首都医科大学北京妇产医院
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孕晚期出现耻骨疼临床比较常见，钙质的流失再加上孕晚期胎头朝下对耻骨的挤压，骨头会出现疼痛，但主要的原因还是钙质的流失。对于疼痛比较严重的孕妇，甚至不能走路，需要坐轮椅，所以整个孕期都要加强钙的补充。
部分孕妇的骨盆形态呈扁平状，前后偏窄，所以在孕晚期，胎头在骨盆向下时会顶到耻骨，增加疼痛感，但大部分孕妇能够忍受疼痛。此外预防需要注意坐立、行走的姿势，在孕期、孕前都要补充钙质，不要出现低钙的情况。
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"孕晚期耻骨痛是怎么回事？耻骨痛一般都是耻骨联合分离所引起来的。骨盆的前缘部分是由左右两块耻骨，中间有一些纤维结缔组织相连所形成的，耻骨联合在平时的时候，就是未孕的时候，腔隙很窄，也不易活动，怀孕以后，受到激素的影响，耻骨联合就会稍有分离，这种轻度的分离有利于胎儿入盆和顺利分娩。但是如果分离幅度过大了，孕妇就会有一些牵扯的疼痛，尤其在上下楼的时候更明显一些。如果分离进一步加重还会影响行走，甚至有明显腰骶部的疼痛。如果出现轻度的耻骨联合分离，疼痛的症状比较轻，只要注意避免过重的劳动和长时间行走就可以了，一般不需要特殊处理。当然做一些骨盆周围肌肉的锻炼，有助于耻骨联合分离症状的缓解，这些肌肉包括腹肌、臀部的肌肉、大腿的肌肉。如果疼痛比较明显的话，可以用收腹带固定骨盆缓解疼痛。孕期要适当的运动，饮食要均衡，避免胎儿过大，这样也可以减少耻骨联合分离的情况，减少疼痛。"
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/18收听(33797)
"孕晚期耻骨疼痛，这属于是胎儿入盆之后，对于骨盆压迫导致血液循环不通畅引起来的疼痛，如果胎儿胎头过大或者是胎位过大的时候，会导致耻骨联合分离，这样会产生剧烈的疼痛。正常情况下耻骨联合分离，耻骨间隙不能大于10mm，如果大于10mm，这时候应该进行对症治疗，可以用布袋把耻骨骨盆进行包扎加压能够避免耻骨联合分离过大，引发剧烈疼痛的现象，平时还应该注意不要长时间的站立，应该尽量卧床休息，这样能够减轻对骨盆的压迫，这种情况多数在宝宝出生之后能够慢慢的恢复到怀孕之前的状态。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/25收听(15963)
孕晚期想要缓解耻骨痛常见措施如下：1、可以用腹带将整个骨盆包绕，使耻骨联合处更加... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/07/29播放(58496)
孕晚期想要缓解耻骨痛常见措施如下：
1、可以用腹带将整个骨盆包绕，使耻骨联合处更加...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/29播放(58496)
"在怀孕晚期由于胎儿入盆、胎头下降，会容易导致耻骨联合分离引起耻骨疼痛的感觉，这需要注意观察耻骨分离的程度。如果耻骨联合分离不是特别严重，平时尽量注意卧床休息不要长时间的站立，这样能减少胎头对于耻骨联合的压迫，减轻疼痛感觉。在这期间也可以轻轻按摩，促进血液循环，减轻疼痛的症状。如果耻骨联合分离比较严重，需用绑腹带把骨盆轻轻绑起来，避免耻骨联合分离严重加重疼痛的症状。"
2019/06/26收听(83775)
