT，必要时进行血的化验。第四、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也可以出现晨起时腰痛、晨僵，可以伴有骶髂关节处的疼痛，这时要早期的拍摄骶髂关节的X线片以及腰椎的X线片、血的化验，来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/07收听(39355)
"从症状的描述来看躺着没事站起来就头晕、恶心，这是一种典型与体位改变相关的症状。临床上最常见的原因是体位性低血压，严格意义来讲体位性低血压是指人从平卧位改变为直立位后血压有所下降，收缩压超过20mmHg或者舒张压下降超过10mmHg即可以诊断体位性低血压。引起体位性低血压的原因有很多，大体上可以分为神经源性或非神经源性。神经源性有可能是单纯的自主神经功能障碍或者其他的脊髓病变、外周神经病变，而非神经性原因，有可能是体内容量不足，也有可能是贫血，而少数情况下有可能是心源性原因导致心脏射血不足。因此出现体位性低血压的症状要及时到医院就医排除器质性疾病，另外，在生活中体位改变时动作不宜过猛，可以尽量减少体位性低血压带来的危害。"
张虎│中日友好医院
2020/04/07收听(35068)
"躺着没事，一起来就头晕、恶心，出现这种情况要考虑有体位性低血压，这是一种情况。躺着的时候血压正常，但是站立位，尤其是在站立的三分钟之内，血压快速下降导致脑供血不足，会引起头晕、恶心的症状。像这种情况在动作上要缓慢，同时要判断是不是体位性的低血压。可以在卧位的时候先测量一个血压，站起的三分钟之内每隔一分钟测量一次血压，看血压下降的幅度。如果血压下降幅度超过20\/10mmHg，或者是直接低于了90mmHg以下，就考虑有体位性的低血压。很多病人有症状，但是下降幅度不够，但也能看到血压下降，这种情况在活动的时候也要缓慢。另外一个就是耳源性的眩晕，这个时候很多是因为耳石症发作，卧位的时候没事，但是一起来某一个体位就会头晕，非常严重，严重的会伴有恶心、呕吐，如果这种头晕时视东西有旋转或倾斜，就更符合是耳源性的眩晕，要去耳鼻喉科就诊，明确是否是耳石症发作，必要的时候可以做手法复位。"
张妮│北京医院
2020/08/31收听(14059)
"躺着的时候没事，一起来就头晕，而且出现视物旋转的情况，考虑这种头晕是耳源性的头晕。因为与体位的改变有关，最可能的诊断是良性位置性眩晕，例如耳石症，就是在头位或者体位变化的情况下，会出现一过性的视物旋转。这种眩晕持续的时间可能不会超过一分钟，固定姿势后或者某一个体位以后头晕可以自行缓解，再次头位变化时可以再次出现这样的症状。如果一旦证实是良性位置性眩晕或者是耳石症，治疗主要通过手法复位来治疗耳石症，可以做位置性试验来明确诊断。躺着没事起床就晕，还有可能是血压过低引起的。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/20收听(66470)
患者躺着没事，一起来就出现头痛的症状，考虑是低颅压性的头痛，形成的原因可能是与患者脱水，或者是系统性疾病，比如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症，或者是严重的全身感染性疾病或者是脑膜炎、脑炎、低血压，导致脑脊液的产生减少，而诱发低颅压性的头痛。当患者在站立起来的时候，本身因为脑脊液的量比较少，压力降低，脑组织移位下沉，会是大脑内的痛敏结构，特别是脑膜、脑神经受到牵拉，就会出现头痛的症状。这种情况一定要针对病因来进行对症的治疗，同时要给予患者补充血容量，对于缓解低颅压头痛是治疗的关键。
2020/05/17收听(41270)
"您躺着起来那一刻头晕，我理解的是这个意思，如果你躺下就不头晕了或者立起来以后，坐一会儿又不头晕了，你这个头晕跟体位有关系。跟体位有关系的头晕一般先考虑血管问题，然后是血压、糖尿病、血液问题。血管问题我们考虑的是心脑血管问题：一、脑血管做颈部加经颅血管超声，来查一查有没有颈动脉和脑血管的狭窄或异常，需要到神经内科会诊。二、心脏需要做心电图、心脏彩超还有冠脉造影，查一查是否有冠脉血管的狭窄，狭窄以后会导致的头晕，这俩需要排查。三、考虑血压问题，一过性低血压也可以导致头晕，但是你是体位性的，所以看看您是不是有高血压病史、口服药物不规律、血压维持不稳定，或者这一阵营养不良导致的都可能。四、考虑糖尿病性头晕，是因为周围血管的损伤以后，导致的一过性狭窄，要注意上内分泌科会诊。五、最后考虑的就是颈椎病，颈椎病、小关节病可以导致体位性的头晕，以上检查心脑血管、血液、血压、血糖检查无异常情况下，我建议到疼痛科做颈椎的相关治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(59880)
"躺着一起来就头晕是由于体位变化导致的，躺着的时候血管扩张血流速度比较缓慢，对于有高脂血症、血小板增多症的患者，由于血液黏稠度增加，所以血流更加缓慢，当躺着改成立起来时，由于血液重力作用，使血液分布到身体的下垂部位，导致脑供血不足，而出现头晕的症状。另外，与体位变化有关的头晕症状疾病，还有是耳石症，是由于耳石脱离耳石膜以后，在体位改变时刺激前庭神经产生的头晕症状。颈椎病患者，卧位休息时由于站起来以后体位改变，颈后部肌肉紧张、挛缩、刺激椎动脉导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足，出现头晕。颈、肩部肌肉紧张挛缩和刺激交感神经，引起椎动脉颈内动脉的一过性痉挛而引起脑供血不足，出现头晕的症状。"
2020/06/19收听(97898)
"躺着一起来就头昏眼花，这种情况一般是耳石症引起的，也叫做良性阵发性位置性眩晕。表现的就是在体位变换的时候，出现一过性的眩晕发作，比如说由躺着要起身的时候，或者是由坐着要躺下的时候，出现眩晕发作。一般这种眩晕持续的时间很短，不超过45秒钟。不动的时候不会眩晕，再动的时候还会再晕，这在耳鼻喉科是一个很常见的疾病。治疗的方法主要就是耳石复位，如果敏感的话，1-2次就能够明显的缓解症状。如果不方便去医院，也可以自己试着在家里多转动几次头部，不同的方向和角度转几次，症状也能够逐渐的缓解。这是一种自限性的疾病，一般来说不需要打针和吃药，症状也能够逐渐的消失，但是有可能再次复发。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/16收听(74220)
北医三院 王雪梅
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