首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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48岁不来月经，一般属于正常现象，但要明确是绝经还是暂时性没有月经来潮。绝经通常是指停经1年以上，如果停经时间没有1年就不能诊断为绝经。
中国女性绝经的年龄通常在45-55岁，平均年龄在50岁左右。少数人可能56-57岁才出现绝经，检查身体没有其他病变，此时绝经也属于正常现象。45岁前出现绝经，一般也属于正常现象，但如果40岁前出现绝经，一般属于异常现象，可能是卵巢早衰引起。
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"48岁月经淋漓不尽的原因，48岁是围绝经期，淋漓不尽的原因要考虑：第一、是否有子宫肌瘤；第二、是否有围绝经期，雌激素水平低下，也会引起经期延长，经量增多；第三、如果激素水平正常，又没有子宫肌瘤，还需要考虑功能失调性子宫出血，也会引起经期延长、经量增多，所谓的经期月经淋漓不尽。所以，首先要做的检查是做子宫以及附件B超，看有无子宫肌瘤。如果没有子宫肌瘤，还需要看子宫内膜的厚度。这两项都是正常，还需要激素水平，性激素六项。再者，需要检查宫颈，有无宫颈的糜烂，也会引起月经淋漓不尽。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2018/04/28收听(20784)
"因为每个人存在个体差异的问题，即每个人一生的卵泡数量都是不一样的。通常绝经是由于卵泡数量排除完全，不再有卵泡分泌就出现绝经。48岁是常见的进入围绝经期的年龄。此时注意观察，通常会发生月经紊乱的问题，即月经不是按照规律的时间来潮，出现并月或者一个月来两次。此时做激素水平测定，通常雌激素水平会出现波动，可以考虑口服替勃龙或者其他的雌激素性药物进行调理。但是最终卵泡用尽，就会出现绝经。48岁的年龄有月经也是正常的，如果之前有多胎的生育史或者怀孕史，月经期就会错后。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/25收听(30065)
"女性在48岁绝经是正常的，它在正常的绝经年龄的范围之内。因为80%的中国女性的绝经年龄在44-54岁之间，平均是49.5岁。所以患者48岁绝经，在正常的范围之内。如果患者没有明显症状，患者可以通过调整自己的作息习惯，比如锻炼身体，早睡早起。在饮食方面多吃水果、蔬菜，少吃辛辣的食物，或者海鲜等发物等调整来安全的度过更年期。如果患者更年期的症状比较严重，患者要根据具体情况进行调理。比如使用谷维素可以缓解植物神经紊乱的症状，服用艾司唑仑可以改善睡眠的症状。如果症状再严重，则需要根据情况使用雌孕激素，比如克龄蒙或者是优思明等进行治疗，或者是使用左归丸、右归丸、二仙汤等中药进行治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/20收听(98467)
"因为每个人存在个体差异的问题，即每个人一生的卵泡数量都是不一样的。通常绝经是由于卵泡数量排除完全，不再有卵泡分泌就出现绝经的问题。48岁是常见的进入围绝经期的年龄。此时注意观察，通常会发生月经紊乱的问题，即月经不是按照规律的时间来潮，出现并月或者一个月来2次的情况。此时做激素水平测定，通常雌激素水平会出现波动，可以考虑口服替勃龙或者其他的雌激素性药物进行调理。但是最终卵泡用尽，就会出现绝经的问题。48岁的年龄有月经也是正常的，如果之前有多胎的生育史或者怀孕史，那么月经期就会错后。"
崔英杰│敦化市第二人民医院
2018/05/18收听(78593)
"46岁不来月经是否正常，需要通过查血HCG、性激素等，了解女性卵巢的功能，来具体判断。46岁不来月经可能是暂时性的，也可能是长期不来月经。因为中国女性平均绝经年龄在48岁，所以46岁已经到了围绝经期的阶段。一般持续1年以上不来月经，才称为绝经。所以46岁没有来月经，还需要排除妊娠。应通过查血HCG、性激素及B超，了解女性卵巢情况，方能明确月经不来潮的原因。如果有性生活没有采取避孕措施，还是有怀孕的可能的，需要了解子宫内膜的厚度。通过检查有利于推测或者预判月经是否来潮以及是否妊娠。日常生活中女性应适当锻炼身体，调整饮食，减少精神紧张。必要情况下根据临床症状，安排相关治疗，如补钙、增加骨量、防止骨质疏松，以及补充激素等，以减少远期并发症。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/08收听(13164)
"通常情况下中国女性的绝经年龄是在45-55岁之间，所以46岁月经不来，考虑是不是已经进入围绝经期，提示已经绝经或者即将绝经的可能性，属于正常的绝经年龄。不需要进行特殊的调理、治疗，只需要放松心态，顺其自然即可。月经来或者不来都没有任何的影响，在这个年龄段的女性出现月经周期推后、不规律，甚至闭经不来、绝经的表现都是属于正常的生理范围。所以不必在意、不必焦虑，直接放松心态，既不需要去医院检查，也不需要吃任何药调理，顺其自然即可。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/17收听(31990)
