并不是所有食道癌病人都会出现肋骨疼痛，具体如下：

1、不会：肋骨疼痛不是食道癌非常关键，或者是比较明显的反应。食道癌的病人最主要的症状，可能病人也会因此症状来就诊，就是可能会出现进行性进食的哽噎感。如果病灶相对比较大，甚至有病人可能出现难以进食的比较严重的情况。一旦出现上述症状时，还是建议病人及早地进行食道镜、胃镜的检查，来明确诊断，后续好开展治疗；

2、会：当然也有部分食道癌的病人，可能会累及到局部的骨质；实际上出现肋骨疼痛，主要是部分食道癌病人，可能会发生肺部转移，肺部转移情况下，可能病灶尤其是周围型的转移病灶，累及到胸膜，可能会引起胸痛或者表现为肋骨疼痛的变化。除此以外，还有部分食道癌的病人，可能会通过远处转移、血液系统转移到肋骨，形成肋骨转移的情况，也会出现疼痛。针对此种情况，影像学评估是转移所致，也就是提示食道癌是晚期疾病，要通过全身性的治疗，改善病人症状、延长病人生存期。但是此种情况下，实际上对整体的生存有影响。