中日友好医院
眼科
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若为早期视神经病变,多数患者可以恢复。若已经发展为晚期视神经病变且造成视神经萎缩,则恢复的可能性较小。视神经病变属于眼科中较为常见的疾病,由于疾病的不同,恢复程度也有所不同,通常可分为如下情况:
1、视神经炎:球后视神经炎或眼球神经炎均会造成神经病变,患者应早期发现、早期治疗,比如使用激素或消炎类药物进行治疗,均可使视神经的病变减轻甚至恢复;
2、缺血性视神经病变:由于视乳头、视神经缺血或血管阻塞,可以导致缺血性视神经病变。若患者在1-2周内使用扩血管药物、神经营养药物或激素类药物进行治疗,也可得到一定程度的恢复;
3、外伤性视神经病变:由于眼睛外伤、眼眶外伤、骨折而导致视神经的挫伤或挫裂伤,可造成视神经病变。通过早期手术或早期大量激素治疗,减轻水肿对视神经的压迫,可以使视力、视野得到一定程度的恢复。但若治疗延误,2-3周后可对视神经造成不可逆的变化,向视神经萎缩方面发展。一旦出现萎缩,即使患者视神经恢复,也可能造成永久性视力或视野缺损。
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"外伤性视神经病变,一般是在受伤后即刻或数日内出现了视力下降,色觉的异常。在检查的时候,可能早期眼底是正常的,一般在6周之后视神经逐渐萎缩变白。如果没有进行治疗,视力在受伤的当时什么样的视力,基本上就是保持这样的视力。如果在治疗之后,可能视力会有一定程度的提高。对于外伤性视神经病变的治疗方法仍有一定的争议,目前没有随机对照实验研究来证实某一种方法对于外伤性视神经病变治疗有效,但是早期应用激素冲击是一个治疗的选择,同时可以应用脱水剂。近年来,鼻内窥镜下视神经减压作为新的治疗方法,与激素联合冲击治疗越来越多被采用。一些研究表明,在开放了视神经管之后,很多患者视力出现了改善,有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益,应当在伤后一周内尽快手术,当视神经已经发生萎缩,往往提示着治疗效果不佳。"
闫焱│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/05/20收听(45110)
视神经病变是眼部疾病的一大类,其中有一些类型有可能得到有效的恢复,但是也有一些问题不能恢复或者... 黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(50756)
视神经病变是眼部疾病的一大类,其中有一些类型有可能得到有效的恢复,但是也有一些问题不能恢复或者...
黄渝侃│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/21播放(50756)
"引起视神经病变的原因是有很多的。比如内在的原因,包括颅内的病变或者是糖尿病引起的视网膜的病变,都可以导致视神经的萎缩。如果是外因引起的视神经的病变,可能是由于眼睛的感染或者是过度的用眼疲劳,长期盯着电脑或者是手机屏幕看,而引起的眼底的病变。所以,一般治疗神经病变的方法是要对症对因处理,找出原发病,进行原发病的治疗。如果是由感染引起来,可以滴一些眼药水来控制视神经的病变。如果是由于疲劳引起的,要注意用眼的卫生,不能够过度的疲劳。"
许璨│单县中心医院
2018/06/21收听(441)
视神经病变怎么治?这类问题是比较大的概念。首先,视神经病变有炎症性、血管性和肿瘤性疾病。它的治... 刘茹│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(68918)
视神经病变怎么治?这类问题是比较大的概念。首先,视神经病变有炎症性、血管性和肿瘤性疾病。它的治...
刘茹│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(68918)
严格意义上讲,视神经病变不属于眼底病,因为有时候眼底查出视神经有一定的异常,但是视力不会发生异... 张朝霞│山西省眼科医院 2020/02/29播放(87437)
严格意义上讲,视神经病变不属于眼底病,因为有时候眼底查出视神经有一定的异常,但是视力不会发生异...
