上海交通大学医学院附属仁济医院
心内科
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对于非梗阻性心肌病患者，通常也存在心肌肥厚，属于同时伴有心室腔缩小为特征的心肌疾病。
通常根据流出道与主动脉有无压力阶差，可分为梗阻性、非梗阻性及隐匿性。对于非梗阻性肥厚型心肌病，虽没有压力阶差，但对于部分患者仍需要引起重视，可进行定期随访，观察患者心脏结构及功能改变。同时可服用药物治疗，包括β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
此外，需注意部分患者在安静状态下没有呈现出非梗阻状态，可通过负荷超声明确患者活动状态下有无流出道梗阻，并判断是否存在梗阻或非梗阻性心肌病。
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"非梗阻型心肌病一般指非梗阻型肥厚性心肌病，是指室间隔或游离壁增厚，但是无左心室流出道梗阻的肥厚型心肌病。对于其治疗一般从以下几个方面入手：1、适度运动：非梗阻型心肌病一般心肌肥厚，流出道不受阻，适量运动可以增加舒张期时间，增加回心血量，改善症状；2、药物治疗：β受体拮抗药可以改善左心室舒张功能，缓解相关症状，并且对预防心律失常也有一定疗效；钙通道阻滞剂也可以改善，可于β受体拮抗剂禁忌时服用；3、控制血压：非梗阻型心肌病是无心室流出道梗阻的，故不需要行手术治疗，但是需要严格控制血压，防止病情恶化。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/03收听(82586)
"梗阻性心肌病是属于心肌病的一种分型，主要是指左室流出道或者右室流出道的梗阻。梗阻的原因有很多，可能是肥厚性的肌束也可能是瓣膜的狭窄。总之，血流动力学异常导致心肌造成损伤。而梗阻型心肌病的首选治疗，是通过手术解决梗阻来使血流恢复正常的水平。在手术结束后还要服用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等等。通过这些药物的治疗，可以使患者的心功能尽快得到恢复，病人整体的状态也会越来越好。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/03/04收听(63467)
"梗阻性心肌病治疗，主要是以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗主要是使用钙离子通道阻滞剂及倍他受体阻滞剂，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、硝苯地平控释片、磺酸氨氯地平等药物，能够有效减轻心肌肥厚，缓解梗阻性心肌病进一步加重。能够能减轻左心室进一步狭窄，有防止心室重构的作用，能够控制住病情的进展。如果梗阻性心肌病引起严重的心慌、胸闷、喘憋、夜间阵发性呼吸困难等不适，要积极行介入或射频消融治疗，切除肥厚的心肌，从根本上治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(61351)
"嘱非梗阻性心肌病患者避免情绪激动，不要过于劳累，饮食方面要清淡，不要高热量和高盐饮食。出现症状的时候可以考虑增加心脏负荷的药物，如β受体阻滞剂口服，避免使用增加心肌收缩力和减轻心脏负荷的药物，临床常用的像洋地黄类制剂和硝酸酯类制剂。如果患者到终末期出现心室的扩大，心功能减低，出现心衰症状的时候可以给予针对心衰的药物治疗，有一部分患者会出现心律失常，如心房纤颤，可以给予胺碘酮，能够减少阵发性房颤的发作。如果出现持续性的房颤，可以给予β受体阻滞剂来控制心室率。如果没有特殊的禁忌证，出现房颤的患者都要考虑口服抗凝的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/28收听(17731)
"对于非梗阻性心肌病的患者，在治疗上可以选择应用改善患者预后、控制心室率的药物，比如可以选择口服β受体阻断剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果非梗阻性肥厚性心肌病的患者存在心衰的症状，还可以联合口服培哚普利或者厄贝沙坦等药物，根据患者实际的情况，必要时还可以联合应用呋塞米、螺内酯，甚至可以结合应用地高辛等药物。如果患者目前存在心房纤颤，可以结合应用抗凝药物，建议患者可以口服达比加群或者利伐沙班等抗凝药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/22收听(34816)
