糖尿病慢性并发症的分类

刘云峰
主任医师

山西医科大学第一医院

内分泌科

糖尿病慢性并发症的分类

2020-11-29 11:10播放 :

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视频内容

糖尿病慢性并发症主要有几方面：

1、大血管病变：可能累及大血管，导致大血管动脉粥样硬化，患者可出现心脑血管问题，比如脑卒中、心肌梗死、心衰等；

2、微血管病变：主要累及肾脏，糖尿病肾病患者早期可能有蛋白尿，随着肾脏逐渐损伤，还有肾病综合征表现，肌酐和尿素氮升高，最终需要透析治疗；

3、视网膜病变：患者视力会受到影响，眼底大量出血可以导致玻璃体积血或者视网膜剥离，最终致盲；

4、神经病变：糖尿病神经病变最常受累外周神经，患者有手麻、脚麻、烧灼样感觉，还有手套、袜套样感觉；

5、糖尿病足：最终可导致足部溃疡和感染，甚至截肢。

351

糖尿病慢性并发症有哪些

与糖尿病有直接关系的慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等...

秦晓楠│河南省直第三人民医院

2018/11/16播放(82712)

糖尿病慢性并发症有哪些

"糖尿病现在是一个多发病、常见病，长期升高的血糖会对机体产生损伤。糖尿病最常见的并发症包括微血管病变和大血管病变，微血管病变主要有三个，分别是糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变，这三个微血管病变都会严重的影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病视网膜病变会导致患者视力下降甚至失明，而糖尿病肾病会导致患者肾功能减退，最终会导致尿毒症。糖尿病神经病变患者会有肢体的麻木、针刺样感觉，以及下肢神经的异常感觉，会导致患者生活质量的显著下降。糖尿病大血管病变包括糖尿病心血管病变和糖尿病脑血管病变，会表现为心梗或者脑卒中，给患者带来了一些生活上的不便，甚至生命的危险，所以糖尿病患者应该严格的控制血糖。"

语音时长01:32''

李慧│北京医院

2020/05/21收听(45828)

糖尿病慢性并发症有哪些

"糖尿病的慢性并发症主要可以表现为糖尿病的大血管病变，也就是颈动脉以及下肢动脉的粥样硬化伴有斑块的形成。建议患者如果年龄大于五十岁，并且合并高血压、高脂血症、吸烟等危险因素的话，则建议及时的启动阿司匹林以及他汀类药物抗血小板聚集、降脂以及稳定斑块的治疗。糖尿病另外一个慢性并发症就是糖尿病周围神经病，变患者可以表现为四肢末端的麻木伴有手套、袜套样的感觉，这样的糖尿病患者建议控制血糖，应用营养神经的药物进行治疗。糖尿病的慢性并发症还可表现为糖尿病的视网膜病变以及糖尿病肾病等。"

语音时长01:13''

李鑫│东营市人民医院

2019/06/11收听(11056)

糖尿病慢性并发症

糖尿病的慢性并发症可以遍及全身各器官系统，常见的并发症包括大血管病变、微血管病变以及神经病变。大血管病变最常见的就是心脑血管病变，以及颈动脉、下肢动脉的硬化和闭塞。微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病多见于病史较长者，早期在尿中会出现微量白蛋白，进一步发展会导致肾功能不全。糖尿病视网膜病变一共分为六期，开始为微血管瘤小的出血点，最终会导致视网膜的脱离、失明。神经系统的并发症最常见的为周围神经病变，通常为四肢对称性的麻木、疼痛感，下肢较上肢为重，另外还可以出现自主神经病变，也比较常见，可导致胃肠功能的紊乱、排汗异常、尿失禁、尿潴留等。

语音时长01:21''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/21收听(15344)

糖尿病的慢性并发症有什么

"糖尿病的慢性并发症主要有大血管并发症和微血管并发症两大类。大血管并发症主要是指心脑血管的并发症，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭、缺血性脑梗死、下肢动脉闭塞等，是糖尿病患者致残致死的主要原因。糖尿病患者发生心血管疾病的危险为非糖尿病患者的2-4倍，而且病变发病年龄早、广泛、严重和愈后差。微血管并发症主要有糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。糖尿病肾病主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐尿素氮升高最终发生肾功能衰竭。糖尿病患者中有20%-40%发生糖尿病肾病是导致肾衰竭的主要原因。糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经为多见。感觉神经自主神经受损最为多见，表现为肢体末端的麻木、疼痛和感觉异常。另外糖尿病人还会发生糖尿病足，糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重的可以导致溃疡、截肢，甚至危及生命。发生糖尿病足意味着同时存在全身动脉粥样硬化性改变，是发生心脑血管严重病变的高风险信号。"

