浙江医院
心血管内科
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通常冠心病引起的心绞痛，在生气时容易发生，常见止痛方法如下：
1、平复心情：患者需平复心情、安静休息、停止争吵；
2、药物处理：如果患者备有各类保心丸，可舌下含服保心丸安静等待。此外，硝酸甘油可迅速缓解心绞痛，但其有重要副作用，即引起低血压。如果患者胸痛时血压不高，比如90/60mmHg，此时服用硝酸甘油会引起严重低血压，引起晕厥；
3、及时就医：通过上述处理如果胸痛仍不缓解，则需立即拨打120到达医院做进一步检查，因有时胸痛持续不缓解可能为心肌梗死。
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"如果患者在生气的时候引发心绞痛症状，首先要保持心态平和，这时候也可以结合吸氧治疗，同时可以舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸，有助于更好的终止疼痛发作。如果患者平日里有基础性心脏病病史，疼痛没有得到良好的改善，建议应当及时行心电图、心脏彩超以及心肌酶学的化验检查，因为有时候不排除有可能是生气引发急性冠脉综合征的出现。如果是比较严重的问题，就需要结合系统的检查和治疗，必要时候建议患者可以静点硝酸异山梨酯或者单硝酸异山梨酯，同时建议患者可以口服像万爽力、美托洛尔之类的药物，有助于缓解疼痛症状，终止疼痛发作。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(26001)
"对于老年患者，或者是既往本身就存在冠心病、心绞痛的患者，当生气的时候，出现了心前区的不适感，高度考虑是心绞痛症状的发作。还有一些患者，也有可能是存在心脏神经症或者是焦虑状态、植物神经功能调节紊乱，在生气的时候，都有可能会出现心前区的不适感。有些人会表现为胸闷、胸痛、心慌、心悸，甚至严重的人可能会出现呼吸困难、气短、喘憋，类似于心力衰竭的症状等。生气时出现心脏疼痛，尤其疼痛持续时间较长，疼痛程度较为剧烈，首先应当行心肌酶以及心电图的检查，进一步排除是否是发生了急性的心肌梗死，同时建议患者在心脏疼痛发作时，要及时舌下含服救心丸，或者是复方丹参滴丸来改善症状。"
2019/08/01收听(90073)
"生气的时候，交感神经兴奋会使心跳加速，此时如果继发有基础的冠心病，会导致心脏狭窄的血管一过性的出现窃血。出现了一过性的窃血，会引起后续的心肌细胞得不到充足的氧气、血液供应，最终会出现心口疼痛。这种情况应该到当地医院心内科就诊，进行心电图的检查，包括静息状态下的心电图以及生气以后引起疼痛时心电图检查，以判断两份心电图有没有动态ST-T的改变。如果没有，应该进行心肌酶谱检查，判断有无心肌细胞的损伤。再进行冠脉CT检查，以判断心脏表面的三根冠状动脉有没有狭窄。如果有狭窄，且狭窄到了超过50%-60％的程度，则应该住院进行冠脉造影检查，以明确狭窄的部位是否需要置入支架，开通血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(88514)
"一生气心脏疼主要考虑以下几种疾病：1、冠心病心脏供血不足，患者以前可能有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，部分患者可能没有任何危险因素，在情绪激动的时候出现心脏疼，休息数分钟或者含化硝酸甘油、麝香保心丸等药物逐渐缓解，都是典型的冠心病心脏供血不足的症状，需要做心电图、心脏彩超甚至冠状动脉血管造影进行明确，根据检查的结果进行规范的治疗。2、心脏神经官能症，病人可以在生气的时候出现心脏疼，但这种疼痛往往是一种持续性隐痛或者几秒钟的刺痛，按照冠心病心脏供血不足进行治疗如应用硝酸甘油等药物后症状缓解不理想，转移患者的注意力或者进行心理疏导可能改善症状。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(76008)
"一生气心脏就疼，很有可能是心绞痛所导致。当人体生气时这种情绪的波动会导致心脏后负荷加重，有可能会诱发心肌耗氧量增加，如果原有冠状动脉本身就存在中重度的狭窄，有可能会进一步加重心肌缺血，从而导致患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等心绞痛的症状。此外生气之后出现心前区的疼痛，要警惕是应激性心脏病等情况，可能是由于儿茶酚胺分泌过多，而导致患者出现的心前区疼痛，与心绞痛应该加以鉴别。此外还要警惕是心脏神经症发作，这是由于植物神经功能紊乱所导致，患者可能由于情绪波动时出现胸闷、胸痛等类似心绞痛发作的症状。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08收听(12525)
"一生气心脏疼最常见的原因是心肌缺血，心肌缺血最常见的原因是冠心病。心肌缺血常在相关诱因以及基础病因共同作用下，而导致心绞痛，甚至心肌梗死症状的出现，对于基础病因包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉心肌桥、冠状动脉痉挛。对于诱因包括剧烈的运动、劳累、情绪激动以及饱食、寒冷等状态。生气往往由于情绪激动而造成基础疾病，冠状动脉粥样硬化加重心肌缺血现象而出现心绞痛，乃至心肌梗死现象的出现，建议进行心电图、心肌酶、心脏彩超、冠状动脉影像学检查，进一步的明确病情。针对急性的心肌缺血发作，给予药物治疗，必要时在药物治疗基础之上手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/17收听(11877)
