首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾结石体外碎石在十几年前认为此项手术没有任何危害，但是后来发现体外碎石对肾脏还是有一定的损伤。有的结石病人做手术过程中发现切下来的肾脏，做病理检查发现有肾小球、肾小管破坏，这才意识到是多次体外碎石对肾脏的损伤。
现在原则上是有肾结石的患者，如果结石在0.5-1cm，优选体外碎石。而且体外碎石最多用2次，每次间隔2周。如果体外碎石不能良好地把结石打碎，就立即转用体内碎石的方式。
因为做输尿管镜虽然有一定的输尿管损伤，但是和体外碎石对肾脏的损伤相比，损伤小得多。
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"体外冲击波碎石对于肾结石的治疗有很大的作用，在临床应用广泛被很多患者所接受，体外冲击波碎石，如果操作不当，还是会产生一定的危害的。体外冲击波碎石如果定位不准确，容易打到肾实质造成肾挫伤或者肾包膜下血肿等情况的发生，所以在临床上选用体外冲击波碎石的病人一定要选好适应证，对于结石在2cm以内的患者，并且结合患者的体格不能过于肥胖，结石远端的尿路不能有梗阻的情况。另外，患者最好没有高血压、心脏病等一些基础的疾病，才可以选择体外冲击波碎石进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/02收听(55578)
"肾结石采取体外碎石，也就是做体外冲击波碎石法的方式来进行治疗，这一般针对体积比较小，在1.5厘米以下的结石所选择的治疗方法，且尿路梗阻的症状并不是很严重。要通过相关的检查，明确患者属于体外碎石的适应条件，并且没有禁忌症，然后再让病人卧在碎石床上，定位结石位置后通过机器产生的冲击波，将体内的结石击碎。因为结石击碎之后变成小块，甚至是粉末，病人可将这些比较小的结石通过输尿管随尿液排出，可以结合口服排石药物促进结石排出。如果结石在尿路狭窄的部位发生梗阻，这时候可能会出现腰痛、尿频、尿急等症状，需要使用缓解疼痛解痉的药物。自行排石患者一定要多喝水，通过大量的喝水增加尿量，通过尿液冲刷的作用，促进已经击碎的结石排出体外。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(96994)
对于肾结石患者采用体外冲击波碎石治疗，总体相对安全。体外冲击波碎石机的原理是通过机器产生冲击波... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/28播放(55911)
对于肾结石患者采用体外冲击波碎石治疗，总体相对安全。体外冲击波碎石机的原理是通过机器产生冲击波...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/28播放(55911)
肾结石常见治疗方法为体外冲击波碎石，目前医疗技术日益提高，体外冲击波碎石安全性也随之增高，但仍... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(63596)
肾结石常见治疗方法为体外冲击波碎石，目前医疗技术日益提高，体外冲击波碎石安全性也随之增高，但仍...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(63596)
"肾结石体外碎石是比较常用，一种肾结石排石的方法。随着技术的改进，肾结石体外碎石较以往安全许多，但是也会出现一定的危害，比如：1、肾结石体外碎石以后，由于击碎的石头活动可能会诱发肾绞痛，患者出现难以忍受的剧烈腰痛，以及恶心、呕吐等情况，这个时候可以使用解痉止痛治疗来对症处理，患者大部分是可以缓解。2、如果击碎的石头没有办法顺利的排出体外，卡在输尿管，可能会诱发肾盂积水或者无尿的情况，导致患者出现肾功能衰退。3、肾结石的患者在行体外碎石的过程中，可能会出现肾脏的损伤，甚至击碎肾脏，这是一种严重的并发症。4、可能损伤腹部的其他器官，比如肠道等，导致患者大便出血，甚至消化道出血。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/16收听(73688)
"体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，从而达到碎石的效果。目前在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术，体外冲击波碎石治疗是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现如下的并发症：第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数患者都能够缓解，个别患者会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要出现肾包膜下血肿，极少数严重的患者可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开之后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症。最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(71233)
"体外震波碎石，是一种好的治疗结石的方法，也有一些危害，比如碎石后，多数患者都会出现一过性的肉眼血尿，部分患者可能会出血时间比较久，肾周围血肿形成的也比较少，多通过保守治疗可以有效的改善。对于感染性结石或者结石合并感染者，由于结石内细菌播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起肾组织损伤等因素，可能发现尿源性脓毒血症，这种情况病情发展非常快，可能会出现感染性休克，甚至死亡，这是最严重的一种并发症。碎石过程后，结石会排出，导致输尿管痉挛、疼痛，可能会形成石街，这是结石最常见的危害。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/30收听(387)
体外碎石可以引起一些轻微的副作用：1、体外碎石可以引起血尿、肾周血肿，还有皮下淤... 陈庆生│惠州市中心人民医院 2018/11/09播放(59139)
体外碎石可以引起一些轻微的副作用：
1、体外碎石可以引起血尿、肾周血肿，还有皮下淤...
