山东大学第二医院
肝胆外科
手机浏览
肝内胆管结石不可以进行激光碎石，具体原因如下：
1、胆管像一棵树，肝外胆管是树的主干，主干很粗，但是越往上，越向肝内延伸则越细。肝内胆管相当于树枝，与肝外胆管相比，肝内胆管直径比较细小，胆道镜取石时很难进入肝内胆管，因此无法进行碎石操作；
2、肝内胆管形成结石后，往往伴有胆管狭窄，如果不解除狭窄，即使进行很多努力把结石打碎、取出，会很快再次形成结石。因为胆道存在畸形，所以再次形成结石后，一般采取肝脏部分切除的方法进行处理。
分享:
"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(24226)
"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"
2019/02/11收听(35672)
胆结石不能进行激光碎石，胆囊结石患者严重并发症为胆囊结石排入胆总管内，而胆总管下端十二指肠乳头... 郑鑫│西安交通大学第一附属医院 2021/09/23播放(74458)
胆结石不能进行激光碎石，胆囊结石患者严重并发症为胆囊结石排入胆总管内，而胆总管下端十二指肠乳头...
郑鑫│西安交通大学第一附属医院
2021/09/23播放(74458)
激光碎石主要是针对泌尿系的结石所选择的一种无创或微创的治疗方法，适合于大于1厘米以上的泌尿系结石，具体一次激光碎石需要花费多少钱，受到很多因素的影响。比如就诊医院的级别、所处地区的消费水平、选择的激光碎石方法，结石的体积大小和个数，一般单次激光碎石费用大约在1000元左右，如果是通过输尿管软镜进行钬激光碎石，治疗费用大约2万元左右。如果是经皮肾镜钬激光碎石，一次的费用大约在2-3万元。一次激光治疗可能达不到根治的效果，需要通过2-3次的碎石治疗。
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(79283)
激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：1、出血：治疗... 蔡林│北京大学第一医院 2021/09/08播放(93548)
激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：
1、出血：治疗...
蔡林│北京大学第一医院
2021/09/08播放(93548)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(82200)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(82200)
"激光碎石一般不会疼痛，因为激光碎石都是在麻醉状况下进行手术，最常见的有肾结石、输尿管结石、膀胱结石，通过经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜钬激光碎石，以及膀胱结石钬激光碎石。碎石的过程，就是将钬激光的光纤接触到距结石0.2cm的位置，通过发射激光，将结石震破，变成粉末状或者沙粒样。这种手术方式碎石效果好，可以将结石完全击碎，然后冲洗出肾盂、输尿管，通过尿液排出体外。碎石过程中没有疼痛的感觉。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/07收听(59929)
"激光碎石会疼，做钬激光碎石时需要做全麻，病人在全麻后取膀胱截石位，通过常规消毒铺巾，用硬输尿管镜沿尿道口插入，找到膀胱内输尿管开口后，在直视下插入超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜，找到结石，然后用钬激光光纤在直视下将结石打碎，用套石篮取出。做钬激光碎石会疼，所以病人常常需要做全身麻醉。做体外冲击波碎石时，病人常常不会产生较疼痛的症状，常常能够耐受。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/28收听(54416)
"激光碎石需要住院，做钬激光输尿管镜碎石前病人需要做CT肾输尿管膀胱平扫，通过CT平扫将结石定位后，病人在做碎石前需要做全麻，在全麻成功后病人取膀胱截石位。通过尿道外口插入输尿管镜，输尿管镜进入膀胱后找到输尿管开口，插入输尿管超滑导丝，在超滑导丝引导下插入输尿管镜找到结石。通过钬激光光纤，在直视下将结石彻底打碎，用套石篮取出。做激光碎石需要住院，做体外冲击波碎石常常不需要住院。"
2020/08/24收听(40050)
"在整个碎石的过程中的确会有相当一部分患者感觉到皮肤区域的疼痛症状，但是这种疼痛的强度比较低，几乎所有的患者都可以轻松的耐受。因此不必对体外冲击波碎石所造成的种种不适感，产生强烈的心理上的焦虑、紧张和抵触。通常情况下，体外冲击波碎石是门诊比较常用的一种碎石手段。接受体外冲击波碎石的人群，可以从十多岁的年轻人跨越至70-80岁的老人。无论是哪个年龄段，在碎石后都需要强调的一点是，一定要多喝水，多排尿，把石头的残块排出体外。如果碎石效果不太理想，结石的残块比较大，那么就有可能在术后会再次出现残块阻塞输尿管，引起肾绞痛的情况。遇到这样的情况，需要及时到泌尿外科就诊，请专科医生做进一步的处理。日常生活中要注意调整饮食结构，多吃蔬菜、水果以及粗粮。还需要适量增加饮水量，增多的尿量排出，有利于将结石排出，并且也降低泌尿道感染的发生概率。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(57290)
"胆石症进行激光碎石，主要是适用于较大的结石，结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等，具体还需要根据术中所用的一次性耗材，当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中，对于较大的结石可以用激光进行碎石以后，通过吸引器将其吸出，达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点，因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄，继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变，目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广，但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件，最终来选择。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(69739)
"激光碎石是一种非常好的碎石方式，虽然优点有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多，有可能损伤输尿管黏膜，导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量，会有热产生，导致输尿管有热损伤，可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中，需要冲水。如果是感染性结石，有可能导致手术后出现发热，也就是出现肾积脓，应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中，将结石冲到肾盂内，没有办法进行继续碎石。"
2019/07/03收听(30235)
胆结石的患者，一般不建议激光碎石。因为胆囊结石如果碎石后，其残渣是通过胆囊管到达胆总管，然后再排出。在这个过程中，如果嵌顿在胆囊管，会引起患者剧烈的右上腹绞痛，严重的甚至会引起胆囊破裂、穿孔。如果嵌顿在胆总管，不仅会引起腹痛，还会出现黄疸、发热的症状。如果嵌顿在胰管的开口，还会引起胆源性的胰腺炎。这些疾病都是相对比较严重的情况，所以胆结石如果采用碎石的方法，将会出现严重的并发症。现在胆结石如果出现反复发作的情况，可以考虑腹腔镜的微创胆囊切除，手术创伤小，一般术后顺利1-2天即可出院，而且并发症相对也较小。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/05收听(19035)
胆结石是否可以使用激光治疗，需要根据不同情况而定，具体如下：1、不可使用：通常胆... 王东│北京大学人民医院 2021/06/18播放(86981)
胆结石是否可以使用激光治疗，需要根据不同情况而定，具体如下：
1、不可使用：通常胆...