语音时长02:34''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/07/27收听(22967)

糖尿病的慢性并发症有哪些

"糖尿病的慢性并发症主要有：1、糖尿病的肾病。它是糖尿病最重要的合并并发症之一，因为长期的血糖不控制导致糖尿病肾病，出现蛋白尿甚至严重的会肾衰竭。2、糖尿病的眼部并发症，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病相关的葡萄膜炎，还有糖尿病性的白内障。3、糖尿病足，出现逐步的溃烂感染，有些病人甚至要进行截肢治疗才能够保全性命。4、糖尿病的心血管病变，出现大小血管的病变，比如心肌病、心梗和冠心病。5、糖尿病的脑血管病变，出现脑出血、脑梗塞等并发症的发生。"

语音时长01:38''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/22收听(39886)

糖尿病慢性并发症有什么

"糖尿病的慢性并发症主要包括微血管病变、动脉粥样硬化性心血管病变、神经系统并发症、糖尿病足等等。微血管病变是糖尿病特异性的慢性并发症，可以累及肾脏、眼睛、心肌、神经。最重要的是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病是1型糖尿病患者最主要的死亡原因，视网膜病变是引起成人失明的主要原因。动脉粥样硬化性心血管病变，累及冠状动脉会导致心绞痛，心肌梗死甚至猝死。累及脑血管会引起缺血性脑血管病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死，累及肾动脉会引起肾动脉狭窄，引起难治性高血压，累及下肢动脉会引起间歇性跛行。神经病变主要是周围神经病变和自主神经病变，周围神经病变最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。自主神经病变累及胃肠道会引起便秘或便秘、腹泻交替。累及泌尿生殖系统会引起神经源性膀胱，导致尿潴留或男性阳痿。累及心脏会引起静息性心动过速，直立性低血压，糖尿病足是严重影响患者生活质量的花费很大的慢性并发症。"

语音时长01:50''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/09收听(12529)

01:41

糖尿病慢性并发症有哪些

糖尿病的慢性并发症有：
1、大血管病变：包括动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽...

杨文奎│海南省中医院

2019/10/18播放(60121)

糖尿病的慢性并发症

"长期的血糖控制不良，可以对于周身的组织器官造成慢性损伤。主要集中在大血管病变、微血管病变及周围神经病变。其中大血管病变可以分为脑血管病变、心血管病变及肢体动脉粥样硬化。脑血管病变就是大家所熟知的脑梗死、脑出血等。心血管病变是以心绞痛、心肌梗死、心力衰竭为代表的冠状动脉性心脏病。微血管病变的主要表现是糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病。糖尿病周围神经病变的主要表现是肢端异常的麻木、刺痛及发凉等症状，并且长期的高血糖还可以加速青光眼及白内障的发生。"

语音时长01:12''

张鹏│朝阳市第二医院

2019/02/12收听(37362)

糖尿病的慢性并发症有哪些

"糖尿病的慢性并发症包括以下几点:一、大血管并发症，心血管、脑血管、下肢血管都属于大血管并发症的范畴。所以糖尿病患者心绞痛、心肌梗死、脑梗死、下肢血管病变导致截肢发生率明显增高。二、微血管并发症，包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变，微血管并发症是糖尿病患者所特有，可导致失明或者肾功能不全，甚至尿毒症。三、糖尿病神经病变。糖尿病神经病变包括植物神经病变、周围神经病变、中枢神经系统等都可以发生糖尿病的慢性并发症，产生相应症状。四、像黄斑变性、糖尿病点状心肌病、糖尿病膀胱等都属于糖尿病慢性并发症的范畴。"

语音时长01:11''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/01收听(58820)

糖尿病的慢性并发症有

糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足和糖尿病大血管病变等。由于糖尿病的慢性并发症发病比较隐匿，症状常常缓慢加重，容易被忽视。但是，如果糖尿病慢性并发症没有得到及时的治疗，可以严重的影响糖尿病患者的生活质量，甚至可以导致死亡的发生。一旦发生糖尿病肾病，如果血糖没有进一步控制好，进一步的发展可以导致肾衰竭、尿毒症的发生，糖尿病肾病是导致血透或者腹透最主要的病因。糖尿病视网膜病变如果没有得到及时的治疗可以发展到失明，糖尿病足也可以导致糖尿病患者出现截肢，所以对于糖尿病慢性并发症一定要给予足够的重视。关键在于预防，预防糖尿病慢性并发症发生的最主要手段是控制好血糖。血糖能够控制达标，慢性并发症的发病率就明显的下降。另外，对于糖尿病患者应当每年筛查一次慢性并发症，以早期发现并给予早期治疗。

