中日友好医院
骨科·关节外科
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颅前窝的损伤不是骨科医生诊治范围，是神经外科医生需要管理的工作，颅前窝和颅后窝都是颅底骨折，常见体征如下：
1、面部表现：颅前窝骨折的特点是病人眼窝出现肿胀、皮下淤血、结膜下出血、鼻出血、颅咽部出血、耳朵出血，甚至吐血等表现；
2、颅骨局部表现：头部外伤会出现明显局部血肿，比如皮下血肿或者出血。
当患者出现以上情况，需要通过CT检查明确是否出现颅窝骨折。如果颅窝有骨折，一般需要进行处理，大部分病人可以进行保守治疗，防止颅内感染，出现出血时要引流，否则会产生感染等。
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"颅前窝骨折的特征可以表现为以下几个方面：第一、剧烈的头痛：头痛性质通常非常剧烈，常致患者无法忍受。第二、恶心、呕吐：一旦发生，多为喷射性呕吐，主要是由于颅内压升高所致。随着颅内压的进行性升高，呕吐会愈加频繁和剧烈。第三、意识障碍：也可能会导致昏迷。第四、脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏：说明脑脊液可以通过骨折线的间隙渗入到鼻腔内和外耳道，脑脊液会呈透明或者青色滴在衣服上。出现该类骨折后，一定要尽早去医院就诊，及时进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(79827)
"当患者发生颅前窝骨折的时候，会有一些特殊的临床表现，具体如下：1、熊猫眼征：患者在颅前窝骨折时会出现熊猫眼征，也就是在受伤以后，患者双侧的球结膜会出现明显的淤血，局部皮肤青紫、肿胀，这时看起来就像熊猫眼一样。2、脑脊液鼻漏：表现为患者的双侧或者一侧鼻腔，发现有持续不断的血性脑脊液流出，有些患者会出现无色、清亮、透明的液体流出。发生这样的情况时，称之为发生脑脊液鼻漏。3、嗅觉减退：有些患者在颅前窝骨折时会出现明显的嗅神经功能损伤，导致患者出现嗅觉减退，甚至丧失的情况。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/07/02收听(60414)
颅底骨折在神经外科急诊中比较常见，根据具体的骨折部位可以分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(62420)
颅底骨折在神经外科急诊中比较常见，根据具体的骨折部位可以分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(62420)
"颅前窝骨折患者有时会导致患者出现熊猫眼，主要表现为患者的球结膜充血、水肿，随着时间推移，在外伤后24-48h之内，皮下瘀斑逐渐出现，这就会表现为类似熊猫眼等特殊的临床特征。出现熊猫眼的情况考虑为颅前窝、颅底骨折的可能性较大。除了熊猫眼以外，有时还会导致患者出现脑脊液鼻漏的情况，也就是在外伤以后，患者的单侧或者双侧鼻腔可能会出现血性脑脊液，有时会逐步转变为像清水一样的液体流出，此时考虑为脑脊液鼻漏的可能性较大。还有一些患者，因颅前窝骨折会影响到患者的嗅神经，从而会导致患者的嗅觉减退或者丧失。"
2021/06/20收听(30466)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂，出血可以进入眶内，并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下，从而... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/27播放(59188)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂，出血可以进入眶内，并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下，从而...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/27播放(59188)
"前颅窝底骨折的患者往往会对患者的筛板和眶板造成影响，导致患者出现明显的嗅神经损伤，出现嗅觉减退和嗅觉丧失。这类患者同时容易伴有脑脊液鼻漏，当发生这样的情况时让患者采取半卧位，头偏向患侧，尽量保持肢体制动，避免再下地活动。治疗期间预防性的使用抗生素，防止发生颅内感染。另外注意保持鼻腔的清洁，尽量不要选择使用棉球进行堵塞，防止发生逆行性感染，患者有颅内高压可以适当的使用脱水、降颅压的药物帮助降低颅内压，脑脊液鼻漏经2-4周左右的时间仍不见愈合可以考虑通过手术的方式进行治疗。"
2019/11/22收听(44736)
颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征，主要是指眶周青紫肿胀，主要与前颅窝底骨折，使筛前动脉等颅... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/11播放(98214)
颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征，主要是指眶周青紫肿胀，主要与前颅窝底骨折，使筛前动脉等颅...