王东│北京大学人民医院
2021/06/18播放(86981)
"激光碎石也就是平时我们所讲的体外冲击波碎石，碎石的过程中有可能存在轻微的疼痛，但这种疼痛都是可以耐受的，不必过于的担心，疼痛主要局限在皮肤的表面，是一种针刺样的感觉。激光碎石并不是使用的激光，而是使用冲击波的能量聚焦在肾结石上，然后进行碎石，肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石都可以采用激光碎石的方式来进行处理。在碎石完成之后结石仍然需要跟随着尿液排出体外，在这个排石的过程中是有可能出现临床症状的，比如肾绞痛、小便刺激感、血尿等等，需要针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(34723)
"激光碎石需要住院。激光碎石现在广泛应用于泌尿系统结石的治疗过程中，激光属于一种有效的能量平台，可以将结石粉末化，是一种目前较为流行和先进的治疗结石的方法。但激光需要通过各种器械进入人体内，达到碎石的目的。如果通过膀胱镜进入膀胱，进行膀胱结石的碎石。通过输尿管镜，进入输尿管道内进行碎石。通过肾镜，进入肾脏来进行碎石。这些侵入性的镜体操作，均需要在麻醉状态下来进行，故均需要住院手术治疗，局部麻醉或者门诊无法完成激光碎石治疗。泌尿系统结石只有体外冲击波碎石可以不住院，通过门诊就能完成治疗，其他有创性的操作，都需要住院来进行有效的护理和术后观察。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/19收听(67734)
胆结石目前不能采取激光碎石的方法进行碎石，激光碎石在泌尿外科的应用较广泛，尿道逆行插入导管后，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/22播放(81230)
胆结石目前不能采取激光碎石的方法进行碎石，激光碎石在泌尿外科的应用较广泛，尿道逆行插入导管后，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/22播放(81230)
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：<...
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：
2023/04/26播放(69723)
激光碎石以后一般不能同房，建议患者结石完全排出或者体内输尿管支架管拔除以后再同房，过早同房可能会导致出血加重或者出现尿路刺激症状。如果对于激光碎石手术以后的患者，体内会留置输尿管的支架管，同房过程中可以造成膀胱内尿液返流进入肾脏而引起腰痛，甚至严重时可以造成发热的现象，所以不建议患者术后同房。建议复查结石完全排出，患者尿液恢复至正常或者体内输尿管支架管拔出体外以后，则可以同房。此时并不会导致尿的刺激症状加重，也不会出现尿液返流的现象。此时患者机体已经完全恢复至正常可以同房，但是患病期间或者结石未排出、管道未拔除期间之内不建议同房，建议到医院进行定期随访、观察。
2020/05/05收听(15334)
"输尿管激光碎石是治疗输尿管结石的主要方法之一，属于微创手术，常常做经尿道输尿管硬镜激光碎石，或者输尿管软镜激光碎石。首先，都要麻醉，可以采用椎管内麻醉或者全身麻醉。其次，麻醉以后经患者尿道插入输尿管硬镜，如果是做输尿管软镜，一般先经尿道放入软镜鞘，然后再放入软镜。之后寻找结石，找到结石以后将激光插入硬镜或者软镜中将结石粉碎，也可以用套石篮将结石取出。最后，碎石以后输尿管内留置一根双J管，然后撤出镜子再放置尿管，手术即可结束。"
于忠建│保定市第二医院
2020/04/07收听(61655)
浙江省人民医院 刘杰
播放次数：2.05万
浙江省人民医院 张军港
播放次数：4.88万
浙江省人民医院 王知非
播放次数：3.69万
武汉协和医院 张勇
播放次数：9.82万
02:05
