急性上消化道大出血的检查方法

2019-10-21 16:30播放 :

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急性上消化道大出血的检查方法如下所述:

1、实验室检查:急性上消化道出血时,重点检查包括血常规、血型、出凝血时间、大便、呕吐物的隐血试验、肝功能以及血肌酐,尿素氮等。特殊类型的检查方法如内镜检查,胃镜可直观观察并明确出血的部位,根据病灶做出相应的止血治疗。进行纤维胃镜检查时应在出血后24-48小时之内进行,处于失血性休克的病人,应补充血容量,待血压有所平稳后进行胃镜检查较为安全。若出血过多影响观察时,可用冰盐水洗胃后再进行检查;

2、选择性动脉造影:在某些特殊情况下,如患者处于上消化道持续大量出血,以至于胃镜检查无法安全进行,或因积血影响视野而无法判断出血灶时,选择性肠系膜动脉造影能够发现出血部位,并进行必要的栓塞治疗;

3、X线钡剂造影:因为肠道特殊解剖部位无法被一般内窥镜所见,有时容易遗漏病变,便可通过X线钡餐检查得到补救。但在活动性出血后,不宜过早进行钡剂造影,否则会因按压腹部而造成再出血或加重出血的可能。应在出血停止且病情稳定3天后谨慎操作,动脉造影以及内窥镜检查亦是如此;

4、放射性核素扫描:经内镜及X线钡餐造影检查阴性的患者,可进行放射性核素扫描,采用核素标记的方法,标记患者的红细胞后,再从静脉注入患者体内。当有活动性出血并且出血速度达到0.1ml/min以上时,核素扫描即可显示出血部位。

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上消化道大出血的症状

"上消化道大出血的症状,它一般的临床表现,取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度,同时跟患者年龄,肾功能等全身情况有联系,主要表现:第一、呕血和黑便,但凡出血后因血液刺激,就会引起恶心、呕吐的,就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的,血液就呈鲜红色,假如血液在胃内停留一段时间,吐出来的就是咖啡渣样的物质,血液除吐外还会从肠道排出,由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大,快速通过肠道时,血液才呈暗红色,偶尔会呈鲜红色。一般而言,当出血量大的时候既有黑便,又有呕血,当出血量小的时候,有时常常只会有黑便;第二、就是全身的症状,假如出血量少、慢,一般就会没有明显的症状,仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血,出血又快的话,就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现;第三、就是原发性的疾病的一些症状,上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血,在出血前就会出现上腹部疼痛,假如是食道胃底静脉曲张破裂出血,则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。"

语音时长02:06''

李毅武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/18收听(76410)

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