小儿肺炎严重称重症肺炎，可存在以下表现：

1、肺部表现：咳嗽、发烧、咳痰、呼吸困难，甚至可能出现肺部的严重并发症，即呼吸衰竭；

2、心脏表现：最常见的为心力衰竭，患儿还可出现心率增快、烦躁、哭闹、心脏扩大等表现；

3、神经系统表现：出现嗜睡、脑炎，对于肺炎引起的脑部缺血称为重症肺炎的脑部改变；

4、肠道表现：肺炎涉及到肠道时患儿可能会出现腹胀、腹泻，甚至肠麻痹等。