血同型半胱氨酸偏高应该怎么治疗_有来医生

张妮
副主任医师

北京医院

心血管内科

血同型半胱氨酸偏高应该怎么治疗

2021-08-13 15:37播放 :

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视频内容

同型半胱氨酸水平升高，可口服小剂量叶酸来降低，每天补充小剂量叶酸，可有效降低同型半胱氨酸水平。除服用小剂量叶酸外，也可通过叶酸联合B族维生素，如维生素B₆、维生素B₁₂，能改善同型半胱氨酸在体内代谢，减少脑卒中的发生概率，另外在日常生活中也可多吃绿叶蔬菜。

同型半胱氨酸水平升高是心血管病的危险因素，和高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等一样，均可导致动脉粥样硬化，增加脑卒中发生概率。因此在血液查体中，除关注常见危险因素外，也可关注同型半胱氨酸水平。查血、查大生化时，也可与医生沟通，加查同型半胱氨酸血症。当同型半胱氨酸水平超过15μmol/L时，便需进行干预。

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血同型半胱氨酸偏高是怎么造成的

"血同型半胱氨酸偏高的原因与遗传因素、肾脏衰竭和营养因素有关。血同型半胱氨酸含量过高是一种不良现象，血同型半胱氨酸过高会加速人体衰老。导致血同型半胱氨酸偏高的原因是：1、营养不良，如果不服用叶酸和维生素会影响人体的维生素和叶酸含量，使血同型半胱氨酸在一个地方积聚过多，从而导致血同型半胱氨酸升高。2、肾脏衰竭，可能会引起血同型半胱氨酸升高，研究表明肾脏疾病患者的血同型半胱氨酸水平是正常人的2-4倍。3、遗传因素，如果血同型半胱氨酸酶由于基因缺失或基因突变而缺失，会影响血同型半胱氨酸的含量，从而导致血同型半胱氨酸的含量偏高。"

语音时长01:12''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/04/06收听(24022)

血同型半胱氨酸偏高是怎么回事

血同型半胱氨酸偏高指的是血清当中同型半胱氨酸的含量＞15μmol/L，同型半胱氨酸是存在于血浆...

张久亮│中日友好医院

2021/03/25播放(89694)

血同型半胱氨酸偏高怎么办

"如果血同型半胱氨酸偏高，可以通过叶酸进行治疗。当人体血液当中同型半胱氨酸升高时，就把它叫做高同型半胱氨酸血症，这样的患者容易出现血压升高，把它叫做H型高血压，可以应用叶酸来进行治疗。当出现同型半胱氨酸升高时，患者出现心、脑、血管疾病的可能性也会大大增加。所以目前临床当中，已经把这项指标作为判断患者是否存在有心、脑、血管疾病，以及是否有其风险检查的一项预测因素。如果出现同型半胱氨酸升高，除了吃叶酸片以外，还建议多吃绿色蔬菜，通过绿色蔬菜的食用，也可以有效的降低同型半胱氨酸水平，对缓解H型高血压也有很大的帮助。"

语音时长01:11''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/03收听(59154)

血同型半胱氨酸偏高怎么回事

"血清中同型半胱氨酸的正常范围是5-15μmol\/L，如果同型半胱氨酸超过15μmol\/L，称为同型半胱氨酸偏高，也就是高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸偏高是一种危险因素，容易诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、缺血性脑血管、脑梗死、脑栓塞、高血压等疾病，高同型半胱氨酸血症与痴呆有关，高同型半胱氨酸血症需要积极治疗，药物的需要服用叶酸、维生素B6和维生素B3治疗。饮食方面要多吃新鲜的蔬菜、水果，不要吃辛辣、油腻、烧烤类的食物，通过调整饮食，降低同型半胱氨酸。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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血同型半胱氨酸偏高怎么办

对于高同型半胱氨酸血症患者的治疗主要以纠正身体内的内环境为主，尤其要注意补充营养和避免吸烟，避...

张久亮│中日友好医院

2021/03/18播放(61740)

血同型半胱氨酸偏高的定义

"血同型半胱氨酸简称血同，英文缩写Hcy。血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。但在日常生活中，由于原发性原因和继发性原因，会影响血同型半胱氨酸的代谢，导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高，即高血同型半胱氨酸，简称高血同，会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/13收听(73947)

血同型半胱氨酸偏高的原因

"血同型半胱氨酸，英文缩写Hcy，其高低水平受代谢因素影响。在正常情况下可以被人体代谢至较低状态，一般小于10μmol\/L，甚至可以更低，数值偏低不具有临床意义。如果血同型半胱氨酸值明显升高大于20μmol\/L，临床上称为高同型半胱氨酸血症，我们把与高同型半胱氨酸血症有关的高血压称为“H型高血压”，这就证明其值增高与高血压有密切的关联。在机体发生高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管梗死、脑出血、外周血管等疾病时，通常这类患者Hcy会增高，有统计学资料证明，血同型半胱氨酸值越高，发生这些疾病的概率就越大。所以日常生活中建议多进食水果、蔬菜，或者少量补充叶酸片来降低血同型半胱氨酸值，从而降低高血压、心脑血管疾病的风险。"