2022/10/11播放(98214)
"病人出现颅前窝骨折，可出现一侧或者两侧的黑眼征，眼睛睁不开或者熊猫眼。如果骨折线经过额筛窦，会产生鼻出血以及脑脊液的鼻漏以及嗅觉减退。如果气体进入颅内，产生外伤性的颅内积气，其他的症状前额部有皮肤的损伤、结膜下瘀血、单侧或者双侧得视神经的损伤。所以对于病人的颅前窝骨折的损伤，如果有熊猫眼、脑脊液鼻漏或者外伤后颅内积气的情况，可基本上断定颅前窝骨折。一般来说，通过CT或者核磁共振的检查可以看到骨折移位的程度。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(21454)
对于颅前窝骨折后的护理，需控制颅前窝，以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏，则... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/13播放(52896)
对于颅前窝骨折后的护理，需控制颅前窝，以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏，则...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/13播放(52896)
颅前窝底骨折是神经外科、外伤中比较常见的疾病，其特征性的表现主要有以下方面：1、... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/07/11播放(66848)
颅前窝底骨折是神经外科、外伤中比较常见的疾病，其特征性的表现主要有以下方面：
1、...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/07/11播放(66848)
"颅前窝骨折是可以自愈的，但是也一定要根据当时的具体情况进行具体对待。在临床当中，对于一些单纯的线性颅前窝骨折，一般都没有问题，哪怕是有一定的脑脊液漏，也并没有一些特殊的表现，都可以在临床上自愈，只需要患者卧床休息、预防感染、保持大小便通畅、保持营养状态良好，基本上后期都能够自愈，大约需要两周左右。有的时候一些颅前窝的骨折是属于粉碎性骨折，并且伴随着颅前窝大面积瘘的产生，或者是出现了大面积颅骨缺损的表现，像这样的颅前窝骨折是没有办法自愈的，往往采取保守的方式进行治疗，但是最终还是要通过外科手术的方式进行修补，只有这样才能从根本上解决颅前窝骨折的问题，所以一定要根据情况进行具体对待。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/02收听(27625)
"颅前窝骨折，可以做如下的治疗以促进恢复：1、患者要保持严格的制动休息，不要下床活动。同时所有的大小便都要在床上解决。2、要采取一些体位引流的方式，防止脑脊液渗漏。也就是说，在某些情况下，可能需要患者长期处于某个体位，以防止脑脊液漏出。3、要采取抗感染、预防破伤风、降低颅内压、活血祛瘀止痛的药物，进行治疗。4、在饮食上，要注意多吃一些富含膳食纤维的食物。同时多饮水，以保持大便通畅。如果有便秘的情况，一定不要过度用力，需要向医生要开塞露，然后帮助排便。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(18299)
"颅前窝骨折处理的方法，都要以内科药物保守治疗方式为主，但是一定要根据实际病情进行判断。如果患者只是单纯的线性骨折，合并轻微的脑脊液鼻漏，要卧床休息，给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施为主。这个时候可以进行适当的头部三维CT重建，明确前颅窝底骨折的具体形态，有很多都能治愈。如果损伤的比较严重，经过检查之后发现是粉碎性骨折或有骨质缺损，压迫到了脑组织，就需要通过开颅手术进行修补，有的时候还需要进行钛网直接植入，能更加牢固。所以一定要根据实际进行判断，内科药物保守不佳的情况下需要考虑手术治疗。"
2019/11/23收听(60030)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折，主要表现为熊猫眼，即一侧或双侧熊猫眼，此外根据骨折合并症的不... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/08播放(66636)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折，主要表现为熊猫眼，即一侧或双侧熊猫眼，此外根据骨折合并症的不...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/08播放(66636)
"对于颅前窝骨折的护理，一定不要堵塞脑脊液的流出道，这一点一定要跟患者沟通，因为一旦堵塞脑脊液的流出道，很容易造成细菌的逆行感染，形成灾难性的颅内感染，对患者非常不利。一定要注意营养状态，颅前窝骨折一般属于高消耗性质的疾病，一旦发生，体内会迅速产生负氮平衡状态，这时要给予低盐、低脂、高蛋白质饮食，可以有效减少对于能量的损耗，加强愈合能力。一定要注意患者眼睛的护理，因为颅前窝骨折很容易使患者眼球受损。一旦患者眼球受损，后续需要积极治疗，尤其是要用眼药水保护角膜，才能够减少后期不良反应的发生。"
2019/11/24收听(53735)
"颅前窝骨折可以累及到眼眶，造成鼓膜下出血，渗透到皮肤下层，形成也就是老百姓说的熊猫眼。还累及筛骨，脑脊液沿着骨裂隙流入鼻腔，流出清亮的液体，叫脑脊液漏，所以治疗主要还是根据这两方面。熊猫眼这一块不需要特别处理，只需要观察，定期复查头颅CT即可。如果出现脑脊液漏，形成鼻漏，不能堵塞，只能通过通畅的引流，应用抗生素来预防颅内的感染，不需要做手术来修补这个瘘。一般的经过保守治疗，卧床休息2-3周，瘘就应该能够治愈，颅前窝骨折是不需要特别的手术来干预只是作为观察，密切的随访即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(42373)
"颅前窝骨折是颅底骨折的一种，骨折之后会出现脸部的肿胀、疼痛，也有可能会出现鼻部或者口腔的流血。如果流血，一般不能够塞住，让血流出来，因为塞住之后血会积聚在颅前窝骨折的地方，有可能会导致细菌上行导致骨折的地方感染，甚至引起颅内的感染。颅前窝骨折一般通过休息就能够逐渐愈合，因为面颅的血运比较丰富，通常愈合的时间比其他骨折都会快一点，一般四周左右就能够达到临床愈合。另外，治疗期间也必须应用抗生素治疗。因为如果是细菌感染向颅内扩散会导致严重的后遗症。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/07收听(20944)
颅底骨折在神经外科急诊是比较常见的一种情况，根据解剖部位可分为颅底前窝骨折、颅底中窝骨折以及颅... 杨冬│中日友好医院 2021/05/10播放(83337)
颅底骨折在神经外科急诊是比较常见的一种情况，根据解剖部位可分为颅底前窝骨折、颅底中窝骨折以及颅...
2021/05/10播放(83337)
颅前窝骨折病人在 纪泉│北京医院 2023/05/09播放(95506)
纪泉│北京医院
2023/05/09播放(95506)
"前中后颅窝都出现骨折，通常是因为头部受到重大的暴力而导致的骨折，临床症状主要表现为眼眶出现很明显的瘀血或瘀肿的情况。另外，鼻腔、口腔或外耳道都会看到脑脊液的渗出，脑脊液通常都混有血液，一般表现为流出淡红色或清的暗红色血液，而且前中后颅窝出现骨折，多数可能会合并气颅或颅内组织出现损伤，而导致颅内出血等情况，必须要做颅脑CT以及颅底CT，才能够完全明确诊断。如果是单纯的前中后颅窝出现骨折，通常做适应止血、止痛处理，再结合预防感染处理，骨折就能够逐渐愈合。"
2020/02/17收听(97294)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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