怎样判断鼻窦炎

楚士东
主任医师

杭州市红十字会医院

耳鼻咽喉科

怎样判断鼻窦炎

2021-09-05 23:06播放 :

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视频内容

可以从鼻窦炎临床表现和检查判定。鼻窦是人鼻腔旁骨空腔结构，鼻窦存在鼻窦黏膜，如果感冒后或牙齿感染以后会逆行造成鼻窦炎。鼻窦炎常见临床表现包括以下几点：

1、鼻塞不可缓解，出现脓涕或黏涕伴有头晕、头胀等。部分鼻窦炎患者存在嗅觉减退；

2、通过鼻内镜检查：可以发现鼻道或鼻腔有脓涕蓄积或鼻窦黏膜肿胀；

3、鼻窦CT或鼻窦磁共振检查：可以透过面部骨性结构发现鼻窦炎症情况，同时可以分辨出鼻窦内有黏膜肿胀，还是有脓涕或囊肿。

如果出现鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等不能很快缓解，应找耳鼻喉科专科医生进行及时诊断和治疗。鼻窦炎治疗包括保守治疗和手术治疗，若长期治疗效果较差，可以进行手术治疗。

怎么判断鼻窦炎

鼻窦炎分为2大类，一种是急性，一种是慢性，判断方法具体如下：

1、急性鼻窦炎：一...

尹志华│河南省人民医院

2023/11/01播放(50664)

鼻窦炎严重会怎样

"鼻窦炎严重时，可以通过正常的解剖结构、正常的人体通道向周围组织蔓延，引起其他器官和组织的炎症性疾病，如炎性脓液向后流入咽部，从而引起咽炎、扁桃体炎症；向下或经过淋巴组织循环侵入到下呼吸道，引起喉炎、气管炎、支气管炎，对于免疫功能低下的，比如儿童，也可能会引起肺炎。因为眼眶与鼻部是位置紧贴的，而且其界限是特别单薄的，炎症感染可以直接引起眼眶并发症，比如眼眶周围的疼痛、脓肿，甚至可以引起复视、眼球固定、上睑下垂、失明等症状。鼻窦炎也可以引起颅内并发症，导致颅内的感染，出现脑膜炎等症状。"

语音时长01:21''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/28收听(93508)

鼻窦炎是怎样引起的？

鼻窦炎是鼻子周围空腔，鼻窦里面产生了化脓性的炎症。为什么会产生炎症呢？这个里面的炎症一定是从鼻腔里面过去的细菌和病毒，比如在你感冒的时候，在你鼻子有炎症的时候，甚至鼻子的黏膜进入到鼻窦的黏膜里去了，在这里面就可以引起鼻窦炎了。我们的鼻窦是通过一个口进入到鼻腔里面，如果这个口被堵塞了，鼻窦里面分泌物，本来鼻窦里面有点炎症，有点分泌物、浓液什么的，如果很快的排出来，鼻窦炎很快就会好了。但是如果本身鼻子有点状态，有点病变，你鼻窦的开口不是很通畅，这时候鼻窦里面有点分泌物，排不出来，它就会潴留在鼻窦里面。这样就会产生比较严重的炎症，就产生了鼻窦炎。

语音时长01:02''

吴园丁│北京大学第一医院

2017/07/10收听(68068)

01:25

鼻窦炎是怎样引起的

鼻窦炎根据发病的病程不同，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎：

1.急性鼻窦炎：由于上呼吸...

吴园丁│北京大学第一医院

2016/08/02播放(69744)

01:22

鼻窦炎严重了会怎样

刘磊│武汉科技大学附属天佑医院

2019/11/29播放(71692)

01:40

鼻窦炎严重会怎样

鼻窦炎实际上是比较复杂的毛病，只要注意休息，轻者可以自愈，但是如果细菌毒力比较强，自身抵抗力也...

李厚勇│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2020/02/29播放(58478)

鼻窦炎严重了会怎样

"鼻窦炎，在临床上常规的症状是鼻塞、流黄脓鼻涕、嗅觉下降，和局部的疼痛。头痛严重的患者会出现畏寒、发热等全身不舒服，精神不振、食欲减退，有的时候鼻腔里还有臭味，患者可能会出现头昏、疲倦、精神抑郁、萎糜不振、失眠，甚至记忆力减退、工作效率十分低下。所以患者得了鼻窦炎，要积极的治疗，到医院完善鼻窦的CT，明确患者鼻窦具体的情况。如果炎症不是很重，患者可以口服鼻渊舒口服液，同时配合桉柠蒎肠溶软胶囊一起治疗。如果患者鼻窦炎特别严重，建议患者尽快通过手术的办法解决鼻窦炎，当患者鼻窦炎治愈之后，症状就会全部消失。"

