上海市第一人民医院
泌尿外科
手机浏览
肾结石到输尿管末端后，排出时间以及能否排出，现阶段尚未明确。输尿管通常有三个狭窄，位于上段、中段和下段，其中末端最为狭窄且为最终出口，难以排石。一般应根据结石大小以及输尿管条件判断，若输尿管条件不佳如较细，可使结石滞留于末端无法排出。部分患者虽然肾绞痛缓解，但结石仍未排出，此时若未及时就诊，可发展为肾积水或肾功能不全，对肾脏损伤较大。
一旦发现肾结石、输尿管结石需进行复查，运用排石法治疗时，需在2周、1个月复查，用B超检查观察结石是否排出。若无法排出，需进行干预治疗，如体外冲击波、输尿管镜或激光击碎结石并缓解积水，从而及时保护肾脏。
分享:
输尿管末端结石排出时间一般与结石大小有关，不可一概而论。结石能够到达输尿管末端，说明已经通过前两处生理狭窄部位，有排出的可能。如果结石能够通过输尿管末端，...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(3383)
"输尿管结石排到输尿管末端，一般都会伴有比较明显的膀胱刺激症状。输尿管末端也是全段输尿管中最狭窄的部位，结石常停留在此，不能排入膀胱，这时就产生比较明显的疼痛伴有尿频、尿急或者排尿困难等症状，需要到医院进行检查。疼痛剧烈且结石大于6mm以上的患者，可以采用体外冲击波碎石治疗，经过碎石以后结石体积减小，很快就可以排入膀胱，上述症状可以完全缓解或者消失。对于输尿管末端结石小于6mm的患者，建议适当多饮水、多运动，必要时可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者尿石通丸等药物来促进结石尽快排入膀胱。当结石掉入膀胱以后腰痛或者腹痛、尿路刺激症状可以立刻缓解或者消失，结石也很快可以通过尿道排出体外而达到痊愈的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(56147)
"肾结石如果进入输尿管的末端，则属于输尿管最狭窄的部位，这时通过大量多饮水，多运动，多排尿可以促进结石很快排入膀胱，排出膀胱以后患者的疼痛及尿路刺激症状可完全消失，但也有部分患者，结石可长期停留在这个部位，不能排出，需要辅助体外冲击波碎石，甚至辅助手术来将结石取出。体外冲击波碎石适用于输尿管末端结石<1cm的患者，经过体外冲击波碎石再辅助排石治疗，比如解除输尿管痉挛、止痛或者增加尿量等药物，可以促进结石更快的排出膀胱。如果连续通过体外冲击波碎石4次以上，或者结石停留超过4周，仍然没有任何变化，则建议进行输尿管镜下碎石或者取石，不需要开刀，通过输尿管进入尿道进入膀胱到达输尿管末端，在直视下将结石击碎或者将结石取出就可以达到治愈的目的。"
2020/03/04收听(18449)
"输尿管末端的结石8mm，正常情况下5-7天就应该可以排出。如果1周后复查B超或者复查CT，结石还在输尿管末端滞留，就可能是因为患者的输尿管口先天性狭窄，建议最好还是住院做一个很简单的、创伤很小的输尿管镜下激光碎石手术。此外，也有一部分患者输尿管结石滞留于末端时间特别长，0.5-2年的时间，患者有的时候可能会出现很严重的结石与输尿管黏膜包裹的现象。所以这种情况可能需要分次去解决输尿管息肉和结石的问题，甚至于有的时候可能需要做输尿管末端的裁剪，重新做输尿管与膀胱的再至吻合手术。注意调整饮食结构，防止和减少尿结石的形成，注意限制富含草酸的食物。由于草酸含量丰富，过量摄入会增加尿液中草酸的含量，容易形成草酸钙结石。还应注意限制钠盐的摄入，过量摄入钠盐会导致尿钙增加，平时增加富含纤维素的食物的摄入量，以防止结石的形成。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(86761)