非梗阻性肥厚型心肌病的主要的症状是呼吸困难，多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，而舒张末期压升高，出现肺淤血所造成的。然后肥厚型非梗阻性的心肌病，还可以引起心前区的疼痛，多在劳累后出现，似心绞痛，但可不典型，是由于肥厚的心肌需要氧增加，而冠状动脉供血相对不足所导致的。而且非梗阻性的肥厚型心肌病还可能出现乏力等症状，多在活动时发生，是由于心率加快而导致的舒张期充盈欠佳，左心室舒张期进一步缩短所造成的。还可以出现心悸等症状，是由于心功能减退或心律失常所造成的。还可以导致出现心力衰竭，多见于晚期的患者，是由于心肌的顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，一般常常会合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/29收听(72380)
"相比于梗阻性肥厚型心肌病和隐匿梗阻性肥厚型心肌病，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低，很多病人一生都不会有任何的症状，在活动耐量方面也跟其他正常人没有太大的区别。所以，总体上只要没有梗阻或者是隐匿性的梗阻，普通的非梗阻性肥厚型心肌病并不是非常的严重，预后也是比较好的，可以吃β受体阻滞剂预防猝死的发生，并且延缓心肌肥厚的进展，当然也可以不给予任何的治疗。这种情况需要尽量的预防高血压的发生，因为血压增高之后心肌肥厚会进展地比较快，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性肥厚型心肌病，甚至进展为梗阻性肥厚型心肌病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/14收听(45744)
"非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一个类型，跟梗阻性心肌病比较起来，非梗阻性肥厚型心肌病严重程度会大大的降低。很多病人只要不做剧烈活动不会有任何的症状，非梗阻心肌病并不是很严重，预后也是比较好的。非梗阻性心肌病的后果就是心力衰竭和猝死，如果平时不慎做剧烈活动会导致运动中猝死，如果治疗不及时会发展到心力衰竭，可见呼吸困难或下肢水肿、出现心律失常。平时可以吃比索洛尔，结合少运动可以预防猝死的发生，延缓心肌肥厚的进展，要积极防止高血压，血压增高主要损害心脏和血管，有可能从非梗阻性进展到隐匿梗阻性心肌病，甚至发展为梗阻性心肌病。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(92532)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2020/01/17播放(87533)
非梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一种。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型非梗阻性心肌病，...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2020/01/17播放(87533)
"非梗阻性心肌病，是肥厚型心肌病的一种，肥厚性心肌病分为梗阻性心肌病以及非梗阻性心肌病。非梗阻性心肌病，心脏不是对称性的肥厚，不会造成心脏流出道狭窄，很少产生严重的心绞痛或者晕厥。治疗主要有：1、减轻心肌收缩力。可以应用β受体阻滞剂，或者非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓。2、减少剧烈的活动。剧烈的活动，心肌收缩力增强，可能导致心肌缺血的表现。3、针对病因进行治疗。治疗高血压、冠心病，尤其心肌梗死后的心室重构。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(67087)
非梗阻性心肌病如果没有治疗或病情持续发展，会出现心力衰竭或猝死。非梗阻性心肌病属... 林华│广州中医药大学深圳医院 2021/05/07播放(79634)
非梗阻性心肌病如果没有治疗或病情持续发展，会出现心力衰竭或猝死。
非梗阻性心肌病属...
林华│广州中医药大学深圳医院
2021/05/07播放(79634)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(99155)
非梗阻性心肌病其实说得更严谨叫非梗阻型的肥厚型心肌病，也就是本身心肌有肥厚，是肥厚型心肌病，同...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(99155)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗核心是减少梗阻、降低流出道压差，以减少猝死。同时对肥厚本身造成的心衰、... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(65586)
肥厚型梗阻性心肌病的治疗核心是减少梗阻、降低流出道压差，以减少猝死。同时对肥厚本身造成的心衰、...
