双侧小脑半球，如果都出现脑梗死，治疗效果肯定是要差一些，但能不能完全恢复，也要看梗死的位置。因为对于小脑而而已，供血实际上包括了小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉，而且一般来讲是两侧分开的，也就是血管来源是比较多。因此小脑部位虽然可以发生梗死，但是发生完全性梗死的概率是比较低的。假如患者发生的是双侧小脑梗死，也有可能双侧的局部梗死，这种局部的梗死是否严重，要看以下方面：

1、意识障碍：梗死之后有没有明显的水肿压迫脑干，造成意识障碍。因为小脑梗死有时会引起脑干受压，而引起意识障碍，甚至危及生命的情况，这种危险就比较大，这种需要做手术，做去骨瓣减压才能解决；

2、严重程度：虽然双侧都出现梗死，但是实际上患者的平衡损害的症状并不重，这也不要紧。如果症状损害比较重，比如出现比较严重的走路不稳、倾倒或者吐字不清或者饮水呛咳等表现，这种治疗效果就比较差。症状程度越重，恢复的越慢，可能残余的后遗症也越大。

因此看双侧小脑梗死，需要根据梗死体积、位置和症状，进行判断预后。