中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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在先进的医疗手段下，肾积水插管一般痛苦较小，可以给患者麻醉，避免出现痛苦的情况。肾积水的插管，主要有以下几个方面：
1、插导尿管：会在导尿管上涂抹利多卡因凝胶，对局部有麻醉作用，患者通常没有较多痛苦；
2、放置双J管：插输尿管插管，通常是在输尿管镜下，给患者放置双J管，一般会使用麻醉，患者不会出现插管的疼痛，麻药效果消失以后，患者可能会有点疼痛，但一般可以忍受；
3、膀胱造瘘：部分患者经过上述插管以后，效果不好，会选择做膀胱造瘘，一般也不会有较大的痛苦；
4、肾造瘘：一般对患者影响较小。
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肾积水插管包括留置导尿置管以及肾盂造瘘插管，一般会有一定的痛苦，存在明显的个体差异，适应一段时间后会使痛苦减轻。对于明显的前列腺增生的患者，由于尿道明显受压，进行留置导尿时插管非常困难，容易导致血尿及患者的痉挛性疼痛，一般需要使用减痉药以及冲洗后可以缓解。对于严重的肾积水，需要进行肾盂造瘘的病人，置管的过程中可能会有一定的不适，时间长逐渐适应，痛苦会有一定缓解。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(62260)
肾积水插管一般是留置输尿管支架管，目的是引流尿液，需要在专业的泌尿外科医生操作下，用膀胱镜达到目的。整个过程应该严格无菌操作，患者应平卧在检查床上，取截石位，严格消毒，铺无菌巾单以后至尿道外口置入膀胱镜，进入膀胱内，向膀胱内灌注无菌生理盐水，充盈膀胱，观察膀胱内情况，寻找输尿管开口，明确需要插管的输尿管是左侧还是右侧。自膀胱镜鞘操作通道，置入斑马导丝，进入插管侧输尿管开口约25cm，到达肾盂，然后在导丝引导下置入输尿管支架管，拔出导丝，留置输尿管支架管完成，退出膀胱镜即可。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/05/21收听(11947)
"肾积水插管通常考虑从以下三个部位进行：1、经前尿道插导尿管：对于肾积水的患者，特别是重度积水，积水时间长了可能会对患者的肾功能造成一定影响，甚至有些患者会出现肾功能不全，以致达到尿毒症。所以，此时要积极把积水排出去。但如果用内科的方法没有办法排出积水，通常会给患者插管，插管的目的是为了把水引流出去，会先经过前尿道膀胱的插管，就可以把膀胱内的尿液给排出去。2、经膀胱造瘘插导尿管：如果没有办法成功排出积水，或者没有办法留置导尿时，通常会选择经过膀胱造瘘进行插管。如果是因为患者输尿管问题导致的疾病，会选择进行膀胱造瘘插管，可以解除肾积水的状况。3、经肾造瘘插导尿管：对于维持患者的肾功能有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/25收听(56368)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(96727)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(96727)
大部分情况下，孕妇的肾积水不需要插... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(80819)
大部分情况下，孕妇的肾积水不需要插...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(80819)
插管呼吸机患者不会感到明显不适感，进行插管呼吸机治疗前，会先对患者使用一定剂量的镇静或者麻醉类药物，让患者处于暂歇性休眠状态，再使用快速诱导的方式，向患者的下行气管进行插管术。在整个治疗的过程中，患者不会感觉到明显的疼痛感或者不适感，由于呼吸机进入人体肺部的过程中，由于肺部气压变化，初期可能会引起气管异物感、憋气、紧张、人机失调等不良症状出现，但是可以通过呼吸机的调整，逐步消除不良症状。插管呼吸机多应用于大手术期间的辅助性呼吸支持，以及呼吸衰竭患者的供氧治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/07收听(59540)
"气管插管主要应用于气道，患者不能够有自主呼吸，需要给予机械通气的支持。插管是否痛苦，患者感到难受，主要取决于插管的方式，以及患者当时采取的措施。如果进行全麻的气管插管，由于麻醉药的作用，患者不会感觉任何的疼痛不适。但是在手术之后，麻醉药逐渐的代谢完成，失效之后可能会感觉相对难受。比如有轻微的疼痛，有咽喉部的异物感，甚至有刺激性的咳嗽、咳痰的症状。此外，没有通过全麻的气管插管，只是局部麻醉进行插管，这时可能会出现类似的疼痛，后咽喉部气道的异物感，以及咳嗽、咳痰的症状，甚至有黏膜壁出现不同程度的放射性的、针刺样的疼痛。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/20收听(64238)
插管呼吸机有多痛苦？这是一个有创的操作，插管呼吸机的患者肯定是很痛苦的，插管的过程中患者不会太痛苦，因为有麻药、镇静药或者肌松剂来减缓患者痛苦的插管经历。插管有经口腔、鼻插的，会用一些药物来减轻刺激带来的痛苦，病人到了插管的情况，多数病情已经非常危重，可能是最后一搏，患者处于疾病本身也是比较痛苦的，插管以后有些病人最终也救不过来，也有很多的病人得到了有效的救治。所以对于是否插管，不能单考虑是否痛苦，要考虑插管使用呼吸机以后的价值，毕竟是有创的操作，要参考医生和结合患者本人的意见，如果基础病特别多，只能增加痛苦，感觉插管以后救治过来的可能性不是特别大，这时候也不要执着插管。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(17440)
重症肺炎如果严重到需要气管插管，不插管病人会更加痛苦，因为病人呼吸衰竭已经很严重，呼吸衰竭影响... 韩芳│浙江省立同德医院 2020/10/09播放(66823)
重症肺炎如果严重到需要气管插管，不插管病人会更加痛苦，因为病人呼吸衰竭已经很严重，呼吸衰竭影响...