"女性43岁，突然不来月经，没有明显诱因的情况下，主要考虑两种可能：第一、出现了意外的怀孕，所以不来月经。需要检查血HCG、孕酮来判断是不是怀孕，如果是怀孕，则需要进一步的检查彩超判断是宫腔内还是宫外怀孕，并根据自己是否有生育要求，以及检查的情况来确定治疗方案。第二、要考虑卵巢功能衰退而导致的月经停闭。女性40岁之后如果出现月经停闭，首先要考虑卵巢功能衰退导致的。所以需要检查血性激素六项或者是抗苗勒管抗体，来判断一下是不是卵巢功能衰退以及衰退的程度。如果确实是卵巢功能衰退导致的，患者没有潮热、盗汗等一些临床症状或者表现比较轻微，而且没有继续来月经打算时，可以不进行任何治疗。如果临床症状比较明显或者是想继续来月经，则可以根据卵巢衰退的情况选择中药治疗或者是雌孕激素来进行治疗。"
2019/08/10收听(22786)
"48岁女性一个月2-3次性生活是正常的，其实每个人的情况不一样，是存在个体差异性的。有的人问今年快绝经了，48岁了性生活多久一次算正常？48岁左右的女性，有的人一个月有一次同房都是可以接受的，因为其阴道的酸碱度没有完全恢复又同房了，就非常容易出现阴道炎和宫颈炎。同房时间最好不要超过半个小时，10-20分钟还是比较合适的。对于具体如何同房是正常的，每对夫妻之间有自己的默契，有自己的习惯，所以不能强行规定到底多久一次算是正常。48岁的女性同房后不要立即入睡，要注意个人卫生，可以排一次小便，借小便冲洗尿道口，避免女性尿路感染。另外，要注意休息，避免过度劳累，避免受凉。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/11收听(91654)
"四十八岁女性常出现卵巢功能减退，一般工作和生活压力较大，一般每周一次性生活基本属于常态。一般育龄期女性卵巢功能比较正常时，性生活频次可2-3天一次。部分个体性生活要求较强，甚至每日一次。四十八岁女性常出现卵巢功能减退，一般工作和生活压力较大，同时家中子女长大，上有老下有小，可能对性的要求较弱。因此，每周一次性生活基本属于常态，部分个体可能性生活频次更少。总之，不同个体性生活频次与机体状态、周围环境密切相关，并无所谓多长时间一次属于正常。建议此时的女性保持健康的生活方式，根据自身情况进行规律的性生活。性生活的质量以及密度可能会相对降低，尤其是还合并有老年性阴道炎者，需要注意性生活卫生。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/12收听(10644)
48岁的女性由于卵巢功能下降，卵泡发育缓慢，没有成熟的卵子排出，激素水平也低下，大部分48岁的... 高珊│中日友好医院 2023/03/23播放(78531)
48岁的女性由于卵巢功能下降，卵泡发育缓慢，没有成熟的卵子排出，激素水平也低下，大部分48岁的...
高珊│中日友好医院
2023/03/23播放(78531)
对于48岁的男性性生活频次，现代医学并没有明确的标准，站在性研究的角度推荐值。在... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(80299)
对于48岁的男性性生活频次，现代医学并没有明确的标准，站在性研究的角度推荐值。
在...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(80299)
"虽然每个女性的体质和遗传因素不同，但是其月经周期正常应该在21-35天之前，有的女性可能会出现月经周期的提前或者延后，但是提前延后的时间都不应该超过正常月经的一周以上。对于月经40多天才来一次的女性，一般是属于不正常的现象，常见于卵巢内分泌功能失调导致，比如多囊卵巢综合症、卵巢功能下降或者黄体功能不足等。一般需要在月经的第2-3天，通过抽血检查激素六项来判断具体的月经失调情况，然后根据结果选择相应的药物进行调理治疗。"
2019/07/04收听(44777)
"40岁月经少正常吗？首先要说一点，40岁的女性月经少是异常的，但是这个年龄段一定要注意，不能节食，不能减肥。节食、减肥也可以引起经量减少的。第二点，40岁的女性有可能由于雌激素低下，卵巢功能的减退，月经量也会变少。是哪种情况引起的月经量变少，需要及时的检查来判断。"
2018/04/21收听(82890)
"产后40多天如果出现正常月经，那么是正常的情况，说明子宫以及身体的各项机能已经恢复正常。正常的产后会有一定的恶露时间。产后恶露一般在产后42天内排尽，并且产后42天之后应该及时到医院做产后复查，评估产后的恢复情况。如果恢复正常出现阴道流血，那么就是正常的月经复潮。如果产后40多天出现阴道流血，还不能明确是月经的情况，那么很有可能就是恶露不尽，则提示子宫恢复不良或者是宫腔内有胎盘胎膜残留。如果是剖宫产的产妇，还有可能是切口愈合不良，或者是切口裂开引起的，需要明确出血的原因。如果肯定是月经，那么则不需要特殊治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/02收听(23427)
