尿酸449μmol/L是轻度升高的水平。对于血尿酸449μmol/L，建议患者进行短时间生活方式的干预，再观察进行药物治疗，具体如下：

1、生活方式干预：比如多摄入低嘌呤含量的饮食并多饮水，而且需要戒烟、戒酒，等待1周左右时复查，如果血尿酸仍然超过420μmol/L，考虑是高尿酸血症。此时建议患者进行长期的生活方式的干预，比如通过低嘌呤的饮食，戒烟、戒酒，同时配合运动控制体重减肥，能够使血尿酸有所下降，如果血尿酸下降后，在理想范围之内，并非需要药物的降尿酸治疗；

2、药物治疗：如果患者痛风关节炎反复发作，以及高尿酸血症所导致的高血压、心脑血管疾病、肾功能减退以及痛风石，需要考虑进行药物的降尿酸治疗。在临床上常用的药物，包括黄嘌呤氧化酶抑制剂以及促进尿酸排泄的药物，但是针对不同的患者选用不同的药物，需要根据患者具体的情况，按照临床医生的指导用药。在用药以后也要不断监测血尿酸水平，观察是否控制在理想范围之内，能够减少高尿酸血症对机体所带来的不利影响。