"耻骨痛一般发生在孕后期，胎儿大了，耻骨难以承受那么重的负担，有些分离了，所以大腿根处酸痛，尤其变化姿势时会出现耻骨痛。耻骨痛位于大腿根部以及小腹的交界处，造成耻骨联合分离的真正原因并不确定。但是以下的因素常常会导致，比如在怀孕之前，脊柱、髋关节存在问题，如颈椎病、腰腿酸痛、肩周炎、背痛等等，在孕前就有耻骨性的疼痛。另外，因外伤导致骨盆骨折或者移位、堕胎，曾经出生过体重过重的胎儿，产钳的使用也有可能会导致耻骨的疼痛。耻骨疼痛通常是由耻骨联合分离引起的，现在一般的产科医院都选用专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复具有很大的帮助作用。在日常生活当中也要多注意一些小细节，可以减轻疼痛，比如在睡觉的时候，两腿之间放一个小枕头，在床上翻身移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以适当的游泳，减轻关节的压力，避免跨坐。同时，进行站立时，两腿要对称性的站住。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(71346)
"耻骨痛多见于怀孕晚期的妇女，一方面是腹直肌的下端附着于耻骨上，怀孕晚期随着胎儿增大，腹直肌受压牵拉耻骨，导致耻骨联合分离，表现为耻骨疼痛。另一方面是怀孕晚期胎盘分泌大量松弛素，使关节韧带、软骨变松弛，使骨盆宽大，有利于胎儿娩出，进一步促进耻骨联合的分离，骨盆外伤导致耻骨上下支骨折，也会导致耻骨疼痛。排除外伤以及怀孕因素是局部慢性劳损，导致无菌性炎症引起的疼痛。考虑是泌尿系炎症导致下腹疼痛、耻骨的牵涉性疼痛，考虑是盆腔附件感染导致的。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/02收听(57517)
"孕晚期耻骨痛不会早生，妊娠晚期由于胚胎的增大以及子宫的增大，会压迫人体盆底最低的盆骨，尺骨是两侧盆骨的结合部，这个地方由于胚胎头部或者子宫的压迫，以及妊娠后激素的影响，会出现耻骨的软骨发生水肿、病变或者分离，出现这种情况时孕妇就会非常疼痛。孕晚期耻骨痛虽然不是早产的原因，但是会引起病人的下坠疼痛、走路困难，出现这种情况一定要到医院去检查，可以用托子宫的托，并且病人要少活动才能够减轻症状。"
王扬│中日友好医院
2020/03/18收听(94941)
"孕晚期耻骨痛是由于耻骨联合分离导致的，它与分娩没有直接关系。分娩的先兆:第一、上腹轻松感，因胎先露衔接使子宫底下降，孕妇出现上腹部轻松感，并且出现进食量增多、呼吸轻快、尿频等症状，初产妇多发生在分娩前2-3周。第二、假临产，分娩尚未发动，孕妇出现不规则的宫缩而引起下腹微微胀痛，称为假临产，其特点是收缩力弱而不规则、持续时间短，不伴有宫颈管消失及宫口开全。第三、见红，在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂产生的血液与宫颈管内的黏液相混排出，称为见红，它是分娩即将开始的一种比较可靠的征象。"
冯磊│浙江大学医学院附属妇产科医院
2020/06/18收听(85050)
在怀孕晚期睡觉的时候，翻身出现耻骨疼痛，这属于是正常的表现。在怀孕晚期的时候，胎儿入盆之后会压迫到耻骨联合，导致骨盆部位骨头疼痛，这种情况属于是正常的表现。在这期间需要做个B超检查一下，看看有没有耻骨联合分离，如果有耻骨联合分离，没有大于10mm，属于是正常不需要特殊的治疗。平时尽量注意不要长时间的站立或者是坐着，因为这样会容易导致骨盆的重力增加，会容易导致疼痛的感觉。如果耻骨联合分离超过10mm，需要用1个布把骨盆包扎，这样能够避免耻骨联合分离的症状加重，避免疼痛的现象。平时最好是采取侧卧位休息，这样能够减轻对骨盆的压迫。
2019/07/26收听(20374)
"孕晚期，出现耻骨的疼痛，如果疼痛不严重，是可以进行分娩的。孕晚期的时候，宝宝的胎头入盆，然后造成耻骨联合的轻度分离，这种情况没有很特别的影响，是可以顺产的。但是，如果疼痛比较严重，影响孕妇下床活动，尤其不能站立行走，或者双下肢不能用力的时候，顺产是比较困难的。因为产妇在宫口开全、上产床以后，用力是需要用到双下肢的，所以，如果耻骨联合的疼痛影响双下肢的用力，一般是不能顺产的，这种情况是需要剖宫产分娩的。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(70485)