"很多原因都有可能会引发女性不来月经，女性如果不来月经要怀疑是否有怀孕的可能性，可以通检查HCG排查，如果HCG明显升高，那么说明怀孕。女性不来月经，激素、精神紧张、经常熬夜、生活习惯改变、环境改变压力等，都有可能引起月经推迟，甚至不来月经，也有可能是某些妇科疾病导致女性不来月经，例如卵巢功能早衰，有可能引起女性不来月经。月经如果不来月经建议到正规医院完善相关的检查，明确原因后针对性进行治疗。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/08收听(51876)
"临床上导致女性出现月经不来的因素比较多，主要分为生理性因素以及病理性因素。1、首先是生理性的因素，如果是育龄的女性出现月经推迟、不来，首先要考虑怀孕的可能，如果女性平时月经比较规律，并且有正常的性生活，出现月经不来的情况，首先应该做一个早孕的检查，可以通过早孕试纸和查血HCG，就能排除是否是怀孕。2、是由于病理因素导致女性出现月经不来的情况，在临床上比较常见的就是内分泌紊乱，比如生活压力大、经常出差、出国、过于劳累、生气、受凉等，都可能会导致内分泌出现紊乱引起月经不来。3、如果是45岁以上的女性出现月经不来的情况，并伴有出汗、失眠、潮热，有可能是卵巢功能衰退所引起的。出现以上几种情况都应该及时就医，明确原因积极治疗。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/10收听(10238)
月经不来主要有以下几个原因：一、如果有性生活史突然出现停经的情况，首先要排除怀孕的可能性。如果没有怀孕，出现停经与以下疾病有关系，比如卵巢囊肿或者卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征，会造成闭经。另外，一些妇科疾病导致卵巢不排卵，内分泌紊乱也会导致停经的情况。二、精神压力过大、精神紧张、情绪不稳定或者突然遭受寒冷的刺激、感情上的创伤，都会引起女性的停经。三、人流之后，人工流产之后，如果对子宫内膜造成损伤的情况下，也会导致闭经。四、自然的停经，比如到了绝经的年龄，45岁或者50岁之后，卵巢功能逐渐衰退，也会出现停经的情况。所以月经不来应先查清原因，然后给予必要的干预或者治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/17收听(52190)
不来月经的原因非常多，如果不来月经超过10天，可能是怀孕造成。建议行血HCG检查以及彩超检查，排除怀孕造成的不来月经。也可能是内分泌失调造成月经不来，或者是因为环境的改变，工作压力增大，或者是食用生冷、刺激的食物等，造成月经不来。所以要根据月经不来的具体原因，进行具体的对待。如果是育龄妇女，要排除妊娠，行彩超检查，了解内膜的厚度。如果内膜增厚，可以给予黄体酮口服，连续服用7-10天，在停药后一般会出现月经来潮。如果在服药后还没有来潮，建议行激素水平检查，了解卵巢以及激素水平的情况。
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/28收听(26753)
"有正常性生活又未采取避孕措施的女性，月经不来首先考虑怀孕。如果不是怀孕，考虑内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、或者继发性闭经，年龄接近五十岁的女性，要考虑绝经。有正常性生活的女性，月经不来，首先要用验孕棒检测是否怀孕，停经是早孕较早的表现，如果没有怀孕，考虑内分泌紊乱引起的月经失调。常见原因是多囊卵巢综合征、卵巢早衰，需要去医院做B超和六项激素检查能确诊，再根据检查结果对症治疗。子宫受寒或精神因素也会引起月经不来，可以局部上热敷、喝红糖水、放松心情。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/03收听(16753)
既往月经规律，女性的月经推迟在一周之内是正常的，不需要进行相关的检查和治疗，但育龄期的女性出现月经推迟时必须要排除怀孕的可能性，排除怀孕后可以等待月经来潮。如果女性的月经平时比较正常，偶尔出现一次推迟超过一周，主要考虑两种可能：第一、出现了怀孕，所以月经不能来潮，多伴有恶心呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应，可以通过动态观察血孕酮、血HCG以及彩超的变化判断是否是怀孕，同时判断是宫腔内还是宫外怀孕。第二、偶发性的月经失调，可以做B超观察子宫内膜的厚度，如果达到1cm可以等待月经来潮，如果小于1cm可以使用黄体酮或者益母草等促进月经来潮，或者继续观察内膜增厚15mm以后用药治疗。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/23收听(56167)
北医三院 王雪梅
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