杭州市红十字会医院
耳鼻咽喉科
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脑脊液鼻漏检查需要将鼻腔漏出液体进行生化检查,或特殊体位检查。脑脊液鼻漏指侧脑室脉络丛分泌出无色透明液体,对脑组织起保护作用。脑脊液鼻漏指脑脊液从缺损脑膜,或颅底骨质中漏到鼻腔、鼻窦,再流到体外。确定脑脊液鼻漏最常用方法是让患者俯卧于床上,头低于床面或站立、弯腰、头低位,如果鼻腔内液体连续滴出,超过10秒以上,可以考虑是脑脊液鼻漏。因为脑脊液鼻漏不断流出常会有颅压降低表现,如头痛、头晕、恶心等。
症状不典型的鼻腔漏出液,可以将漏出液进行收集,并进行脑脊液生化检查,如果液体糖含量>1.7mmol/L,可以判断为脑脊液鼻漏。另外可以结合颅底CT或磁共振等检查,判断有无颅底骨质缺损或破裂等。脑脊液鼻漏可以通过手术治疗,一般常用手术是经鼻腔、鼻窦脑脊液鼻漏修补手术。
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脑脊液漏是临床上常见的一类疾患,确诊主要从以下几方面进行综合考虑:1、病史分析:... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(59690)
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1、病史分析:...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(59690)
脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一,一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了... 刘波│北京大学人民医院 2020/05/25播放(85371)
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刘波│北京大学人民医院
2020/05/25播放(85371)
脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏,根据不同病因,恢复时间各不相同,常见情况如下... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(84715)
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陈福权│空军军医大学西京医院
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脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折,少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼,因颅底发... 杨冬│中日友好医院 2021/07/27播放(55228)
脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折,少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼,因颅底发...
杨冬│中日友好医院
2021/07/27播放(55228)
"脑脊液鼻漏目前治疗方法主要有如下几种:首先是保守治疗,主要是以卧床休息为主,卧床也有讲究,如果一直平躺在那儿,确实是非常痛苦的,可以将床头摇高15-30°卧床。如果卧床休息两周,仍有鼻漏,可以考虑行腰大池引流术,降低颅内压力。腰大池引流最多放7-10天左右,如果还不见改善,这种情况下就需要做脑脊液漏的修补,可以从鼻腔修补,也可以开颅修补。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(70498)
脑脊液鼻漏相对属于少见病,但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(81903)
脑脊液鼻漏相对属于少见病,但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和...
2021/08/31播放(81903)
无论是经蝶窦还是开颅切除垂体瘤,都有可能在术后出现脑脊液的鼻漏。而经蝶窦垂体瘤切除术后出现鼻漏... 李守巍│首都医科大学三博脑科医院 2018/07/23播放(55399)
无论是经蝶窦还是开颅切除垂体瘤,都有可能在术后出现脑脊液的鼻漏。而经蝶窦垂体瘤切除术后出现鼻漏...
李守巍│首都医科大学三博脑科医院
2018/07/23播放(55399)
"垂体瘤经鼻腔切除手术以后,发生脑脊液鼻漏是比较常见的,主要是因为手术中损伤了鞍膈,或者肿瘤本身已经侵透了鞍膈导致的。如果发现手术后鼻腔向外流一些清亮的液体,有点像清鼻涕,就应该警惕脑脊液漏了,要及时到医院去就诊。如果量很少,估计漏口不大,可以先平卧几天,放置一根腰大池引流管,再加上抗感染治疗,是有可能自愈的。如果长时间不愈合或者流量很多,估计漏口比较大的,大多数需要手术修补。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/16收听(23833)
有一小部分脑脊液鼻漏患者是可以自愈的,尤其是外伤病人。早期有一些漏的症状,通常是先观察,让病人... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(69172)
有一小部分脑脊液鼻漏患者是可以自愈的,尤其是外伤病人。早期有一些漏的症状,通常是先观察,让病人...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2019/10/08播放(69172)
"脑脊液鼻漏最常见的部位是筛板和额窦,这类患者进行手术时要注意,大多数患者通过卧床休息或脑脊液的外引流可以自愈,绝对卧床2至3周,卧床时头部抬高30度,是保守治疗最常用的方式。但是自愈的脑脊液鼻漏也可能复发。"
郑佳平│北京大学首钢医院
2017/10/13收听(76222)
脑脊液鼻漏手术的费用根据具体情况看,需明确自发性还是因为外伤造成的,还是因为手术之后出现的漏。... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(73239)
脑脊液鼻漏手术的费用根据具体情况看,需明确自发性还是因为外伤造成的,还是因为手术之后出现的漏。...