张朝霞│山西省眼科医院
2020/02/29播放(87437)
"如果是神经出现了病变,首先需要明确引起视神经病变的病因,然后再确定相应的治疗方案。一般引起视神经病变的原因包括局部的炎症,血管方面的疾病,以及肿瘤性的疾病。如果是出现了视神经炎的情况,一般需要进行积极的抗炎治疗,常用的药物是大剂量的激素冲击疗法,同时可以选择一些营养神经的药物治疗,也可以结合一些局部理疗的方法;如果是血管病变导致的视神经缺血缺氧性的病变,可以通过全身性的治疗改善眼部血管的灌注,也可以通过适当应用糖皮质激素缓解局部的微循环障碍所引起的渗出和水肿,同时可以选择一些活血通络的药物;如果是视神经肿瘤,一般考虑进行手术治疗,目前可以考虑进行激光手术。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/04收听(16119)
视神经病变主要是由各种原因引起的视神经变性、失去传导功能引起视力下降的一类疾病。包括青光眼、视... 王丽君│成都市第三人民医院 2018/11/05播放(67428)
视神经病变主要是由各种原因引起的视神经变性、失去传导功能引起视力下降的一类疾病。包括青光眼、视...
王丽君│成都市第三人民医院
2018/11/05播放(67428)
视神经损伤以后主要靠药物恢复,视神经是一种特殊的感觉神经,比较容易受损,恢复较慢,如果仅靠自身... 吕志勤│北京大学第一医院 2021/03/22播放(72029)
视神经损伤以后主要靠药物恢复,视神经是一种特殊的感觉神经,比较容易受损,恢复较慢,如果仅靠自身...
吕志勤│北京大学第一医院
2021/03/22播放(72029)
"视神经病变的主要治疗原则,就是要使用改善血液循环的药物,加上视神经保护的药物,视神经病变在临床上非常多见,各种各样的发病原因,但是不管怎么样的发病原因,都会使视神经的功能受到持续性损害,视神经的功能会不断的减退,发展最后会造成视力最终消失掉,也就是失明的结局,所以对视神经病变首先要做到早发现、早治疗。当发现视力下降、视物模糊的时候,如果检查到怀疑是视神经发生病变,一定要进行视神经相关的功能检查,包括试盘里OCT检查、视野检查、视觉电生理检查,明确是视神经病变以后要使用一些改善微循环的药物,像银杏叶片、益脉康片或者是芦丁片等,这些药物可以口服。另外也可以静脉输注类似于丹参滴液或者是银杏叶的相关制剂药来给静脉的注射,还使用神经保护的药,像通常使用的鼠神经生长因子,还有就是维生素B12、弥可保等,这些药物可以口服,也可以通过肌肉注射,有的药物也可以通过静脉给药。总之,就是两方面结合来更好改善视神经的血液循环,然后给它更多的营养,维护住自己现有的这种功能。"
崔馨│中国人民解放军总医院
2020/10/02收听(68859)
"外伤性视神经病变,通常会采用甲强龙的激素冲击,联合鼻内窥镜下视神经的减压进行治疗。在早期治疗,如果预期手术能够获益,伤后一周内尽快地手术,可能预后还可以,但是当视神经已经发生萎缩后,往往提示着治疗的效果不佳。鼻内窥镜下视神经减压作为一种新的治疗方法,与甲强龙冲击联合治疗越来越多被采用。在开放了视神经管之后,很多患者视力出现了改善,有效率达60%-70%。如果预期手术能够获益,应当在伤后一周内尽快地手术。"
2018/05/21收听(94685)
外伤性视神经病变有一定危害,因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤,导致眼睛眉弓部直接损伤... 唐桂兰│山西省眼科医院 2020/01/21播放(57755)
外伤性视神经病变有一定危害,因为外伤没有轻重。如果外伤直接造成头部损伤,导致眼睛眉弓部直接损伤...
唐桂兰│山西省眼科医院
2020/01/21播放(57755)
缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致,一般以视网膜中央动脉在球后约9-11mm进入视神经处为界限,临床上可分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。前者是由于后睫状动脉循环障碍造成的视盘供血不足,使视盘急性缺氧、水肿,后者是筛板后至视神经间的视神经血管发生急性循环障碍。因缺血导致视神经功能障碍的疾病,本病多发生于老年人,国内发病年龄较国外低平均49岁,国外平均在60岁发病。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/20收听(22407)
神经细胞为不可再生细胞,所以,对神经组织造成的损害通常是不可逆的。视神经萎缩是眼科比较常见的疾病,通常是由于各种原因导致的视神经损害,目前主流观点认为对此类疾病尚无特效疗法。对于这种疾病的治疗,首先应该积极治疗其原发疾病,如颅内肿瘤压迫,可以考虑尽早手术治疗,尽可能使视力获得一定程度的恢复。如由外伤引起的视神经管骨折,如果能够及早手术,也可以保留一部分视力。在视神经受损的早期,建议可以给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,尽最大可能,保留目前视功能。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/21收听(55145)
视神经如果受到伤害,不管是炎症还是外伤,恢复的可能性一般不大。由于病变造成视神经部分损害或者全... 王卫│中日友好医院 2023/05/26播放(95133)
视神经如果受到伤害,不管是炎症还是外伤,恢复的可能性一般不大。由于病变造成视神经部分损害或者全...