"肾结石卡在输尿管，建议进行泌尿外科的处理。这样才能使输尿管中的肾结石排出体外，通常不能自行排出。如果肾结石直径小于4mm，而且是活动性结石，有可能通过输尿管排出体外。如果直径在4-6mm之间，是活动性结石，很容易卡在输尿管上。因为输尿管的直径也是4-6mm，同时输尿管存在3个天然的狭窄，这3个狭窄的直径都小于输尿管其他部位的直径。输尿管3个天然的狭窄在肾盂和输尿管交界处、输尿管跨越髂骨的部位，以及输尿管和膀胱的交界处。当结石正好卡在这3个部位的时候，就可以造成输尿管结石。输尿管结石很容易引起疼痛、出血、感染以及输尿管的积水，这时候输尿管内膜出现损伤，出现水肿，使输尿管的直径更加变小，输尿管中的石头更不容易排出体外，这时就需要寻求泌尿外科的帮助。建议首先明确结石的直径，如果结石直径在1cm以上，这个情况可以进行体外冲击波碎石，将结石粉碎成多段。直径减小后可以通过多饮水、勤排尿，并且进行纵向的运动，有利于结石的排出。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(49145)
" 肾结石在输尿管上段主要看结石的大小，才知道需要多长时间排出体外。一般6mm以下的输尿管结石口服排石药物，比如金钱草冲剂、排石颗粒，以及扩张输尿管的药物，比如坦索罗辛胶囊，持续排石治疗四周左右，结石能够慢慢的排出体外。 如果结石大于6mm以上，单纯口服药物治疗效果比较差，需要进行体外震波碎石，或者输尿管镜激光碎石，结石粉碎以后再口服排石的药物效果比较好，也需要2-4周的时间结石才能完全排出。在排石期间要多做跳跃运动，每天喝水2000ml以上有利于结石排出体外。"
张骁│杭州市中医院
2019/12/13收听(41939)
"如果肾结石进入输尿管后位于输尿管末端，此时建议继续使用药物进行排石治疗，多运动、多饮水或者进行体外冲击波碎石，需要到医院经过检查以后来明确。1、如果结石<6mm以下则建议大量饮水，饮水量>2500mL并辅助一定的运动，比如跳跃、跳绳等都可以促进结石尽快排出。2、如果结石>6mm以上可以考虑进行体外冲击波碎石，经过体外冲击波碎石，结石被击碎后再辅助大量饮水、多运动，结石很快可以排入膀胱。3、如果结石停留超过2周以上或者体外冲击波碎石连续治疗2次以上，结石的大小、位置没有任何变化，则建议住院手术治疗，可采用输尿管镜钬激光碎石将结石击碎并取出。另外也可以在输尿管镜下直接使用取石钳进行取石治疗，将结石取出后需要留置输尿管的支架管。"
2020/03/03收听(25301)
"人体的输尿管有三处生理性狭窄，输尿管末端属于输尿管当中生理性最为狭窄的一段。因此人体有结石时，通常会在局部卡压，患者如果检查发现末端输尿管结石时，应该观察一段时间，常规2周以内如果结石没有排出，需要进行积极的碎石手术治疗，可以行输尿管镜钬激光碎石术。通常对于结石直径在6mm以下的情况，都可以选择保守治疗进行排石，患者只要保持大量的饮水，同时增加一定的纵向运动，都有利于结石的排出。如果患者输尿管末端结石卡压时间较久，同时伴有肾积水以及疼痛难忍的症状或者继发尿路感染，这种情况都需要进行积极的治疗疏通梗阻。而对于输尿管末端结石，患者可以通过口服扩张输尿管局部的药物，比如间苯三酚片、黄酮哌酯片等都有利于结石的排出。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/19收听(66528)
输尿管末端结石5mm，大概率事件是能够排出来的。输尿管的结石如果＜6mm，临床上认为是小结石，... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/22播放(59511)
输尿管末端结石5mm，大概率事件是能够排出来的。输尿管的结石如果＜6mm，临床上认为是小结石，...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/22播放(59511)
输尿管末端0.6的结石一般是指6mm大小的结石，可以先尝试保守排石进行治疗。对于中国人群，输尿... 谭靖│中南大学湘雅三医院 2023/03/21播放(54884)
输尿管末端0.6的结石一般是指6mm大小的结石，可以先尝试保守排石进行治疗。对于中国人群，输尿...