语音时长01:45''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(94573)

同型半胱氨酸偏高治疗

同型半胱氨酸偏高也可以称之为高同型半胱氨酸血症，常见于脑血管疾病的患者，还有一些人长期饮酒或者不吃新鲜的瓜果蔬菜的人容易出现同型半胱氨酸的升高。如果患者存在高同型半胱氨酸血症，建议患者可以每日口服0.4-0.8mg的叶酸片，有助于降低同型半胱氨酸的水平，除了额外补充叶酸之外，建议患者平日里要多吃绿叶蔬菜，因为绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸，有助于降低同型半胱氨酸的水平。有一些老年患者饮食习惯已经形成，很难改变，建议终身长期口服小剂量叶酸片，有助于降低同型半胱氨酸的水平。

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/20收听(96807)

同型半胱氨酸偏高怎么治疗

"同型半胱氨酸偏高治疗方法主要包括健康生活方式干预、营养治疗，其中健康生活方式干预又包括戒烟限酒、合理膳食、增加运动。营养治疗又包括单一营养治疗，以及联合补充、精准补充。单一补充可以补充叶酸，每天补充0.8mg的叶酸，是降低血同型半胱氨酸血症的最佳剂量，大剂量叶酸补充可能会掩盖维生素B12的缺乏，导致锌缺乏，复合营养补充剂联合补充与单独补充叶酸，可以多降低20%-30%的血同型半胱氨酸的水平。精准补充是根据基因多态性结合叶酸B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素的水平，制定个性化的精准补充方案。"

语音时长01:17''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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同型半胱氨酸偏高是怎么引起的

同型半胱氨酸是人体在氨基酸代谢过程中的产物，同型半胱氨酸升高与B族维生素、叶酸缺乏有关。同型半...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/31播放(74788)

血同型半胱氨酸多少正常

血同型半胱氨酸是近年来继高血压、高血脂、高血糖这三高的研究基础上研究比较多的，也比较热门的代谢指标，正常值为5-15μmol/L，通常控制在小于6μmol/L为最佳，当指标大于7μmol/L的时候人体出现脑梗死、脑缺血发作等脑血管事件风险要高出三倍，也是脑血管出现意外的独立危险信号。高血压的病人要注意自己的血压控制，要积极的重视自己是否有高血糖、高血脂等问题，但是这还不够，在这个基础上还要积极的检测血同型半胱氨酸的水平。如果发现这个指标大于7μmol/L，要给予重视，要在控制血压的基础上，加补叶酸1-2个月或口服依那普利叶酸片，同时配合B族维生素使指标尽量达标，之后还要积极的复查血同型半胱氨酸的水平，复查以后在正常范围内才能够放心，否则这个指标的增高会使发生中风的风险性增高，达到50%-75%左右的高线值。

语音时长02:15''

郭晓红│哈尔滨市第一医院

2019/12/12收听(18421)

什么是血同型半胱氨酸

"血同型半胱氨酸是血液的指标，正常情况下是血液内的生化指标成分，像血糖、血电解质的指标一样。偏高就说明代谢产生过多，然后人体不能完全代谢，一般意义提示产生得过多，但是一般什么情况下的患者容易产生过多的同型半胱氨酸？临床上发现有临床的病理学价值是从十多年前的临床研究发现的，就像发现三高对身体不利，也是一步步的过程。但是三高的确认对身体不利已经有四五十年，而同型半胱氨酸是最近十到二十多年时间确认的，所以升高往往跟高血压相关。而且在中国人我发现同型半胱氨酸偏高和卒中的发生概率升高有关系，这一切都是临床研究的结论。目前来讲，同型半胱氨酸水平升高还不像三高有明确的治疗指南，对于叶酸B12的摄入增加，会改善同型半胱氨酸水平升高的情况。当然健康的生活方式也有利于抑制同型半胱氨酸水平升高。"

语音时长01:51''

刘兵│北京医院

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什么是血同型半胱氨酸

血同型半胱氨酸是血生化中检查中经常会看到的一项生化指标，同型半胱氨酸是与维生素B12、维生素B...

