查肝功能能查出乙肝病毒携带者吗

2022-01-25 17:44播放 :

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检查肝功能,无论结果是否正常,都不能查出是否为乙肝病毒携带者。肝功能化验检查和乙肝五项检查是两个不同的化验项目,检查出乙肝病毒携带者或乙肝病毒感染者,经典化验项目是乙肝五项检查。乙肝五项检查结果中,如果表面抗原阳性,则证明受试者是乙肝病毒感染者。携带者的概念是乙肝病毒为阳性,即乙肝五项中表面抗原阳性,甚至做乙肝病毒载量检查,即HBV-DNA,也是阳性,证明体内有乙肝病毒复制。

如果是乙肝病毒携带者,同时应检查肝功能,如果肝功能正常,如转氨酶不高,则通常说明肝脏炎症没有活动。另外,还应该定期复查肝功能,如果结果正常,通常可定义为乙肝病毒携带者,即乙肝感染状态。这类患者的乙肝病毒在身体内自由复制,但是并没有引起肝脏损伤或炎症,身体与病毒之间相安无事,称为乙肝病毒健康携带者。所以对于乙肝病毒携带者的化验检查,至少应该包括乙肝五项和肝功能检查。

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什么叫乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带是慢性乙型肝炎的发展阶段之一。如果病人幼年感染或者母婴传播。因为幼年免疫功能不成熟,成年人要经过不断的抗原刺激,才有免疫力,这时候免疫功能不成熟,虽然乙型肝病毒已经感染侵犯了肝脏,但是没有应答,因为从很幼年的时候,就和病毒和平共处,不识别病毒,这个时候肝功一般不会受到损害是正常的,但是病毒载量会很高,因为它不断地在肝里复制,输送到血液里,所以如果查血病毒也很高,这个时候就叫慢性HBV携带状态。但是有一点有的病人已经四五十岁,他不每年查体,也不间断的查肝功,实际上已经在打仗。转氨酶一上去,就说明肝细胞受损,肝脏已经不能代偿肝脏全部的功能,所以转氨酶升高,有坏死的细胞,本来是10个人干活,现在剩5个人,这种情况转氨酶就高,做不了工作。这时候呢,但是打一段账,病毒就下来了,下来它又开始不打仗了,敌人少了,看不见了。所以这样的病毒载量如果不是很高的,7次方、8次方,四五十岁了,有的医生就非得等他转氨酶再高,实际上这不是真正携带者。我不但跟病人讲,还要跟医生讲,因为2005年诊疗常规写得很清楚,什么叫携带者。不能光看转氨酶,还要看它的病毒载量。所以这是抗病毒的适应症,如果是慢性肝炎,活动性的,必须抗病毒,不要再等了,因为乙型肝炎是致癌性疾病。到四五十岁以后,免疫功能差了,正常的每复制一个肝细胞,成千上万的里就会有一个变异的细胞。年轻的时候可以把它杀灭,你眼睛不好使了,这个变异的细胞看不出来,那就是癌细胞。所以提醒患友和医生都要认清这一点。

语音时长02:54''

郭雁宾首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(91213)

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