韩芳│浙江省立同德医院
2020/10/09播放(66823)
"气管插管应该是比较痛苦的急救技术操作，但是为了挽救患者生命，必须要气管插管的时候，即便痛苦也应该实施。大多数情况下如果是全麻插管，通常是先用镇静剂让患者意识丧失后，再做气管插管，即便有痛苦患者也感觉不到。在急救的情况下气管插管，有的时候由于患者的病情比较差，适当的使用镇静药，也可以缓解气管插管过程中，病人意识清醒状态下导致的痛苦。大多数情况下当决定必须要气管插管的时候，为了挽救生命，即便气管插管是比较痛苦的医学急救技术，也必须要实施，否则无法挽救患者的生命。如果适当的应用药物，况且有些患者在病情严重的时候并没有明确的意识。因此，气管插管给患者带来的痛苦，大多数情况下与生命相比，与生命器官的支持相比，它的痛苦显得微不足道。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(86083)
全麻手术插管对病人是强烈的刺激，但是患者可以完全放心，为消除全麻插管带来的应激反应，要有完善的... 吕建瑞│西安交通大学第二附属医院 2020/03/25播放(99488)
全麻手术插管对病人是强烈的刺激，但是患者可以完全放心，为消除全麻插管带来的应激反应，要有完善的...
吕建瑞│西安交通大学第二附属医院
2020/03/25播放(99488)
肾积水尿道插管是否可以同房，对于此问题可能需要进行纠正。肾积水进行输尿管插管应该可以解决、治疗... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(78413)
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高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(78413)
肾积水肾插管对病人有一定危害。肾积水没有办法时，才会进行肾脏插管，可能是输尿管没有办法打通，可... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(93093)
肾积水肾插管对病人有一定危害。肾积水没有办法时，才会进行肾脏插管，可能是输尿管没有办法打通，可...
2023/05/17播放(93093)
"孕妇肾积水插管的疼痛不剧烈，可以忍受。孕妇肾积水是一种生理反应，由于妊娠的子宫逐渐增大，会使得输尿管发生堵塞，引流不畅，而产生肾积水。同时在妊娠后由于体内激素调节的反应，输尿管蠕动减弱而出现肾积水。孕妇肾积水属于轻度肾积水，没有任何症状，也不需要进行处理，在分娩后积水就会逐渐缓解。一旦孕妇合并的肾积水比较严重，压迫症状明显，会产生明显的腰痛，可能有时需要进行插管治疗。对于肾盂积水的插管治疗，也需要简单进行肾盂的造口，以尽快使积水排出，缓解肾脏的受压，以免肾功能出现损伤。在肾积水插管时要使用麻醉剂，疼痛不是很剧烈都可以忍受。"
2020/12/29收听(46239)
气管插管操作是全麻过程中必须要做的一个基本的技术，因为全麻的过程中给的药包括镇痛药和镇静药，还... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/20播放(96025)
气管插管操作是全麻过程中必须要做的一个基本的技术，因为全麻的过程中给的药包括镇痛药和镇静药，还...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/20播放(96025)
气管插管和气管切开都是抢救生命的一种操作，如果病人呼吸困难或呼吸不好，可能会用气管插管。但根据... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/07播放(87949)
气管插管和气管切开都是抢救生命的一种操作，如果病人呼吸困难或呼吸不好，可能会用气管插管。但根据...
吴春波│北京大学人民医院
2023/06/07播放(87949)
使用插管呼吸机后需针对性应用镇痛、镇静药物，或使其亲属陪伴以减轻患者痛苦。病人应用呼吸机之后，... 胡才宝│浙江医院 2020/05/13播放(69728)
使用插管呼吸机后需针对性应用镇痛、镇静药物，或使其亲属陪伴以减轻患者痛苦。病人应用呼吸机之后，...
胡才宝│浙江医院
2020/05/13播放(69728)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(95189)
孕妇肾积水插管通常不是很痛，但会有感觉。孕妇随子宫不断膨大可能压迫到输尿管或者影响到膀胱排尿功...
2021/04/07播放(95189)
"对于危重病人的抢救、严重呼吸衰竭的治疗，以及心肺复苏后维持治疗时都需要气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。患者在气管插管过程中和之后的呼吸机辅助呼吸时，多有明显的痛苦、紧张、烦躁的情绪，同时患者的不适感也不利于呼吸机的使用。故在患者插管前和插管后的呼吸机使用过程中会适当的使用镇静剂、镇痛剂和肌松药物来缓解患者的痛苦，使病人进入短暂的休眠状态，进而可以减少呼吸机的对抗作用。临床上常用的镇静剂有咪达唑仑，麻醉剂有丙泊酚等。因肌松剂的副作用大易产生肌无力难以脱机，现已较少使用，多适当的应用镇静剂和止痛剂联合治疗。患者神志清楚后可以进行心理的开导，患者慢慢适应后疼痛感也逐渐明显减轻。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/10收听(23283)
"全麻手术气管插管是全身麻醉药物完全起效以后由麻醉医生完成的麻醉操作，这个时候患者处于全身麻醉状态，是没有意识的，因此是感觉不到痛苦的。但是，手术结束后患者慢慢苏醒，气管导管拔除后，开始患者会感觉到嗓子干涩，甚至会有轻微疼痛，这些都属于正常现象，气管导管表面都会涂有局部麻醉药物，这些感觉会非常轻微。在手术结束大约六小时以后患者可以慢慢进食，进食以后嗓子会逐渐恢复，这些现象会慢慢消失。"
李海斌│郑州人民医院
2019/02/23收听(19910)
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