语音时长02:10''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/05收听(55743)

糖尿病的慢性并发症

"随着糖尿病病程的进展，就会逐渐出现大血管以及微血管的损害，就大血管的损害而言，病人由于动脉粥样硬化可能会出现心绞痛、冠心病，还有心肌的病变，最后可能因为心脏损害严重，可能还会出现心衰等。对于脑，可能出现脑一过性供血不足、脑梗塞、脑出血等，还有就是会出现全身大动脉的动脉硬化，比如动脉的斑块、动脉夹层、下肢动脉的闭塞、间歇性跛行，严重的则有可能截肢等。微血管并发症比较典型的是糖尿病的视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病的神经病变以及糖尿病足，糖尿病视网膜病变可能就会失明，糖尿病的神经病变会出现感觉异常以及运动神经的异常，还有就是会出现糖尿病足，出现糖尿病足的坏疽，最后可能会出现截肢的这种状况。还有就是糖尿病肾病，肾病有大动脉的因素，也有小动脉的因素，可能就会出现肾功能不全，最后出现尿毒症而透析，所以糖尿病的慢性并发症包括很多，还有糖尿病皮肤的病变等，对病人身体的损害比较大，所以一定要做好糖尿病的管理。"

语音时长02:04''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2020/05/20收听(52411)

02:32

糖尿病慢性并发症是怎么发生的

糖尿病的慢性并发症为糖尿病的治疗过程中特别需要关注的问题。糖尿病患者的微血管病变为糖尿病慢性并...

周丽华│海南医学院第二附属医院

2019/07/04播放(55105)

糖尿病五个慢性并发症

"糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病慢性并发症。临床上常见的五个慢性并发症为：一、大血管并发症，糖尿病合并冠心病、心梗的发生率明显增加，合并脑梗塞、脑卒中的发生率明显增加。二、微血管并发症，主要表现为糖尿病视网膜病变，患者出现视物模糊、视力下降，严重者可以导致失眠。三、糖尿病肾病患者早期出现蛋白尿，逐渐过渡为肾功能不全，严重者可以导致尿毒症。四、糖尿病神经病变最为常见的为周围神经病变，患者表现为双下肢的麻木、烧灼感、针刺样的疼痛等，部分患者表现为糖尿病的自主神经病变，患者静息状态下心率过快，便秘与腹泻交替，出汗异常，胃轻瘫，神经源性膀胱，尿潴留等。五、颅神经的病变，表现为动眼神经麻痹，临床表现为眼睑的下垂。"

语音时长01:25''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2020/01/02收听(51434)

糖尿病常见的慢性并发症有哪些

"糖尿病常见的慢性并发症有以下几类：1、最具特征性代表性的是糖尿病慢性微血管病变，比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变就属于很典型的微血管病变，这类疾病的特点就是会出现弥漫性微血管障碍、微循环障碍。2、糖尿病大血管病变，包括糖尿病所导致的心血管病变以及脑血管病变，这类病变现在的发病率很高。3、糖尿病神经病变，包括最常见的糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。4、糖尿病足，对患者的生活质量会有很大的影响，如果控制欠佳甚至有可能会导致残疾、死亡的情况出现。"

语音时长01:10''

王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院

2020/03/08收听(98948)

糖尿病病人的慢性并发症有什么

"糖尿病患者可以产生很多并发症，随着病程的延长，各种各样的并发症会逐渐出现，分为大血管病变和微血管病变，大血管病变主要包括糖尿病相关的心脑血管病变，还有外周血管病变，比如糖尿病足，就可能是合并血管病变，也可能合并神经病变。微血管病变主要是糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变，还有糖尿病肾病，无论是哪一种糖尿病的并发症，都会对患者的身体健康造成一定的损害，这种损害不是致残性的就是致死性的，会极大影响患者的生活质量，增加患者的经济负担。所以对于糖尿病的并发症应该做提早的筛查，进行规范的治疗。2型糖尿病患者的就诊可能会延迟，所以一旦诊断2型糖尿病，应该立即开展并发症的筛查工作。而1型糖尿病的发病比较急、比较明显，病程达到5年之后才开始进行并发症的筛查，每年应该做一次眼底的检查，看有没有糖尿病视网膜病变，每年做1-2次的尿蛋白检查，看有没有糖尿病肾病，每年至少做一次神经病变的筛查，大血管病变就可以进行颈动脉彩超、下肢动脉彩超检查，还包括心电图、心脏彩超的检查，评估血管病变的情况。"