语音时长01:12''

刘滢│北部战区总医院

2019/08/06收听(65781)

鼻窦炎是怎样形成的

鼻窦黏膜炎症性疾病通称为鼻窦炎，主要由细菌所引起的化脓性鼻窦炎，和真菌所引起的真菌性鼻窦炎。由于鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相延续，所以鼻腔炎症常常累及鼻窦黏膜，鼻窦炎的症状同时会伴有鼻腔黏膜的炎症，所以鼻炎和鼻窦炎是并存的，一般是相辅相成的。所以，经常会把鼻炎和鼻窦炎通称为鼻-鼻窦炎。鼻窦炎是鼻科常见的疾病，慢性者居多，前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高，以上颌窦最为常见，可发生于一侧，也可发生于两侧，可以限于单独发病，也可以累及多窦。如果一侧或两侧全部的鼻窦均发病，则称为全组鼻窦炎。

语音时长01:07''

王琳│河南省人民医院

2020/03/17收听(80717)

鼻窦炎是怎样的

"鼻窦炎可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，大致如下：一、急性鼻窦炎：多继发于上呼吸道感染或者急性鼻炎后，是鼻窦黏膜急性化脓性炎症或者急性卡他性炎症，患者常见症状是鼻塞、流大量脓涕，具有典型头疼、压痛点以及时间规律，如下：1、急性上颌窦炎：压痛点位于同侧面颊部或者上列牙，晨起轻午后重；2、急性筛窦炎：压痛点位于内眦或者鼻根部，没有明显时间规律；3、急性额窦炎：压痛点位于前额部，多为周期性、真空性头疼，晨起即头疼，逐渐加重，午后又逐渐减轻，到晚上逐渐消失，次日重复上述疼痛；4、急性蝶窦炎：压痛多为眼球深部或者头顶疼痛，晨起轻午后重。部分急性鼻窦炎患者同时会伴有嗅觉减退或者丧失，但在鼻窦炎治愈后嗅觉可以完全恢复至正常，同时还伴有全身症状，如畏寒、发热，免疫力低下人群还可能伴有呕吐、消化不良等胃肠道症状。急性鼻窦炎抗生素治疗首选青霉素类或者头孢类抗生素，如阿莫西林，或者头孢克肟、头孢克洛，局部可以辅助应用减充血剂，如呋麻滴鼻液，但疗程一定不要过长一般不超过7天，否则容易导致药物性鼻炎。鼻用糖皮质激素也可以用来治疗急性鼻窦炎，常用有布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)，或者辅舒良，同时鼻腔冲洗、口服黏膜促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)等也能很好治疗鼻窦炎。有部分患者也可以考虑口服中成药，如鼻渊舒口服液，都能很好治疗急性鼻窦炎症状。二、慢性鼻窦炎：患者根据是否伴有息肉，可分为伴有息肉或者不伴息肉慢性鼻窦炎，患者主要症状为鼻塞、流黏性或者黏脓性鼻涕，同时可以部分患者有头疼，嗅觉减退或者丧失，头疼不如急性鼻窦炎明显，多为钝痛，治疗上面无论是哪一种类型慢性鼻窦炎，首选治疗方式都是鼻用糖皮质激素的药物治疗，常见的有辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)、布地奈德鼻喷雾剂等，而对于正规药物治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可以考虑行经鼻内镜鼻窦手术治疗。"

语音时长02:50''

付志婕│山东第一医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(73348)

怎么判断鼻炎和鼻窦炎

"鼻炎分急性鼻炎、慢性鼻炎，鼻窦炎也分急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，急性鼻炎的症状有鼻塞、嗅觉暂时减退、流清鼻涕或者黏鼻涕，慢性单纯性鼻炎会有鼻塞、短暂的嗅觉下降，还有鼻涕倒流。慢性肥厚性鼻炎时，鼻塞就会比较严重，嗅觉下降也会受影响。急性鼻窦炎的时候，会有头痛、鼻塞或者黄鼻涕。慢性鼻窦炎会有间断发作的急性鼻窦炎，在间歇期也会有断断续续的鼻涕或者鼻涕倒流，会有头痛、嗅觉减退。最终的判断可以到耳鼻喉科，让医生来借助内窥镜的检查和鼻腔鼻窦CT的检查来确诊。"

语音时长01:15''

申金霞│北京大学人民医院

2020/03/18收听(57381)

