胆总管囊肿手术方式

2019-09-23 13:46播放 :

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胆总管囊肿确诊,建议尽早手术治疗。胆总管囊肿的手术方式经历了随着年代而发生演变的过程。由于对于这种疾病的认识,最开始都是做胆总管囊肿十二指肠侧侧吻合术,但是后来发现这种手术方式并不能够减少包括胆管结石、胆管炎甚至是癌变的风险,甚至有可能会增加胆道逆行感染的概率。因此现在对于胆总管囊肿都是采取囊肿完整切除,同时做胆管空肠的Roux-Y吻合手术方式。这种手术方式主要适用于肝外胆管囊状扩张症,也就是胆总管囊肿的Ⅰ型。
如果说胆总管出现憩室,可以做局部憩室切除,而不需要重建胆道。如果胆总管囊肿累及肝内的胆管,出现肝内外胆管扩张,为保证囊肿的完整切除,需要做部分肝脏切除,或者尽量的往肝内进行胆管的囊肿切除。这种手术难度相对会比较大,要权衡手术的利弊以及患者身体的承受能力,最常使用的手术方式就是刚才所说的胆总管囊肿完整切除,然后进行胆管和一段小肠的重新吻合。

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胆总管囊肿怎么办?

"胆总管囊肿是一个先天性病变,又称为胆总管扩张症。这个病现在体检的时候会发现很多,有些人是没有任何症状,一看胆总管很宽,还是建议做手术,做手术要把扩张的胆管切掉,再做胆肠吻合,就是胆管和肠道另外接起来,胆总管囊肿会长结石,会发生胆管炎,还有一部分人会发生癌变,所以应该及早的进行手术,做完手术以后再做胆肠吻合,它远期的并发症主要与这个有关系,正常胆管是通过十二指肠乳头进入到肠道,十二指肠乳头是个单向阀门,只能是(从)胆道往肠道里流,肠道内容物不能反流到胆道,就是胆汁只能往下而不能往回,如果把胆管切掉,胆管和空肠另外接起来,这个阀门的作用就没有了,有些人做完手术以后,胆汁能留下来,但是肠内容物也容易反流到胆道,所以它最常见的一个并发症就是反流性胆管炎,做完手术以后,右上腹总是疼痛,经常反复的发烧,如果反流性胆管炎时间长后,肠内容物回来很多,它会长胆管结石,反复的发生胆管结石也是非常麻烦的,这个发病率大概占到1/5左右(就是5个人当中有1个人),但是发生胆管炎的症状也有轻有重,有的人很轻不影响工作、生活,但是有的人很重,会导致结石的复发,反复的开刀。"

语音时长02:02''

施宝民上海交通大学医学院附属新华医院

2018/01/10收听(68817)

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