"孕晚期耻骨疼是比较常见的，尤其是经产妇或缺钙的孕妇，可能耻骨疼就更常见了。耻骨疼会早生吗？回答应该是不一定，耻骨疼是可以对症治疗的，比如少活动、用弹力带帮助耻骨联合的固定、不要剧烈活动，能够有一定作用的。耻骨疼不一定早生，但是耻骨疼可能会影响阴道分娩，尤其疼的比较厉害的时候，有的人会出现耻骨联合分离，或者是骨盆的损伤，当然这种情况不太常见，但是耻骨疼很常见。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/16收听(41178)
"耻骨痛通常是由于耻骨分离导致的，一般发生在怀孕后期和产后。受胎儿发育的影响，耻骨被撑大、撑宽或分离，从而产生疼痛。现在的产科医院一般都有专业的骨盆矫正带进行物理矫正，对缓解疼痛、骨盆尽早恢复极有帮助。对于症状较轻的耻骨分离，除了使用专业的骨盆矫正带之外，在日常的生活当中要多注意一些小细节，便可有效地缓解疼痛。比如睡觉的时候在两腿之间放一个小枕头；在床上翻身的时候，移动脚和臀部时要尽量平行，缓慢地移动。身体状况允许的话，可以通过游泳来减轻关节的压力。站立的时候两腿要对称性的站着，避免跨坐。早晨起来尽量坐着穿衣，要穿平底鞋，不要穿带根的硬底鞋，坐着的时候在背后放置腰枕，接受下背按摩，同时要避免提重物，避免跨坐。可以束缚骨盆，束缚骨盆时，束带上缘不能高于耻骨联合，以免压迫腹部，影响胎儿，松紧度以骨盆能承受为标准，同时也不要影响下肢的静脉回流。"
2018/06/06收听(32057)
"耻骨痛就是人的小腹区疼痛，通常耻骨联合是在肚脐下方大概5cm公分左右，局部按压时可以触及明显的骨性突起，此部位就是耻骨联合。最常见的原因是局部的筋膜发炎或者肌肉劳损，进而表现出无菌性炎症反应，导致疼痛。表现为局部的刺痛、胀痛，用手按压时可诱发疼痛，在行走或者长时间久坐时也会导致局部的疼痛。主要是局部可以进行热敷治疗，也可以配合推拿按摩或者针刺、艾灸治疗。疼痛剧烈时，可以口服非甾体类消炎镇痛药，如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片对症治疗。有可能是膀胱疾病或者是女性的子宫附件疾病，出现耻骨区的疼痛，需要专科医生通过特殊的检查，给予对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/02收听(70186)
"产后出现耻骨疼痛，有可能是在怀孕之前有耻骨联合分离，在生宝宝的过程当中用力不当，导致耻骨联合分离的症状加重，或者在生宝宝的过程当中导致耻骨部位的韧带出现拉伤，具体怎么引起最好是做B超检查确定，看看耻骨联合分离的状况。如果耻骨联合分离小于1cm的时候，可以暂时不用治疗，在坐月子期间严格卧床休息，不要剧烈的运动，能够慢慢的恢复。如果耻骨联合分离过于严重也可以采取骨盆吊坠的方式改善症状，特别严重用物理的方式治疗不好，可以采取手术加钢板固定，能够促进身体的恢复。"
2019/08/20收听(39472)
"在怀孕的时候，特别是在怀孕后期，由于子宫逐渐变大，会对骨盆产生牵张，会将骨盆撑开，耻骨联合的张力就会非常大。耻骨联合有可能会因为过高的张力引起局部损伤，就会引起耻骨联合处的疼痛，疼痛的具体部位是在会阴区以上，在肚脐眼下大概10cm左右。在分娩的时候如果骨盆出口较小，胎儿经过骨性产道的时候会继续将耻骨联合撑开，有时候还会发生耻骨联合分离的情况，会引起耻骨联合处的剧烈疼痛，特别在产后也会引起疼痛。所以要进行产后骨盆带的固定、复位耻骨联合，同时积极消炎去痛治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/26收听(96961)