谭靖│中南大学湘雅三医院
2023/03/21播放(54884)
输尿管末端的开口，正常情况下处于膀胱后壁、膀胱三角区的位置。肾脏产生的尿液通过输... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/24播放(53421)
输尿管末端的开口，正常情况下处于膀胱后壁、膀胱三角区的位置。
肾脏产生的尿液通过输...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/24播放(53421)
"输尿管的末端开口于膀胱的位置，也就是膀胱和输尿管连接的位置。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。输尿管是连接肾脏和膀胱的肌性管道，将肾脏产生尿液输送到膀胱进行储存。输尿管全长约20-30cm，全程共有三处生理狭窄。第一处狭窄位于肾盂和输尿管连接的位置，第二个狭窄位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管的位置。第三个狭窄位于输尿管膀胱壁内段，也就是输尿管和膀胱连接的位置。在输尿管和膀胱连接处，有一个生理性的阀门，主要的作用是当膀胱内压升高，或者是膀胱收缩的时候，尿液不会从膀胱反流进入输尿管。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(86144)
输尿管末端膀胱入口处结石，相对较易排出。因为输尿管末端结石，均为结石由肾脏排到输尿管，跨越输尿... 荣建红│湖北省第三人民医院 2021/09/07播放(69277)
输尿管末端膀胱入口处结石，相对较易排出。因为输尿管末端结石，均为结石由肾脏排到输尿管，跨越输尿...
荣建红│湖北省第三人民医院
2021/09/07播放(69277)
在进行肾结石碎石后，肾结石要排出的时间要根据多项因素综合判断，通常根据结石所处的位置、大小和数量质地来综合考量排除时间，7天左右的时间即可排出结石。有些肾结石患者患的结石数量少，只有不到3个左右，碎石效果好，第2天即可排完碎石，有的患者体内的肾结石质地特别硬，体积较大，再进行碎石后患者体内的输尿管中形成石街，这大大影响碎石的排除。通常的做法是治疗时在输尿管中放入输尿支架来促进结石的排除，需要的时间就大大延长，7天以上都有可能。有的患者在进行碎石后效果差， 需要后续进行多次碎石，所需要的时间也就需要通过特殊情况来判断。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/08收听(94827)
肾结石一般多久能排出，与结石大小、部位等因素有关，不可一概而论。肾结石为泌尿系统常见疾病，若为小于6mm的肾脏上盏、中盏以及肾盂内的结石，患者并没有输尿管...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13阅读(4030)
"肾结石的排出时间与肾结石的大小有直接关系，肾结石越小排出体外时间就越短，但是也会有极少数0.3cm左右的结石黏附在肾单位上。0.3cm以下，包括0.3cm的结石均属于肾脏小结石，不需做其他外部处理，在多饮水后可通过尿液，随泌尿系统排出体外，大多数患者在1-2周左右就会自行排出体外，有极少数会黏附在肾单位器官壁上，需在医院通过影像方面的辅助诊断治疗。如果肾结石的体积较大，此时因体积大不可能自行排出体外，需借助外部条件进行碎石处理。在此类情况下结石排出体外期间应积极在医院检查，以便确定是否有结石嵌顿在肾脏组织上，不过患者会在一个月左右，肾结石会逐渐排出体外。"
2020/07/30收听(44853)