陈庆生│惠州市中心人民医院
2018/11/09播放(59139)
体外碎石为冲击波碎石，通常对组织破坏较小，损伤较小。如患者在一个月内反复、多次进行体外冲击波碎... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(81265)
体外碎石为冲击波碎石，通常对组织破坏较小，损伤较小。如患者在一个月内反复、多次进行体外冲击波碎...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(81265)
"体外碎石是治疗泌尿系统结石，尤其上泌尿系统结石非常常用的治疗方式。体外碎石常用于输尿管结石和肾结石，但是进行体外碎石一定要选择好它的适应证，具体如下：1、对于直径在0.8-1cm的结石，认为是体外碎石比较好的结石大小。2、对于过大的结石体外碎石之后，结石依然可能排不出体外，或者体外碎石后会形成石街，更不利于结石的排除，而且会加重肾绞痛和泌尿系感染的机会。体外碎石可能出现的不良反应，包括肾脏的积水加重、输尿管的痉挛疼痛、顽固的血尿，以及输尿管壁在结石击打的过程中出现水肿。如果进行了体外碎石，依然结石无法排出，可能要进行手术治疗。常见的微创是输尿管镜的治疗，由于体外碎石之后输尿管壁的水肿，在进行输尿管镜治疗时可能会出现输尿管的穿孔，甚至输尿管的断裂，这些都是体外碎石比较大的危害。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/30收听(50227)
肾结石体外碎石对身体的危害较为明确，肾结石体外碎石对身体必然有危害，有副作用，也有损伤。既然是... 黄钟明│北京协和医院 2020/04/21播放(67572)
肾结石体外碎石对身体的危害较为明确，肾结石体外碎石对身体必然有危害，有副作用，也有损伤。既然是...