怎么判断鼻窦炎好了

"要判断鼻窦炎是不是好了，主要根据患者的症状、表现以及检查所见来综合判断，如下：1、如果鼻窦炎已经好了，鼻窦炎所引起的相关症状也会完全消失，鼻塞症状往往会大大改善，鼻腔通气状况良好，鼻道内也不会反复流出脓性分泌物，也不会有明显的嗅觉减退，或者反复头痛的症状、感受；2、在对鼻部进行详细的检查时，可以采取鼻内窥镜的检查措施，可以发现鼻腔黏膜并没有出现明显的充血、肿胀状态，鼻道内也没有蓄积明显的脓性分泌物。如果鼻窦炎症已经好了，就可以逐步停止用药。"

语音时长01:09''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/06收听(96016)

怎么判断鼻窦炎好了

"如何判断鼻窦炎治愈，首先要看是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎一般伴随有急性感冒症状，多会伴随突然的局部肿胀、疼痛，以及黄脓鼻涕、鼻塞等症状。此时可以考虑应用喷鼻药物、抗病毒药物、治疗鼻炎药物、促排药物。在治疗之后如果鼻腔通气改善，鼻腔黄脓鼻涕完全消失，此时可考虑临床治愈。如果是慢性鼻窦炎，在用药物之后需要症状消失，在手术或者保守治疗之后可以考虑做鼻窦CT判断。"

语音时长01:11''

白晓明│日照市中医医院

2019/06/19收听(49803)

怎么判断鼻炎和鼻窦炎

"鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾病，两者从症状上可以简单地进行区分。鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，急性鼻炎可以出现鼻内的灼热感或者干燥感、喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退等症状。继发细菌感染之后可变为黏液性或者是脓性的鼻涕，量不大。慢性鼻炎以鼻塞、鼻涕增多为主要症状，还可以伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退等症状。过敏性鼻炎的四大典型症状是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕，而鼻窦炎也分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎有全身症状，比如畏寒、发热等，局部症状以鼻塞、脓涕为典型症状，鼻腔内大量的脓性鼻涕是急性鼻窦炎的典型症状，慢性鼻窦炎的局部症状也以鼻塞和大量的黏脓，或者脓性鼻涕为特点。因此鼻炎和鼻窦炎最显著的区别就是鼻窦炎有大量的黏脓鼻涕，而鼻炎的鼻涕为黏液性的或者是黏脓性的，量比较少，这是两者最显著的区别。"

语音时长02:02''

刘穹│中国人民解放军总医院

2020/05/18收听(51299)

怎么判断鼻炎和鼻窦炎

"由于鼻腔和鼻窦的黏膜相互连续，两者的炎症可以相互面蔓延，所以很多时候是很难区分，只能从一些细节上大致的区分。鼻炎导致的头痛是昏沉感、头部沉重感，而鼻窦炎导致的头痛具有一定的时间规律性，有时候也会伴随有牙痛症状。而鼻炎导致的分泌物一般是由多到少，从黏液性转为黏脓性；而鼻窦炎的鼻涕一直比较多，从始至终多数是由纯脓性的，伴随有牙痛的患者可能会有明显的恶臭。在鼻内镜检查是诊断的主要方法，鼻炎主要以下鼻甲的变化为主，可以是红肿的，也可以是水肿的。而鼻窦炎除了下鼻甲外，中鼻甲、中鼻道都有明显的病变或者分泌物。诊断区分的确诊依据是上颌窦的穿刺以及鼻窦CT。"

语音时长01:26''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/27收听(35692)

怎样预防鼻窦炎

"鼻窦炎的预防是很关键的一步，通过好的预防，可以防止鼻窦炎的复发或者再发。预防分有几个方面，首先现在空气污染比较重，建议患者外出戴口罩，同时要注意锻炼身体，增强体质，对于生活习惯，建议患者要劳逸结合，同时对于天气变化的时候，建议患者衣着适度，避免受凉。对于鼻腔局部，建议患者鼻腔要避免干燥，经常用一些生理性盐水清洗鼻腔，对鼻腔局部的病变要及时诊治，同时邻近的一些感染性的病灶也要及时治疗，有些牙源性的引起的鼻窦炎，通过先治疗牙齿才能达到治疗鼻窦炎的目的。"

语音时长00:52''

张鄂│武汉市第一医院

2018/05/04收听(56255)

鼻窦炎怎样治疗

"鼻窦炎主要是由细菌感染引起的。鼻窦炎的主要症状可表现为头痛、头晕、鼻塞、流脓鼻涕。治疗上使用大环内酯类的抗生素，比如克林霉素、阿奇霉素、红霉素等口服。除此之外，需要使用鼻腔喷剂，减轻鼻腔黏膜水肿，比如糖皮质激素类的内舒拿辅舒良，抗组胺药爱赛平。如果鼻腔通气不好，黏膜水肿严重，可以使用麻黄碱等黏膜收缩剂，收缩鼻腔黏膜，使鼻腔引流通畅。口服促排药，比如桃金娘油、欧龙马或者桉柠蒎，促进鼻窦分泌物排泄。如果有条件可以进行鼻腔冲洗治疗，辅助鼻腔鼻窦分泌物的排出。"

语音时长01:11''

孟庆超│北部战区总医院

2019/05/12收听(95278)

02:10

怎样治好鼻窦炎

鼻窦炎分急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，治疗分析如下：

1、急性鼻窦炎：一般都是继发于上呼...

