小腿粉碎性骨折会不会瘸取决于能不能通过治疗，使小腿长度和旋转纠正。若无法纠正，患者会瘸。若能通过手法复位、打石膏恢复其长度和旋转，是最好的。若通过手法发现其不能纠正，往往需要手术，需要做切开或者闭合复位，根据情况用钢板还是用髓内钉达到治疗目的。

手术虽然有好处，能复位骨折、长度、旋转，但是同时也会有风险，毕竟不能保证每例手术都成功。除骨折本身原因以外，有可能会出现伤口感染、骨髓炎，所以若患者出现手术不成功，骨折依然没有得到很好的复位或者出现感染、骨髓炎，需要后期处理，患者依然有可能会瘸。