薛岚平│山西白求恩医院

2020/12/05播放(96463)

同型半胱氨酸偏高怎么办

"同型半胱氨酸偏高，如果是单独的这个数值偏高，是脑血管疾病发病的一个危险因素，病人可能没有任何临床表现，有很多人都是在体检中发现的，或者在做脑血管、脑卒中的危险因素筛查中发现。在治疗上，主要是口服叶酸片和维生素B12，建议口服一个月，一个月后在进行复查，这是比较标准的治疗方案。正常的同型半胱氨酸的数值是0-15μmol\/L ，如果超过15μmol\/L 就是偏高了，可以口服药物1-2个月然后复查一次，如果好转就可以停药。平时要保证良好的体重，要坚持低盐、低脂饮食的结构原则，平稳血压、血脂、心率，做好脑血管疾病的预防。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/25收听(34035)

同型半胱氨酸偏高怎么回事

"同型半胱氨酸升高主要可能是以下原因：一、遗传因素，基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。二、营养状况的影响，摄入的维生素B6、B12、叶酸不足造成体内维生素、叶酸缺乏，也可以引起高半胱氨酸在体内堆积。三、肾功能衰竭，进行血液透析的肾病病人血中高半胱氨酸水平可达正常人的2-4倍，而且发生血管栓塞性的症状几率显著增加。四、一些药物，如卡马西平、异烟肼以及其他的疾病，如恶性肿瘤、银屑病功能减低，也可以使半胱氨酸明显增高。"

语音时长01:16''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/11/20收听(44754)

同型半胱氨酸偏高是怎么回事

"同型半胱氨酸作为胱氨酸和蛋氨酸的一种代谢产物，在正常情况下可以维持在较低的水平。同型半胱氨酸偏高，可以作为一种心脑血管的疾病独立性危险因素，同型半胱氨酸偏高预示着患有心脑血管疾病的风险比较高，因此需要积极的降低同型半胱氨酸，可以同时应用维生素B12和烟酸，定期的监测同型半胱氨酸，同时降低血压、血糖。补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可以降低血浆中同型半胱氨酸水平。绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类及动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，动物内脏、鱼类中富含维生素B12。治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/04收听(74289)

血同型半胱氨酸参考范围

抽血检查血同型半胱氨酸正常值参考范围是在5-15umol/L之间，比较理想的范围是小于10umol/L，如果血同型半胱氨酸数值高于15umol/L就是异常的，可以称为高同型半胱氨酸血症。因为每家医院所用的试剂和制定参考标准不同，可能会有一定的偏差，具体以所检查的医院给予的参考范围为准。当体内血同型半胱氨酸高于正常时，就会增加患心脑血管疾病的风险，尽量多吃水果、蔬菜以补充维生素B族等并且要低脂饮食，必要时可以给予药物治疗如叶酸、维生素B6、维生素B12等，尽量将血同型半胱氨酸控制在合理范围，以减少患心脑血管疾病的风险。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/26收听(39020)

血同型半胱氨酸是什么

血浆中同型半胱氨酸的水平是近年来发现的与动脉粥样硬化有直接关系的一项危险因素，如果高血压的患者合并有血浆同型半胱氨酸水平的升高，发生脑动脉硬化的风险就会明显增加。因此，具有高血压同时伴有半胱氨酸升高的情况，需要使用药物降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑动脉硬化的发生风险。主要治疗药物包括叶酸、维生素B12以及维生素B6，通过以上药物的治疗，血浆同型半胱氨酸水平会得到明显的下降。

语音时长01:10''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/20收听(74623)

血同型半胱氨酸是什么意思

"血同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可以导致血管内皮损伤促进血栓形成，正常值是6-17μmol\/L。如果偏高会增加心血管疾病的几率，需要进一步查血脂和血糖，如果最近时期贪吃油腻食物或者蔬菜、水果摄入过少也会导致数据偏高。较低的同型半胱氨酸会推迟衰老，保持动脉良好弹性，同时会减少心脏疾病的发病率。平时多吃新鲜植物类食物，尤其是绿叶蔬菜，绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸有助于降低同型半胱氨酸。如果既往有糖尿病，血同型半胱氨酸偏高与血糖控制不好有关，因为高血糖会导致机体代谢紊乱，总之同型半胱氨酸升高有健康预警的作用。"

语音时长01:22''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/30收听(38378)

同型半胱氨酸偏高吃什么药

"血同型半胱氨酸是体内代谢过程中的一种中间产物，是本来人体即存在的物质。在某些情况下会升高，增高时容易得冠状动脉硬化性心脏病、脑血管疾病，是心脑血管疾病发生的危险因素。升高时每日服用叶酸0.4mg，以及B族维生素，如维生素B6、维生素B12，可以降低它的水平，建议在医师指导下服用。同时注意监测血脂、血糖水平，注意控制血压，定期复查。平时预防，应多注意饮食健康和适当运动，多摄入绿色蔬菜，适当吃肉。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(48372)

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