什么是间歇性完全性右束支传导阻滞

2020-04-01 15:49播放 :

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右束支阻滞持续存在称为持续性右束支阻滞;一会有右束支阻滞,一会没有右束支阻滞,则称为间歇性右束支阻滞。心电图的诊断中,完全性右束支传导阻滞患者QRS波>0.12s;不完全右束支传导阻滞可以见于正常人,QRS波<0.12s。

心脏的传导束结构中,最高指挥点、最高兴奋点在窦房结,通过房室结传导到心室,在房室结后又分成为左束支和右束支两个束支,相当于一个机构有两路供电。心脏需要生物电的供应才能保持搏动,右束支阻滞顾名思义是右边传导束中断,不能传导心脏电兴奋,也不能传导心脏电活动,但左束支尚可。左束支可以把心脏电活动传导到心脏,所以右束支阻滞或者左束支阻滞发生在其中的一根,不会导致心脏停搏。

右束支阻滞相比左束支阻滞更常见,因为从解剖结构看,右束支比左束支更加细、更加长,所以更容易受到各种疾病的侵害,导致右束支阻滞。

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周大亮哈尔滨市第一医院

2019/12/19阅读(33305)

完全性右束支传导阻滞什么意思

"完全性右束支传导阻滞是指西束支以下的束支出现传导障碍,导致激动只能按照先左室后右室的顺序激动,从而出现传导延迟和QRS波增宽,在心电图上的表现为V1和V2导联,出现大R波,一导V5和V6导联,终末出现增宽的S波,QRS波的宽度大于120ms,并且可以有继发性的ST段的改变。右束支走行在心内膜的表面,十分脆弱,在进行右心室内电生理检查或治疗时,导管摩擦也会出现暂时性的右束支传导阻滞。一般认为,相较于左束支传导阻滞,而右束支传导阻滞远期预后良好。有研究表明,在心肌梗死和心衰的患者当中,完全性右束支传导阻滞可以增加全因死亡率和心源性死亡率,并没有想象的良性。也有部分表现为完全性右束支传导阻滞的患者,他的心电图存在动态变化,在完全性右束支传导阻滞部分缓解后,可以显示出Brugada波的形态,最终确诊为Brugada综合征。所以完全性右室支传导阻滞容易发生,但是它的总体预后较好,但并非是真正的完全的良性病变,在存在心肌梗死或心衰的患者中,它可以增加全因死亡率和心源性死亡率。另外,在部分特发性室颤的患者中,完全性右束支传导阻滞的出现比例较高,可能和部分患者的心源性猝死有关,因此不能掉以轻心。 "

语音时长02:19''

吴金玲首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/30收听(87289)

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