2023/04/03播放(65586)
"肥厚型心肌病分两种情况，第一种是肥厚型非梗阻性心肌病，这种情况不需要特殊的治疗。主要是看病人有没有高血压，规范的控制血压就可以。另一种情况是肥厚型梗阻性心肌病，一旦有这种情况，一定要积极的治疗。像这种病人，如果做心脏彩超肯定表现会重，如果是用听诊器听诊，能够听到明显的收缩期杂音。所以这种情况相对要严重，病人往往会有症状，比如经常出现头晕、乏力。另一种情况经常会出现心慌，也就是有可能会发作心律失常。因为有梗阻这种情况，左心室长期的负荷非常重，左心功能会慢慢的出现下降，会出现心力衰竭的表现。对于肥厚型梗阻性心肌病的治疗，主要是采用无水酒精消融，人为的制造肥厚心肌的梗死，这样就能起到治疗作用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(29307)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗主要分为以下几个部分：1、药物治疗，药物治疗一般选用β受体阻滞剂如倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙通道拮抗剂像地尔硫唑等。另外对于心力衰竭的病人可以抗心衰治疗，但一般要避免强心药物，因为可能会加重梗阻。2、非药物治疗主要有以下几个方法，可以外科手术切除肥厚的室间隔解除梗阻。可以选用内科的方法，通过向冠状动脉注射酒精，使室间隔肥厚的部分坏死也可以减轻梗阻。肥厚型梗阻性心肌病的患者如果合并有室速、室颤或者有猝死的病史，或者有不明原因的多次晕厥，一般会有ICD的植入指征，但要根据患者的5年猝死史评估进行决定，临床上也有相应的计算公式可以进行评估。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/08/26收听(71981)
"肥厚型梗阻性心肌病的治疗目的主要是减轻左室流出道梗阻的症状，一般有以下四种治疗手段。第一种是药物治疗，通过选用β受体阻滞剂或者钙离子通道阻滞剂减轻梗阻的症状。第二种是经皮室间隔消融术，在药物治疗效果不好，或者不能耐受药物副作用的情况下，患者具有做经皮室间隔消融指征的时候，可以选择这种治疗方法。第三种是通过左室流出道疏通术改善梗阻的症状。第四种是通过安置心脏起搏器改变心室的起搏顺序，以期达到改善左室流出道梗阻的目的。"
谢明│重庆市第四人民医院
2019/04/03收听(63695)
"肥厚型梗阻性心肌病是比较常见的遗传性心肌病，主要以心室非对称性肥厚为特点。在治疗上，首先，要针对流出道的梗阻进行治疗，目前一线药物治疗是β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂，代表性的药物，比如美托洛尔、地尔硫卓等。其次，在肥厚型心肌病后期会出现心衰的症状，需要应用ACEI、ARB类药物预防心室重构，预防心室扩大，同时应用利尿剂减轻心脏后负荷。对于肥厚型梗阻性心肌病后期出现心律失常，也要进行针对性治疗。如果肥厚型梗阻性心肌病流出道压力阶差大于50mmHg，可选择手术治疗或者行酒精室间隔消融术。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(90597)
"肥厚型心肌病根据左室流出道有无梗阻，分为梗阻性和非梗阻性两大类，非梗阻性比梗阻性肥厚型心肌病病情要轻。主要是室间隔增厚导致心室腔变小，主要风险是运动性猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，经过药物治疗效果不好，可以做酒精室间隔消融术，大概费用在10000元左右。术后可以定期做心电图检查和心脏超声，如果室间隔继续增厚可以二次消融，如果效果不好可以行室间隔切除，术前各种化验大概需要10000元，手术费、各种耗材，大概需要60000左右，最后总体费用需要70000-80000元，适合于年龄不大的非梗阻性肥厚型心肌病。"
2019/10/15收听(67068)
"肥厚型非梗阻性心肌病治疗主要是通过药物治疗，改善心室重构、治疗心衰和心律失常等，治疗心衰的药物有利尿剂，保证数量不平衡100-300ml左右。如果水肿严重，负平衡可以达到1000-3000ml，没有明显的肺淤血、心动过速不建议应用正性激励药物，洋地黄药物如地高辛、西地兰。硝酸甘油具有正性肌力作用，也不建议应用，改善心室重构药物主要有β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、螺内酯等，控制心律失常的药物，如美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米等。钙离子拮抗剂如维拉帕米，有逆转心室肥厚的作用，肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和肥厚型肺梗阻性心肌病，肥厚型梗阻性心肌病建议选择手术治疗。"
2019/10/15收听(52680)
"非梗阻性肥厚型心肌病，需要做的是排查有没有隐匿性梗阻，也就是病人在安静状态下，左室流出道是没有梗阻的，但是在心脏负荷增加的情况下，左室流出道可能会出现梗阻，压力阶差会大于30mmHg。这种心脏负荷增加的状况包括脱水、吃得太饱、运动、特殊的体位、用药等等。可以通过负荷状态下的心脏彩超，排查有没有隐匿梗阻性的肥厚型心肌病。如果能够排除隐匿梗阻性肥厚型心肌病，完全确定是非梗阻性的，一般情况下猝死的概率会降低很多，可以不用治疗，也可以口服β受体阻滞剂预防猝死，以及延缓心肌肥厚的进展。比较好的选择是倍他乐克，而像有血管扩张作用的β受体阻滞剂，比如卡维地洛，就不是很好的选择。"
2019/03/14收听(82181)
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