突然感到心里难受包括生理性原因和病理性原因，具体如下：

1、生理性因素：当情绪紧张、激动、焦虑、发怒或受到惊吓时，会激活交感神经导致心里难受。这是生理性因素导致的心里难受，无需经过药物治疗和干预，仅需充分休息，平复心态即可使心里难受的症状得以缓解；

2、病理性因素：疾病导致的心里难受，冠心病患者如果出现心肌供血不足，会诱发胸闷、气短和心绞痛，从而导致心里难受。此时需要第一时间到心内科门诊就诊，最好到冠心病专病门诊进行就诊，必要时进行心脏CT检查和冠状动脉造影检查，明确相关诊断。此外心功能不全，甚至心力衰竭的患者，也会出现心里难受，这是因为心脏不能及时、有效地将血液泵出心脏，造成肺部淤血的发生，从而导致心里难受。另外发生各种类型的心律失常，也会使患者出现胸闷、气短和心悸的症状。如果是心功能不全，甚至心力衰竭的患者，则需要进行心脏超声检查，明确相关诊断。如果是心律失常发作，则要在医生指导下，进行普通心电图检查和24小时动态心电图监测。