"孕后期随着孩子的增大可能会造成耻骨联合轻度分离而引起耻骨痛。若出现时孕周较小，建议孕妇可以适当休息，减少活动，可以适当使用托腹带减轻盆腔压力，如疼痛剧烈可以适当使用骨盆矫正器。如出现耻骨痛时已足月，建议根据病情，适当选择生产时间。建议孕妇在24-28周时到医院做糖耐量试验检查，避免因血糖过高引起胎儿巨大、羊水过多等增加骨盆压力，导致耻骨联合分离。孕期尽量少时多餐，少食甜食、面食，避免血糖过高，诱发妊娠期糖尿病等疾病。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/04/24收听(28489)
"由于女性在怀孕期间耻骨联合分离，会导致耻骨联合出现疼痛，而且随着妊娠月份的增加，腰骶部酸痛等不适症状出现，为正常的生理现象，在产后可以通过以下几方法进行缓解：第一、对疼痛部位进行热敷，能够通过促进血液循环的方法达到止痛的效果。第二、使用扶他林软膏对局部进行涂抹，进行止痛。第三、及时补充钙剂，以免由于缺钙而造成耻骨疼痛。对于耻骨疼痛严重的女性，建议使用骨盆矫正器进行矫正，在产后运动时注意保暖，避免受凉，而且饮食上多吃钙物质丰富的食物，例如豆腐、肉类、牛奶等食物，产后也要注意休息，避免进行过大的牵拉样运动。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/25收听(14176)
耻骨是位于两个的大腿根部和小腹连接的位置上的骨骼，到怀孕晚期的时候孕妇体内就会大量分泌出一种物质，这个物质会使连接耻骨之间的韧带松弛，导致耻骨间的距离慢慢的变大，这时就会感觉耻骨疼痛。尤其是在上下楼的时候让人痛的迈不开腿，站立或侧卧位休息可以缓解这种疼痛。但是不同体质的孕妇，耻骨痛的程度不一样，人的骨骼承受能力是有限的，如果是单胎大多能承受。但是如果是双胞胎或者是三胞胎，肚子就会变的更大，耻骨部位也会受到非寻常的压力就会更痛。在饮食方面就要进行一定的控制，适量补充钙元素，要合理饮食、适量运动、增强体质，为分娩做好准备。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/24收听(46775)
"耻骨疼痛原因比较多，不管是什么原因可以选择止痛药，比如氨酚曲马多等暂时止痛。另外积极寻找原因，根据引起疼痛原因对因治疗，有助于彻底治愈。如果是外伤导致耻骨骨折疼痛，没有明显移位可以卧床休息保守治疗，可以辅助活血化瘀的药物，比如丹参片等。如果是耻骨骨折明显错位，可以考虑手术复位内固定治疗。耻骨联合分离也会导致耻骨处疼痛，如果分离不严重可以选择骨盆固定带保守治疗，如果严重分离需要考虑手术复位和固定治疗。其它的原因比如耻骨肿瘤等，一般需要考虑手术切除肿瘤。如果是耻骨附近软组织损伤，可以局部膏药比如氟比洛芬巴布膏等治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(76816)
"耻骨疼痛引起的病因比较多，不同的原因，疼痛的愈合时期不一样，具体如下：1、外伤：比如由于外伤导致的耻骨骨折，耻骨的疼痛一般持续的时间是在一个月，在骨折当时要让患者绝对卧床休息、禁止下床活动，可以使用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片，来缓解症状、缓解疼痛，一般在一个月左右，耻骨骨折处都会有连续性骨痂通过，疼痛也会消失。2、骨膜炎：如果耻骨疼痛由于耻骨骨膜炎引起，一般要注意休息，在积极休息的状态下，疼痛缓解的时期是在两周左右，另外在疼痛期间，也可以使用局部热敷、按摩，再配合局部的消炎去痛药物，积极的对症处理。"
2021/06/16收听(75936)
浙医二院 戴国亮
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