首都医科大学北京妇产医院
产科
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如果孕妇出现羊水少，要积极查找原因。若为一过性的羊水减少，通常无需给予特殊治疗，增加饮水即可自行恢复。如果孕期反复出现羊水减少，要寻找原因，可能是胎儿、胎盘存在问题。如果胎儿、胎盘都没有问题，只是一过性的羊水少，可以多喝水，也可以静脉输液、补液，羊水量会较快得到恢复。
所以如果孕妇出现羊水，要明确是胎儿因素还是母体因素。如果是母体因素，则可以纠正。如果是胎儿因素，原因会非常复杂，需要配合医生做进一步检查。
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"羊水少要根据胎儿有没有畸形和具体孕周的大小，选择相应的治疗方案。首先，如果羊水少，合并有胎儿畸形，一旦确诊，应尽早终止妊娠，可以选择B超引导下经腹利凡诺引产。其次，如果羊水少，是正常的胎儿，需要寻找并去除病因，增加补液量，多饮水，改善胎盘的功能。孕妇要注意自数胎动，B超监测羊水量以及脐动脉血流，行胎儿的电子监测，严密注意胎儿宫内的情况。如果胎儿已经足月，可以宫外存活，应及时终止妊娠；如果胎儿未足月儿，胎肺不成熟，可以增加羊水量期待治疗，比如羊膜腔灌注液体法等。"
赵之明│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(20506)
"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/30收听(81232)
"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/16收听(97791)
"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(25617)
"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(60594)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发... 王山米│北京大学人民医院 2020/05/15播放(69579)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发...
王山米│北京大学人民医院
2020/05/15播放(69579)
"羊水少的治疗方案有以下几方面：1、一般治疗：左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，每天适当增加饮水量，孕妇每天需要观察胎动的情况，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流S\/D值，评估胎儿生长发育情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。2、药物治疗：低分子右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘血流灌注，增加羊水量，均为妊娠B类药，疗效可以，对胎儿的副作用并不是很大，是临床上治疗羊水过少的常见药物。3、经羊膜腔内输液：羊膜腔内灌注存在一定的风险，并不能从根本上治疗羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况，再针对性的对症处理。"
2018/10/18收听(12553)
"羊水过少是一个B超诊断，如果B超提示羊水指数小于5cm，我们称为羊水过少，小于8cm，我们称为羊水偏少。羊水少的原因有很多，首先，最常见的是妈妈喝水少、出汗多，妈妈血容量不足时羊水量就会减少。其次，羊水少也见于胎盘功能不足、胎儿慢性缺氧时，也会表现为羊水过少，这时胎心监护往往有异常表现。羊水过少偶尔也是胎儿畸形的一种表现，胎儿消化道或者泌尿系统的畸形，有时就会表现为羊水过少。"
2019/08/29收听(58964)
羊水少主要是用B超来进行一个诊断，是指子宫的深度＜3或者＜2cm，或者测量以肚脐的左上、右上、左下、右下四个象限，四个象限里面羊水加来小于＜5cm，叫羊水过少。那羊水过少意义在于什么？有一部分羊水过少的小孩，可能在宫内的时候是一个慢性的缺氧状态，所以要引起孕妈妈的注意，这时候注意一个胎动计数，如果宝宝胎动跟昨天比下降一半以上，或6个小时没胎动就要到医院来看。所以羊水过少表示胎儿在宫内可能缺氧，或者胎儿在宫内容易缺氧这么一个状态，属于病理产科，要引起重视。
李家福│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(91828)
"在孕期如果做B超发现羊水最大深度小于3cm或羊水指数小于8cm称为羊水少，引起羊水少的原因包括以下几方面：第一、如果存在胎膜早破，羊水就会持续性的从羊膜腔以内流出就容易引起羊水少；第二、如果存在胎儿泌尿系统畸形，就容易引起胎尿产生减少，而胎尿是羊水的主要组成部分，这也是羊水少的常见原因；第三、如果存在胎盘功能老化，例如存在抑酸症或风湿免疫疾病史也容易引起羊水少；第四、在孕期如果孕妇喝水少会造成胎儿的血液供应减少，胎尿产生减少也容易引起羊水少。以上就是羊水少的常见原因，当出现这种情况时应该注意寻找原因进行干预。"
张露│山东省立医院
2020/04/20收听(65015)
针对羊水少，主要是采取以下这几方面的治疗。一、一般治疗。左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，适当增加饮水量。每天需要计数胎动，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流SD值，评估胎儿生长发育的情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。二、药物治疗。可以采取低分子的右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘的血流灌注量，增加羊水量。这些均为妊娠B类药物，疗效尚可，是临床上治疗羊水过少的常用药物。三、经腹羊膜腔内输液，羊膜腔内灌注存在一定风险系数，而且也不能从根本上治疗羊水过少，所以不做为常规性的治疗方法，存在很大的风险系数。如果是羊水少同时合并胎儿畸形，需要考虑引产；如果是合并胎儿正常，妊娠大于36周，可以考虑尽早进行剖腹产手术。
2018/08/25收听(46346)