王卫│中日友好医院
2023/05/26播放(95133)
"视神经萎缩是指由于各种原因引起的视神经细胞受损,所以才会形成视神经萎缩。由于神经细胞为不可再生细胞,对于这种疾病目前没有任何确切的治疗方法,只能是在疾病的早期,争取将症状控制在可控范围之内。比如由于颅内肿瘤或者占位性疾病引起的压迫症状,需要及早行手术解除压迫,可以避免视神经受损的出现;如果是由于眼眶疾病,比如眼眶外伤引起的视神经挫伤,在早期也需要及早使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,尽最大的可能避免视神经出现不可逆的受损。一旦进入视神经萎缩的阶段,是没有方法可以恢复的,这种情况不仅会造成视力下降,还会出现严重的视野缺损,即便中心视力是正常的,周边的视野就完全消失了,严重影响正常的生活质量。"
2018/12/10收听(98956)
"缺血性视神经病变的治疗,要先判断缺血性视神经病变的类型。缺血性视神经病变的类型分为前部缺血性视神经病变、后部缺血性视神经病变、动脉炎性的缺血性视神经神经病变。动脉炎性的缺血性视神经病变多和颞浅动脉炎有关系,需要大剂量的激素冲击,口服维生素或者营养神经的药物进行治疗。而前部和后部的缺血性视神经病变,主要与老年人多伴有高血压、糖尿病等缺血性因素的相关疾病有关系,需要进行扩血管、活血化瘀,治疗相关性的高血压或者糖尿病病变。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/10/14收听(59043)
"视神经萎缩病指人视网膜上的神经节细胞出现突变、恶化。视神经萎缩病基本是多种眼部疾病发展到后期的最终结果,多与视神经炎疾病、视网膜色素变性疾病、肿瘤压迫疾病以及青光眼疾病有关。当患者出现视神经萎缩病时会导致患者出现视力下降明显,看东西多呈现灰白色,视野减小或者出现缺陷,主要是由于眼部周围视神经出现裂变或者缺损,引发视网膜色素层出现病变。根据现阶段关于视神经萎缩的医学研究成果来看,视神经一旦出现萎缩,想要完全治好几乎是不可能,可以通过药物治疗维持现有功能,所以患者不必太过担心,应当充满希望,坚持配合医院的治疗。"
2020/05/08收听(52593)
通常情况下,视神经完全性损伤,无法恢复;视神经间接性损伤,有可能恢复,其恢复几率主要依据视神经... 廖亮华│惠州市中心人民医院 2018/09/27播放(61963)
通常情况下,视神经完全性损伤,无法恢复;视神经间接性损伤,有可能恢复,其恢复几率主要依据视神经...
廖亮华│惠州市中心人民医院
2018/09/27播放(61963)
视神经萎缩不能恢复,引起视神经萎缩的原因有很多种,像青光眼、缺血性视神经病变、视神经炎还有视神经挫伤等。虽然不能恢复,但是视神经萎缩的过程中,可以用药物延缓萎缩的速度,主要是营养神经和改善供血的药物,如注射复方樟柳碱,口服递法名片;营养视神经的药物主要有甲钴胺片、脑苷肌肽,特别是目前一种新型的专门治疗视神经损伤的药物,叫鼠神经生长因子,目前对视神经萎缩的效果比较好。同时,视神经萎缩,还要根据病因对症治疗。
刘明│朝阳市第二医院
2018/11/01收听(36874)
到目前为止,还没有明确证据表明视神经损伤后能够完全恢复,或者能够恢复。视神经损伤或者坏死以后,... 王卫│中日友好医院 2023/06/07播放(75708)
到目前为止,还没有明确证据表明视神经损伤后能够完全恢复,或者能够恢复。视神经损伤或者坏死以后,...
2023/06/07播放(75708)
西安市中心医院 杨格强
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北京安贞医院 李颖
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上海曙光医院 宋正宇
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山西医科大学第一医院 张东磊
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