胳膊窝里有个小肉疙瘩的原因主要包括以下几种：

1、皮赘：如病毒感染等，如果皮赘较小无需过于担心，定期到医院观察即可。如果皮赘较大，可能需进行激光治疗或手术切除；

2、皮脂腺囊肿：是由于毛囊阻塞所引起，患者需到院感外科或是皮肤科进行明确。如果明确诊断，则需尽早行手术切除，以防止肿物进一步增大，并且此类情况易导致局部出现红肿和破溃；

3、淋巴结肿大：当淋巴结肿大后局部可以触摸到小肉疙瘩，可以到医院查血常规、C反应蛋白、彩超等明确淋巴结肿大的原因。如果考虑是细菌感染导致，需给予患者抗生素进行治疗，如头孢类抗生素或青霉素类抗生素等，常用药物有头孢氨苄、头孢呋辛、青霉素V钾片等。如果是由于病毒感染导致，需给予患者抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林；

4、副乳增生：少部分患者是由于副乳增生导致，常见于孕期和产后女性。