韩军│中日友好医院

2023/11/01播放(59428)

怎样治疗鼻窦炎最好

鼻窦炎要根据病因决定怎么样治疗最好，常见的鼻窦炎分为急性的和慢性的两种。还根据病原体是由什么因素引起的，分为好多种其他特殊类型的鼻窦炎，最好的治疗鼻窦炎的方法是要先明确诊断是哪一类型的。比如最常见的感冒引起的鼻窦炎属于急性的鼻窦炎，是细菌或者病毒感染引起的鼻窦炎，越早治疗效果越好。如果治疗不彻底，可能会变成慢性鼻窦炎，可能要治疗时间相对的延长，有的甚至会用药3-6个月，才能完全彻底治好。特殊类型的鼻窦炎，即便是用药仍然无效，需要考虑做手术，做手术治疗鼻窦炎的还算是少数。但是有些鼻窦炎就算是做了手术，仍然有可能反复的发作，反复的需要手术的介入和药物治疗，那时可能需要综合的治疗，而不是单纯一种药的两种药的治疗，才能解决这种复杂的问题。要是医生建议鼻窦炎需要做手术的时候，需要注意围手术期的治疗，某些药物能可能术前就要用，术后仍然要坚持用一段时间才可以停药的，否则，药效就会不稳定，效果也不会太好。

语音时长02:04''

龙海珊│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/08收听(43266)

鼻窦炎怎样医治

"鼻窦炎在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性的鼻窦炎。慢性鼻窦炎是因为急性鼻窦炎炎症没有控制好，迁延不愈导致的，临床上急性鼻窦炎常用的药物包括头孢类抗生素，根据患者病情轻重可以选择口服或者静滴，临床上常用的口服药物包括头孢地尼分散片，或者头孢丙烯胶囊；也可以配合做鼻腔鼻窦的冲洗，减轻患者鼻腔内的充血状态，同时可以喷用曲安奈德减轻患者鼻塞的症状。可以口服桉柠蒎肠软胶囊促进鼻腔鼻窦内分泌物排出，正常急性鼻窦炎在治疗10天左右，患者的症状就会明显好转。如果治疗急性鼻窦炎效果并不是很好，常常就需要依靠手术来解决，手术需要在全麻下鼻内镜完成。"

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2019/04/17收听(79078)

怎样治好鼻窦炎

鼻窦炎的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类。目前对于鼻窦炎的药物治疗，包括两类常见药物，首先是鼻腔冲洗液，鼻腔冲洗液又分为两类，一部分是鼻腔生理盐水，还有一部分是鼻腔生理海水，通过这两种药物对鼻腔进行冲洗。还有一部分药物是鼻用激素，比如激素临床上比较常见的是辅舒良、内舒拿、雷诺考特等，这些激素对鼻腔喷布可以起到很好的治疗效果。还有一部分患者，由于脓性分泌物较多，可能还需要黏液溶解剂，包括桃金娘、切诺等药物，对于细菌性鼻窦炎，还需要口服抗生素，比如克拉霉素等。口服克拉霉素的目的一部分是对抗细菌，还有一部分目的是对抗生物膜，因为生物膜在慢性鼻窦炎反复发作中具有重要作用，通过口服克拉霉素对生物膜有清除效果。对于反复发作的鼻窦炎，经过三个月的保守治疗无效，这部分患者可能就有手术适应症，经过鼻窦CT术前检查发现有解剖变异，这时候可能需要手术治疗，也就是常说的功能性鼻内镜手术。当然对于平时鼻塞较重的患者，还要加用解除鼻塞的药物，如呋麻滴鼻液等。综上所述，对于鼻窦炎，不同原因导致的鼻窦炎有不同的治法，没有解剖变异的采用药物治疗，有解剖变异的采用手术治疗。对于鼻窦炎的治疗，选择合适的治疗方法能够达到很好的治疗效果，所以建议各位患者早期诊断、早期治疗，以达到鼻窦炎治疗的良好效果。

语音时长01:56''

滕伟强│中国人民解放军第411医院

2018/11/24收听(15604)

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