"情绪激动后突然心脏疼需要警惕冠心病引起的心绞痛或者心肌梗死。情绪激动后可能在冠脉狭窄的基础上出现冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成急性血栓，导致冠脉堵塞，引起心肌梗死。如果疼痛持续时间长，不缓解，考虑心梗的可能性大，建议患者尽快就诊。如果疼痛几分钟后缓解，反复发作考虑有心绞痛的可能，由于斑块不稳定，患者也需要尽快就诊。若确诊冠心病，药物治疗需要口服两种抗血小板药物，调脂、稳定斑块的他汀类药物，改善循环的硝酸异山梨酯类，控制心率的β受体阻滞剂等，逆转心室重塑、控制血压的ACEI或ARB等药物。如果医院有条件，可以行冠状动脉造影检查，必要时可以行冠脉支架植入。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(77224)
"生气导致心脏疼痛，可以立即舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸，有助于缓解不适症状，必要时可以去医院做心电图以及心脏彩超的检查。如果疼痛症状持续不缓解，并且有心肌酶学升高，可能还需要结合行冠脉造影的检查。在疾病发作时，含服药物之后，及时测量血压和心率。如果血压不低，心率偏快的前提下，建议患者服用β受体阻滞剂，也就是美托洛尔或者比索洛尔，有助于减慢心率，从而减少心肌耗氧量，改善心脏疼痛的症状。最近还要多注意休息，放松心情。平日里有冠心病、心绞痛的患者，一定要做积极的检查跟治疗。要按时服用拜阿司匹林以及他汀类的二级预防用药，以便更好的预防症状发作。"
2018/11/01收听(45479)
生气时心脏会疼，部分原因是病人出现疼痛感觉，但是并没有器质性疾病，生气本身是诱发心脏病的重要因... 范书英│中日友好医院 2021/06/25播放(93627)
生气时心脏会疼，部分原因是病人出现疼痛感觉，但是并没有器质性疾病，生气本身是诱发心脏病的重要因...
范书英│中日友好医院
2021/06/25播放(93627)
"生气时出现心脏疼，应该立刻停止引起生气的一切行为，让心脏疼的患者躺下，尽量保持安静和心情稳定，检测血压、心率、脉搏等，确保血压、心率、脉搏，在不影响血流动力学的情况下，让患者含服硝酸甘油或速效救心丸，有条件的可以让患者吸氧。经上述处理，心脏疼症状能够缓解，如果不缓解，一定要拨打120，及时送医，进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，以明确诊断和鉴别诊断，及时给予较有效的治疗非常重要。既往有高血压、冠心病的患者，生气时心脏疼，很容易使病情加重，甚至发生急性心肌梗死、猝死等。因此，生气时心脏疼的患者，一定要管理好自己的情绪，遇事不生气，有不舒服症状及时就医，做到尽早诊断、尽早治疗，才能有效缓解症状，改善预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/24收听(13621)
生气以后的心脏疼痛，先需要除外器质性心脏疾病的可能性，比如心绞痛。在血管狭窄的基础上，因为情绪激动、紧张、劳累等，促进交感神经兴奋诱因导致的心肌缺血，而出现心脏的缺血性疼痛，主要表现为心前区或胸骨后的闷痛、绞痛或压迫性疼痛，可以向左上肢、颈部，及后背部放射，通过含服硝酸根油的方式，疼痛能够明显缓解。此外，心脏神经官能症也可以因为生气后的情绪激动而明显诱发，在除外器质性心脏疾病以后才可以诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(14677)
如果在生气时出现心脏疼，临床中有以下几个原因可以导致：1、冠心病：冠心病的患者可... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(56108)
如果在生气时出现心脏疼，临床中有以下几个原因可以导致：
1、冠心病：冠心病的患者可...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(56108)
"如果心脏像岔气一样的疼痛，高度考虑发生急性冠脉综合征或者心绞痛，建议患者一定要及时地就近坐下或者保持平躺，舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸。如果可以吸氧，可以低流量给氧，同时让身边的人帮忙测心率和血压。如果血压正常、心率偏快，可以小剂量的口服美托洛尔，有助于进一步改善疼痛的症状。如果应用以上的治疗之后，患者疼痛症状没有得到明显的缓解，要及时的拨打120，明确是否发生急性心肌梗死，需要做心电图、心肌酶、心脏彩超的初步筛查。如果是急性心肌梗死，需要尽早的行冠脉介入治疗。"
2019/04/02收听(10316)