语音时长01:54''

朱蕾│山东省立第三医院

2020/03/12收听(24751)

糖尿病的慢性并发症是什么

"糖尿病对人体最大的危害，就是来自糖尿病的慢性并发症。糖尿病患者如果血糖控制不理想，随着病程的延长，高血糖会对多个器官造成损害，出现糖尿病的慢性并发症。糖尿病的慢性并发症可以简单的分为微血管病变、大血管病变、神经病变和糖尿病足。糖尿病的微血管病变，主要是指糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病发展到后期，会引起肾功能不全、尿毒症；糖尿病视网膜病变后期会引起视网膜脱落、失明。糖尿病的大血管病变是动脉出现粥样硬化斑块，引起血管狭窄、闭塞。发生在心脏的冠状动脉，会引起冠心病、心绞痛、心肌梗死；发生在脑血管，会引起脑梗死。糖尿病的神经病变，主要指周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变会引起肢体麻木、刺痛等各种感觉异常，严重影响患者生活质量。糖尿病的自主神经病变如果出现在生殖系统，会引起男性的勃起功能障碍。糖尿病足更是一种严重的慢性并发症，花费大，疗效差，严重的还需要截肢。"

语音时长01:44''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/03/07收听(19649)

01:52

糖尿病慢性并发症包括哪些

长期的血糖控制不良可以对周身组织、器官造成慢性损害，糖尿病慢性并发症主要集中在大血管病变、糖尿...

王静│长沙市第三医院

2020/12/23播放(78595)

糖尿病的4个慢性并发症

"糖尿病的慢性并发症可不止四个，糖尿病的慢性并发症多发生于糖尿病8-10年时出现，主要出现大血管病变、微血管病变和神经系统病变。神经系统病变中又包括中枢神经系统、周围神经系统和自主神经病变，出现相应的临床症状和表现。大血管病变时患者可有患侧肢体的疼痛、间歇性跛行、糖尿病足，微血管病变导致糖尿病视网膜病变、患者视力下降明显，糖尿病肾脏病变可发生肾功能不全、尿毒症，患者是需要透析治疗的。周围神经病变发生患者双手、双下肢麻木疼痛、早期感觉过敏、晚期感觉消失。自主神经病变时可以累及心脏、肠道、泌尿系。常见的有胃肠蠕动减慢，胃轻瘫，糖尿病性膀胱、尿潴留等。所以糖尿病患者要控制好血糖，尽量减少并发症的出现。"

语音时长01:33''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(18720)

糖尿病常见慢性并发症

"糖尿病是现代患病率非常高的一种慢性代谢性疾病，糖尿病主要的危害还是因为长期的血糖紊乱导致了体内内环境的紊乱，从而引起了一系列的急性和慢性并发症。慢性并发症通常是因为长期高血糖引起了大血管、微血管，包括神经系统的病变。通常所说的糖尿病小血管病变，指糖尿病的视网膜病变和糖尿病的肾病。糖尿病大血管病变主要是指产生了动脉粥样硬化所引起的全身重要脏器的病变，比如脑血管出现问题会引起腔隙性脑梗死、脑梗死以及短暂性脑缺血发作（TIA）的急性发作。心血管会出现，比如冠心病、不稳定心绞痛，甚至急性心肌梗死等等。外周的动脉硬化可以产生外周的血管病变或者肾动脉的狭窄等等，这些是常见的大血管病变。神经病变包括糖尿病的周围神经病变，会引起多汗、肢体麻木，甚至消化系统、心血管系统等等都会受累。这些就是常见的糖尿病的慢性并发症，主要以血糖紊乱为核心导致血压、血脂、尿酸异常，所引起的综合的病理性结果。应该以控制血糖为基础和核心，同时降压、调脂、抗血小板、戒烟、控制体重等等一系列的综合管理才能减少、延缓并发症的发生。"

语音时长02:20''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/23收听(15507)

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