羊水过少，对于妊娠未足月，胎肺不成熟者可行增加羊水量，期待治疗，延长妊娠期，一般最常用的采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率，羊水粪染率以及剖宫产率。羊膜腔液体灌注法一般是将，0.9%氯化钠液以每分钟15-20ml的速度关注羊膜腔，一直至胎心率变异减速消失，或者是羊水指数达到8cm。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率、剖宫产率降低，提高新生儿成活率，但是多次灌注有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能性。
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(474)
如果遇到羊水少的妈妈，要看羊水少的原因是什么，首先要排除这位妈妈有没有胎膜早破，因为胎膜早破也是临床上最常见的引起羊水减少的原因，这些妈妈就诊的时候，用一个试纸试一下，看看这些妈妈的阴道分泌物的酸碱度有没有异常。一般羊水的酸碱度是偏碱性的，如果阴道有血液或者是其他的一些液体，比如说消毒液，也可以使试纸变色。所以试纸只是一个很粗略的检查手段，它的准确度是不高。另外，肉眼观察阴道有没有像羊水一样的液体存在，假如已经排除了是破水，就要考虑这位妈妈是不是存在胎盘功能不好的情况，如果胎盘功能不好，宝宝在宫内是缺氧的，在这种状态下会导致宝宝的肾脏产生的尿液减少，在12周以上宝宝产生的尿液会成为羊水的主要来源。宝宝如果产生尿液减少，也会导致羊水量的减少，还有一类宝宝本身的发育异常，特别是泌尿系统的发育异常和消化道的发育异常，这两个部分关系到羊水的产生和吸收，也就是影响到羊水的循环，如果宝宝有这两个部分器官的发育异常，可以导致羊水的生成，或者吸收，再吸收发生异常，也会引起羊水量的变化。
林琳│中山大学附属第六医院
2018/04/20收听(77801)
"羊水是孩子在母亲的子宫里，在羊膜囊内待着存在的一个环境，羊水通过B超来测量，以肚脐为界腹部分为4个象限，然后B超来测个象限羊水池的深度，4个象限相加就得到羊水指数。羊水指数如果是小于8cm就称为羊水偏少，小于5cm就是羊水过少，如果出现了羊水少，要除外孩子消化系统和泌尿系统的畸形。另外要检查胎盘的功能和脐血流，看看是不是存在着胎盘老化的问题导致的羊水少，羊水越来越少就需要终止妊娠，被迫的终止妊娠。"
周丹│北京医院
2019/09/03收听(67398)
"羊水少的临床症状多不典型，多数孕妇自己并不知道羊水少，而是通过B超检查才知道。有的孕妇自觉腹部增长缓慢，胎动时经常感到腹痛明显，子宫壁敏感、易激惹，轻微的刺痛可以引起宫缩。如果有胎膜早破，会有阴道流液，胎盘功能不良者会有胎动减少。妇科检查时可以发现宫高、腹围小于同期的妊娠月份，尤其胎儿宫内发育迟缓时更加明显，有子宫紧裹胎儿感。但是这些只能初步判断羊水少，并不能确定为羊水少，需要通过B超检查才能明确诊断。如果明确诊断羊水少，需要及时对症处理，以免导致胎儿的不良后果。"
2018/09/19收听(78405)
羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(82079)
羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(82079)
"羊水少在孕期比较常见，如果羊水指数小于5cm，称为羊水过少，5-8cm称为羊水偏少。对于羊水少，要查找原因，给予处理。羊水少最常见的原因是喝水少、出汗多，如果有这样的病史，病人大量补水后要复查羊水指数，很多人喝水后就会恢复正常。对于羊水少，最需要排除的是胎儿宫内缺氧，胎儿宫内缺氧有时表现为羊水少，常常伴有胎心监护异常、脐血流异常、胎儿偏小等其他异常表现，尤其是胎心监护异常，是胎儿宫内缺氧的确定性诊断手段。如果判断羊水过少是胎儿缺氧导致，要及时终止妊娠。"
2019/09/02收听(86441)
"羊水过少时围产儿病死率会明显增高。轻度的羊水过少时，围产儿病死率有研究表明它会增高13倍；重度羊水过少时，围产儿病死率可以增高47倍。死亡的原因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少，如果是发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。如果羊水过少，发生在妊娠中期，子宫外压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。先天性无肾导致的羊水过少，可引起Potter综合征，就是肺发育不全、长内眦赘皮襞、扁平鼻、耳大位置低、弓形腿等，预后比较差，多数患儿娩出后会死亡。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/24收听(52908)
羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指数<8cm，羊水少如何处理，主要取决于引起羊水少的原因：1、如果是因为胎膜早破引起羊水少，应该根据所处的孕周来进行干预。在怀孕24周之前胎膜早破应该流产，怀孕34周以后胎膜早破应该尽快分娩，而在怀孕24-34周之间的胎膜早破可以尝试保胎治疗。2、如果是由于喝水少所导致的羊水少，主要通过多喝水，以及静脉输液来进行干预。3、如果是由于胎盘功能老化或脐血流受阻所引起的羊水少，可以通过使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通过B超最终确定是由于胎儿肾脏畸形所导致的羊水少，这种情况意味着胎儿畸形比较严重，建议放弃胎儿，进行引产。
2020/04/12收听(39475)
"羊水少是指羊水指数少或者羊水平段少，医学临床上叫羊水过少。如果说按羊水指数，你的羊水指数小于5cm，如果按羊水的平段来，你说你这个羊水最大平段你都小于2cm，这叫羊水过少。羊水过少往往意味着它可能功能下降了，如果有宫缩可能没有羊水的缓冲保护作用，妈妈有宫缩之后，有时候可能引起胎儿缺氧，在分娩的过程中由于失去羊水的缓冲保护作用，胎儿耐受宫缩的能力差，应该说它是一种病理妊娠，可能会导致胎儿不良的结局。"
2017/07/18收听(14273)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 陈芳荣
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