如果患者在跑步的时候出现心脏疼痛的症状，首先要终止运动，就近坐下或者平躺，有助于减少心肌的耗氧量，从而进一步的终止疼痛症状的发作。如果手边有药物，最好可以舌下含服复方丹参滴丸或者救心丸。如果含服药物之后不见缓解，一定要及时的拨打120，做心电图、心肌酶的初步筛查，这种情况的发生考虑是冠心病、心绞痛，所以一定要给予积极的检查以及治疗。如果存在心电图动态演变或者心肌酶异常，还要进一步地行冠脉造影的检查，必要时可以在术前嚼服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等，起到强化抗血小板、强化降脂的作用，也有助于终止疼痛。
2019/04/11收听(74008)
"心脏像岔气一样疼痛，可以通过以下措施进行止痛，具体如下：1、药物治疗：如果是冠心病引起的心肌缺血、缺氧，可以使用硝酸甘油或者速效救心丸舌下含化，使心肌的供血增加，疼痛的症状就会改善。如果是胸壁软组织的疼痛，可以使用非甾体类消炎药口服，这样也可以使疼痛的症状缓解。2、做胸腔闭式引流：如果发生了气胸等方面的疾病，需要做胸腔内的闭式引流，将胸腔内的气引流出来，减轻对肺组织的压迫，疼痛症状就会好转。总之，出现心脏像岔气一样的疼痛，需要先通过相关的检查，明确诊断，包括心电图、胸片检查，然后再针对性的采取措施进行治疗。"
刘祥礼│日照市中医医院
2021/06/10收听(90280)
"生气心脏疼一般主要是有以下两种可能性：1、情绪因素：由于生气，也就是情绪激动而导致患者出现心脏神经官能症。当人体情绪受到巨大波动时，导致患者出现类似于心脏病发病症状，患者会出现心前区的疼痛、胸闷、心慌、心悸、头晕、恶心，甚至会出现突然的昏迷等。但给患者做相应的心脏方面的检查，却发现并没有其他异常改变，这主要就是由于患者生气时，引起的精神和神经方面异常。所以这种情况下，一旦出现并不代表有心脏病。2、器质性疾病：是指患者有器质性心脏病，比如患者既往存在有冠心病、不稳定型心绞痛，这种情况下患者在生气时，会使人体的交感神经兴奋性升高，患者血压升高、心率加快，会容易导致患者出现心脏方面的疾病，患者容易出现心绞痛发作。患者会出现胸闷、胸痛等心绞痛的症状。对于这样患者，生气引起的心脏疼就是由于心脏病导致。所以具体当患者生气之后出现的心脏疼痛，是由于什么原因还要看患者既往史以及是否合并有心脏方面的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(56203)
"生气时心前区有疼痛的症状，是因为患者生气后交感神经激活，会使心跳加快、心肌收缩力增强、心脏氧耗增大、供血能力减退，此时冠状动脉会出现一过性的痉挛，导致心肌缺血，引起心前区疼痛伴随胸闷、气短，严重时会有呼吸困难的情况。既往有心脏病病史的患者，生气后还会导致体内内分泌系统失调，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，毛细血管和微循环处于血管紧张状态，会加重心脏的后负荷，会进一步导致心脏供血不全，引起心脏的疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(71791)
"在通常情况下，人如果在严重的生气时会导致交感神经的张力增高，此时会因为患者心脏收缩力增强、心脏传导速度增快、心肌收缩力增加，而导致心肌细胞的耗氧量增多，会出现供氧和需氧不平衡的情况。此时，还会出现冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛，因此会有心前区疼痛的临床症状。另外，生气后导致交感神经过度兴奋时，还会激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，因此会出现继发性血压上升，在血压增高时也会导致心脏的后负荷增多，因此会加重心前区疼痛的临床症状。最后，在严重的生气后还会导致体内神经、体液、内分泌系统的失调，也会加重心脏疼痛的临床表现。"
2020/07/10收听(86684)
"生气时出现心脏疼痛，可能是冠心病的问题，也可能是心脏的一种自我感觉症状，具体如下：1、冠心病：如果患者平时有冠心病，存在冠状动脉狭窄，在生气时由于交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌过多，会导致心跳加快、血压升高、心肌耗氧量增加，就会诱发心绞痛发作。2、自我感觉：如果正常人没有冠心病存在，在生气时也会由于过于激动，而产生心脏部位的疼痛，这种情况实际上是一种自我感觉症状。因此，出现生气时心脏的疼痛，要及时通过心电图检查进行鉴别，看是否有心肌缺血的问题。只要心电图没有缺血的表现，不需要过于担心，调整好情绪稳定下来，症状就会改善。"
2021/06/09收听(89920)
"心脏如果出现一抽一抽的疼痛，考虑可能是发生冠状动脉痉挛。如果想要很好的改善这种不适症状，建议患者可以口服钙通道阻滞剂，比如硝苯地平片或者地尔硫卓，比较适合目前患者的情况。如果患者经过检查之后并不存在心脏器质性病变，反而平日里比较焦虑，出现这种疼痛高度考虑是由于心脏神经症所引发的。建议患者可以吃镇静安神的药物，同时可以用中成药物改善心前区不适的症状，可以口服百乐眠联合应用心悦胶囊或者益心舒，有助于更好的缓解不舒服的情况。除此之外，也有可能是由于冠心病心绞痛所引发的，建议患者在不舒服症状发作的时候，可以含服救心丸或复方丹参滴丸，有助于及时终止疼痛的症状。"
2019/04/18收听(81064)
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