2019/10/08播放(73239)
脑脊液鼻漏是颅脑外伤后一种常见的并发症。脑脊液鼻漏长期不愈或者经保守治疗2-3周,未愈或有复发者均需要行手术修补。手术过程中要平行于骨窗前缘横形切开硬脑膜,在硬脑膜内探查,检查额窦的后壁、筛板,及其后方的蝶骨有没有骨折及瘘口。瘘口处常见硬脑膜及漏斗样突入裂口内,局部常用蛛网膜及脑组织黏连其上。先将突入裂口内黏连的蛛网膜、脑组织钝性分离、电灼,找到裂口,将硬脑膜与股骨裂孔边缘分离,用丝线缝合修补。如遇脑膜部分缺如、丝线缝合困难者,可用筋膜片在脑膜上覆盖修补,或用肌筋膜、明胶海绵覆盖颅底骨折裂隙,最后将骨瓣复位,硬脑膜外放置引流条,逐层缝合切口。
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(99063)
"对于脑脊液鼻漏,首先是由于脑外伤引起的,多见于前颅窝的骨折,病人可以出现脑脊液的鼻漏。其次颅内的占位、梗塞、出血等,导致颅内压增高,也可以出现脑脊液的鼻窦。对于脑脊液的鼻漏,大部分的患者需要手术治疗,如果病人是由于颅内压增高的,可以先给予保守治疗,要预防感染,可以用降低颅内压的药物,比如甘露醇、速尿等。建议病人卧床,头部抬高,同时要避免咳嗽、打喷嚏等,限制液体的入量,一般观察4-6周,如果病人不见好转,可以考虑手术治疗。如果颅内的占位或者肿瘤引起颅内压增高脑脊液鼻漏,经过卧床休息等对症治疗可以自愈。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/06收听(85993)
脑脊液鼻漏本身不致命,不会出现死人现象。但是,脑脊液鼻漏的背后,有可能继发颅内感染,甚至形成化... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/18播放(83824)
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李书剑│河南省人民医院
2023/04/18播放(83824)
部分脑脊液鼻漏患者可以自愈,经过保守治疗,如减少活动、头高脚低位、低盐饮食,可以在三个月左右破... 刘穹│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(82339)
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脑脊液鼻漏能够自愈,一旦发生脑脊液鼻漏,建议患者先卧床休息,采取头高位。不要进行不必要的冲洗,... 杨冬│中日友好医院 2023/04/06播放(67868)
脑脊液鼻漏能够自愈,一旦发生脑脊液鼻漏,建议患者先卧床休息,采取头高位。不要进行不必要的冲洗,...
2023/04/06播放(67868)
"脑脊液鼻漏是什么病,脑脊液鼻漏实际上就是脑脊液从颅底和鼻腔交界的骨质裂隙中漏出到鼻腔,而表现为鼻腔有无色透明的液体,持续不断的漏出。这种症状常见于头外伤、鼻子手术的损伤,还有一些情况是原因不明。因为脑脊液鼻漏存在由鼻腔感染导致颅内感染的风险,所以建议积极治疗。如果是外伤导致,一般会在1-3个月逐渐自愈,但如果是手术或者其它不明原因,观察1-3个月还不好需要及时进行治疗,主要包括手术修补脑脊液漏的部位,一般来说就可以达到治愈的目的。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/27收听(27853)
"垂体瘤术后脑脊液鼻漏是比较常见的一个并发症,往往垂体瘤切得越干净,并发症的发生几率就相对越高。另一方面就是垂体瘤越大,突破鞍膈向上发展的越为突出,在术后发生脑脊液漏的风险也就越高。一旦发生脑脊液漏,如果脑脊液漏的程度不是非常严重,可以通过腰大池留置引流管来每天引流脑脊液漏,使颅内的脑脊液压力降低,来促进脑脊液漏口的愈合和自身修复。一般经过一周左右的时间,患者的脑脊液漏能够得以恢复。当然,也有一部分硬脑膜漏口比较大,脑脊液漏比较难以恢复的情况,可以考虑进行二次手术探查,使用人工硬脑膜、自体的脂肪、肌肉等组织来重建颅底硬脑膜,来修复硬脑膜的漏口,从而避免脑脊液漏的发生。除此之外,还可以适当的使用一些止血材料和医用胶来进行硬脑膜的重建和颅底的修复,这些都是治疗脑脊液鼻漏的有效治疗方法。所以总的来说,如果漏的不严重,可以先采取相对保守的治疗措施,就是腰大池引流。如果脑脊液漏仍然难以控制,就需要考虑二次手术进行颅底重建,来控制脑脊液漏的病情。"
2018/02/09收听(34256)
"垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏,往往是一种比较严重的手术并发症。对于发生脑脊液鼻漏的病人,早期可以采取保守治疗,预防感染。保守治疗就是病人严格卧床,头部可以稍微抬高15°-20°左右,长期卧床后导致鼻部的黏膜逐渐增生,形成纤维结缔组织,将脑脊液鼻漏的漏口封堵后,脑脊液鼻漏消失后疾病也就逐渐好转。但是在治疗过程当中一定要预防感染,一旦发生颅内感染可能是致命性的,可以预防性的应用一些抗生素,比如三代的头孢来预防颅内感染。对于长期出现脑脊液鼻漏不缓解,漏口不封闭,持续时间在一个月以上,可以考虑进行手术治疗。手术治疗的方法主要分为内镜治疗、内镜的颅底修补治疗和开颅手术的颅底修补治疗,但是这种手术比较复杂,往往即使通过手术治疗也不能完全的找到脑脊液鼻漏的漏口,只能进行一些盲目的填塞,将鼻腔内或者是颅底内完全填死来封堵脑脊液鼻漏的发生。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(63085)
"脑脊液鼻漏是垂体瘤手术以后常见的并发症,最常见于进行经鼻蝶手术的垂体瘤,手术以后可以出现鼻腔的流液,这在早期是很正常的,需要注意卧床休息,避免过多活动,要避免用力咳嗽、打喷嚏,不要用力的憋气,这样能够降低颅内压力,避免颅内压的波动,从而减少漏出。大多数逐渐可以漏口自行修复,也有些会长时间存在,如果始终有脑脊液漏,可以做腰大池引流治疗,这样能够降低颅内压,使脑脊液从腰大池的引流管流出,这样可以避免脑脊液鼻漏,也有助于破口的修复。如果经过这样治疗以后也恢复不了,就要再次做手术,需要进行手术修补硬脑膜的破口,这样就能够停止。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(36739)
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