黄钟明│北京协和医院
2020/04/21播放(67572)
"体外冲击波碎石是结石治疗的首选方法。但是如果结石过大，击碎了以后排出困难，反而会造成肾功能的损害。因此一般选择结石直径小于3cm以下的石头，做体外冲击波碎石，如果再大可能要选择手术治疗的方式。做完体外冲击波碎石以后，需注意以下几点：1、要勤饮水，多排尿，同时可以服用排石药物，帮助击碎的石头排出体外。2、在平时小便的过程中，要注意观察有没有石头从尿里排出。3、体外冲击波碎石以后可能会继发感染，因此必要的时候可以口服抗生素进行治疗。4、要定期复查腹部平片，直到结石排干净为止。"
2018/11/29收听(78865)
"肾结石在生活中发病率很高，结石会影响人体的健康，造成疼痛、血尿、尿路梗阻等症状，所以，出现结石以后需要积极的治疗。对于2cm以内的肾结石，首选的治疗方法是体外冲击波碎石，主要是由于这种治疗方法安全有效，对人体没有创伤。一次碎石的费用大概在500元左右。很多患者一次碎石，结石就可以被打碎，从而自行排出体外。如果一次碎石没有成功，可以在间隔1-2周以后，进行第二次或者第三次体外冲击波碎石。相对于手术，体外冲击波碎石是比较廉价一种治疗方法。"
2018/12/06收听(13567)
结石是泌尿系统常见多发疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾结石的治疗手段分为三种：第一种是保守排石治疗，结石直径小于0.4cm有70%-80%的可能，通过保守治疗自行排出体外，通过每日喝水2000-3000ml以上来增加尿量，适当增加运动促进结石排出，口服排石药物费用比较节省，主要是排石药物的费用。第二种是体外冲击波碎石治疗，适合0.5-1.5cm之间的肾结石，一次碎石费用大概600-1500元之间，医院级别不同而有所差异。第三种是手术治疗，适合大于1.5cm的结石，包括微创手术治疗及开放手术治疗，费用大概在2-3万元左右，具体情况需要在医院检查，明确病情之后在医生的指导下治疗。
2019/11/26收听(77142)
"肾结石可以进行体外碎石，这种手术方式也叫做体外冲击波碎石术，具有简便、廉价、起效快，患者痛苦小的优点。但是这种手术也具有一定的副作用，由于是依靠冲击波或激光等能量击碎结石，因此可能造成肾脏实质出现损伤，导致体内血管破裂，引发尿血、肾脏功能异常等情况。因此在进行体外冲击波碎石术前，一定要完善相关检查，明确结石的位置和大小，认真做好手术准备和术前讨论，积极做好术后并发症的预防工作，防止手术对身体出现副损伤。另外，患者还可以选择经皮肾镜取石术和经尿道钬激光碎石术，这两种手术安全性更高，并发症较少，但是对患者费用较高。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(93898)
"结石碎石的效率除了跟结石大小有关，还与结石的位置、化学成分，及解剖异常有关系，见于以下情况：一、结石的大小，结石越大需要再次治疗的可能性就越大，直径＜2cm的肾结石应当首选体外碎石治疗，直径＞2cm的结石采用手术治疗。二、结石的位置，肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏的结石疗效较下盏结石好，对于下盏漏斗部与肾盂之间夹角为锐角，漏斗部长度较长和漏斗部宽度较窄的，体外碎石结石清除不利。三、结石成分，磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎，一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎。四、解剖异常，马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏系统畸形会影响结石碎片的排除。一般来说，要求体外碎石治疗次数推荐不能超过3-5次，否则应用手术来治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(81030)
"肾结石体外碎石以后，首先要求患者要大量饮水，要保证尿量至少在2000ml以上，大量饮水既有利于已经击碎的结石排出体外，还有利于减少尿路刺激症状。如果碎石之前肾结石比较小，而且数目比较少，碎石之后要求患者尽量多活动，活动有利于结石顺利排出体外。如果碎石之前结石比较大或者数目也很多，建议患者最好先卧床两天，有利于防止石街的形成，最好同时采取侧卧位。有部分患者也可以用中药同时排石治疗效果会更好。如果肾结石碎石后出现持续性疼痛，而且没有看到结石排出，需要做超声检查，看是否已经形成石街，有可能需要再次碎石解除输尿管的梗阻。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/30收听(63464)
肾结石体外碎石前一天应进行充分的肠道准备，排空大便；碎石过程中需憋尿，即使是上尿路结石也需要憋... 孟军│中国中医科学院西苑医院 2020/06/04播放(55901)
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孟军│中国中医科学院西苑医院
2020/06/04播放(55901)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下... 万银绪│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/16播放(72207)
一般来讲0.6-2cm之间的肾盂或者中上盏结石以及盏径比较宽，与输尿管间角度比较大的年轻患者下...
万银绪│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/16播放(72207)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(90641)
肾结石体外震波碎石后需注意以下几点：
1、需观察排石过程是否顺利，大块结石碎成小块...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(90641)
郑大一附院 陈建设
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