"肾结石如果要排出体外分为两个很关键的步骤：第一、肾结石要能脱落、掉落进入输尿管腔；第二、从输尿管腔排出体外。通常情况下，第二个步骤是可以比较好的预测的，对于结石体积不是很大的7-8mm以下的小结石，1周左右的时间就可以排出体外。但是对于肾脏结石什么时候可以掉落进入输尿管官腔的过程，任何医生都无法做出准确的判断。原因在于两个因素：第一、结石与肾盂黏膜所发生的粘连的严密的程度，粘连紧密的患者结石排出的难度很大，粘连很疏松的患者极易脱落，并且进入输尿管；第二、结石所处的部位，肾上盏或者肾中盏的结石相对更容易进入输尿管官腔，而肾下盏的结石进入输尿管官腔非常困难。所以肾结石的患者不要去纠结什么时候能排出体外，最重要的是养成良好的饮水习惯、生活习惯和运动习惯，给结石排出创造有利的动力条件，并且降低结石排石的阻力。在此基础上可以每半年或者每年做B超复查，了解结石的动态变化，并根据情况向专科医生咨询以确认后期的治疗方案。平时的护理对肾结石有一定的作用，一定要注意休息，不能过于劳累，饮食上要避免辛辣、刺激性食物，而且不能吃的过于油腻，多吃水果、蔬菜，而且一定要多喝水，每天保证1500-2000ml的水分摄入，结合一定的运动量有可能促进结石自动排出体外。结石比较大时通过这些措施排出体外的可能性比较小，这时就要考虑口服溶石的药物治疗，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒等。一些更大的结石还需要考虑体外冲击波碎石，或者通过手术的方式取石。建议养成多喝水的习惯，要避免憋尿，勤排尿可以明显减少肾结石的发生。"
2020/05/11收听(48096)
肾结石排出的时间一般要看结石的大小、多少等确定。如患者单个大结石行体外冲击波碎石治疗后，一般一周左右排出，部分患者可以随时当天后排出。有一部分患者因为结石碎后输尿管可以形成石街，引起输尿管完全梗阻、肾盂积水，影响肾功能，此时需要放入输尿管支架行手术取石治疗。有一部分患者双侧肾都有结石，碎石效果不好，可能需要长期带结石生活，不能使结石完全排出。有一些患者结石较小，一般小于6mm以下的患者可以通过饮食调整，如多喝水、勤排尿、多做剧烈运动，如跺脚、跳绳、爬楼梯等小结石可自行排出。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/12收听(69534)
"肾结石在泌尿外科属于常见病、多发病。肾结石的发生主要跟饮食习惯、工作环境以及生活环境等有很多关系。对于肾结石是否可以排出，要根据结石的大小来决定。如果是肾脏上盏或者中盏的结石，或者位于肾盂内的结石，直径为6mm，通常可以自行排出来，一般通过多饮水，勤排尿，适当的活动，另外可以辅助排石的药物来帮助排石。常用的排石的药物有尿石通、排石颗粒等，通过这些治疗方法，一般结石很快就可以排除体外。在排尿的过程中病人可以将尿液排到固定的容器中，这样有助于观察结石是否排除体外。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(40715)
"输尿管末端距离膀胱是0cm，因为输尿管末端就位于膀胱内部，所以它们之间的距离非常近。输尿管的上端跟肾脏连在一起，输尿管的末端跟膀胱连在一起。输尿管的主要作用是能够将肾脏产生的尿液，输送到膀胱内部暂时的储存，当人体产生排尿反射的时候，就会使膀胱内的尿液排出体外。输尿管的管腔宽约3-5mm，如果输尿管存在有结石、狭窄等，有可能会导致输尿管积水扩张，导致致肾脏积水。所以，当遇到这种情况，建议及时到医院去做泌尿系彩超、静脉肾盂造影检查明确诊断。如果这些检查结果都不能明确，建议做微创手术进行探查，比如做输尿管镜检查术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(17033)
北京安贞医院 李青
播放次数：5.85万
上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.52万
播放次数：9.03万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：7.68万
